子宮內膜異位癥的臨床治療探討

柯金秀

子宮內膜異位癥的臨床治療探討

柯金秀

目的 探討子宮內膜異位癥的臨床治療。方法 抽取38例子宮內膜異位癥患者，將患者按照入院順序隨機均分為實驗組與對照組（n=19），實驗組患者予以手術治療，對照組患者予以藥物治療，觀察2組患者治療效果。結果 實驗組治療總有效率94.7%，明顯高于對照組63.2%，差異具有統計學意義（χ2=3.956，P<0.05）。結論 根據患者病理特征、年齡及生育要求，選擇不同的術式治療子宮內膜異位癥效果顯著，值得臨床醫學進一步研究。

子宮內膜異位癥；手術治療；藥物治療；療效

子宮內膜異位癥是女性常見婦科疾病，指子宮腔通過輸卵管與盆腔相通之后，內膜細胞經由輸卵管進入盆腔異位生長。病因復雜，尚無明確病理機制，需要根據患者臨床特征，采取適當的治療方式，提高患者生活質量[1]。本次研究的主要目的是探討子宮內膜異位癥的臨床治療。抽取子宮內膜異位癥患者38例作為本次研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月～2014年12月于江西省彭澤縣婦幼保健院治療的38例子宮內膜異位癥患者，將患者按照入院順序隨機均分為實驗組與對照組（n=19），均經過CT或B超確診，符合子宮內膜異位癥診斷標準[2]。臨床表現：月經不調、下腹墜脹、經期腹痛、不孕、尿頻尿痛等癥狀。實驗組患者年齡22～48歲，平均年齡（34.2±2.1）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.5±0.2）年；手術類型：宮腔手術15例，輸卵管手術1例，足月剖宮產手術3例。對照組患者年齡23～47歲，平均年齡（34.1±2.0）歲；病程5個月～3年6個月，平均病程（1.4±0.3）年；手術類型：宮腔手術16例，輸卵管手術1例，足月剖宮產手術

2例。研究對象排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。在年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組治療 實驗組患者予以手術治療，根據患者年齡及生育要求，選擇適當的手術方式。（1）保守性手術：長期藥物治療無效，要求保留生育功能患者較適用。除去可見的病灶，保留子宮及卵巢一側或是雙側附件，保留生育功能。（2）半根治手術：年齡45歲以下，無生育要求患者，經藥物保守治療后復發的患者適用。將病灶及子宮切除，保留卵巢一側正常組織，延緩絕經時間。（3）根治性手術：年齡45歲以上，接近絕經者，有過復發史，且病情較重的患者，將其子宮全部摘除[3-4]。

1.2.2 對照組治療 對照組予以藥物治療，使用達那唑（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H32022729）調節患者免疫功能，對其子宮內膜抗體產生抑制，于近期1～5d開始用藥，每次200mg，3次/d，共服用6個月。

1.3 療效評價標準 痊愈：患者臨床癥狀消失，盆腔腫塊基本消失，生理周期恢復正常；有效：患者癥狀有所緩解，盆腔包塊縮小率50%，經期腹部還存在稍許不適感；無效：患病臨床癥狀無明顯變化或惡化。總有效率=(痊愈+有效)/本組患者總例數。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率94.7%，明顯高于對照組63.2%，差異有統計學意義（χ2=3.956，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥是女性常見婦科疾病,常見的臨床表現為痛經、月經異常、不孕、性交疼痛等現象。其病因考慮與種植學說、化生內膜、良性轉移、醫源性內膜移植、免疫防御功能缺陷、內分泌功能失調、遺傳及體質等有關。子宮內膜在腹壁切口創面散落，在內分泌激素的作用下，子宮內膜出現分泌增殖及剝落出血現象，促使腫塊形成[5]。臨床上根據患者病狀體征及檢查結果做出準確診斷，對于臨床癥狀不明顯的患者給予腹腔超聲檢查或細胞穿刺檢查，早診斷，早治療，提高患者治愈率。

藥物治療一般針對子宮內膜異位癥程度較輕的患者，本組研究中使用達那唑不良反應小，抑制卵巢體激素合成，使異位內膜萎縮，起到抑制排卵的功效，已廣泛用于子宮內膜異位癥的治療中。手術治療的最大優勢是見效快，其病灶性質及范圍可直視，保留患者生育功能，減少疼痛，療程短，對粘結緊密，纖維化多的重癥患者更為適用。手術治療子宮內膜異位癥患者時需要注意，嚴格按照手術流程和操作步驟，防止經血倒流，子宮內膜移位；切除腫塊時，注意保護盆腔和腹壁切口；縫合傷口時，采用生理鹽水消毒，確保傷口處于無菌狀態[6-8]。

陳麗華[9]研究的藥物治療組總體有效率59%,手術治療組患者的治療總體有效率91%，且經過長期觀察顯示,藥物治療組患者復發率遠遠高于手術治療組患者。本組研究中，實驗組患者予以手術治療，對照組患者予以藥物治療，實驗組治療總有效率94.7%，明顯高于對照組(P<0.05)，與上述研究結果基本一致。

綜上所述，本組研究進一步證實，根據患者病理特征、年齡及生育要求，選擇不同的術式治療子宮內膜異位癥效果顯著，值得臨床醫學進一步研究。

[1] 孔正寰.35例子宮內膜異位癥的中西醫結合治療臨床分析[J].健康之路,2014,12(6):338-339.

[2] 陳守真,陸鵬榮.子宮內膜異位癥術后短期應用促性腺激素釋放激素激動劑及反向添加療法的臨床治療效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(11):1726-1728.

[3] 林培枝.探討青春期子宮內膜異位癥的特點、診斷和治療[J].大家健康（下旬版）,2014,11(5):200.

[4] 程桂俊,李萍.子宮內膜異位癥合并不孕癥的護理干預對臨床治療的療效研究[J].中國保健營養（中旬刊）,2012,13(11):35-36.

[5] 張怡,譚智慧.疼痛與子宮內膜異位癥[J].新醫學,2011,42(9):611-613.

[6] 蔣艷萍,洛若愚,陳朗，等.子宮內膜異位癥治療前后CD19+CD5+B細胞變化的研究[J].中國醫師雜志,2011,13(11):1441-1444.

[7] 陳露,有風芝,孫利環，等.PAI-1對子宮內膜異位癥發生發展及臨床分期的作用研究[J].中國實用醫刊,2014,41(2):12-14.

[8] 周友芬,唐順姣,郭雅琴，等.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].當代醫學,2012,18(20):36-37.

[9] 陳麗華.子宮內膜異位癥患者的臨床治療[J].醫學信息（中旬刊）,2011,24(9):4325-4326.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.019

江西 332700 江西省彭澤縣婦幼保健院 （柯金秀）