硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭86例臨床效果分析

劉長清

硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭86例臨床效果分析

劉長清

目的 探究硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭的臨床效果。方法 選取86例心力衰竭患者作為研究組，同期選取86例患者作為對照組，對照組接受常規治療，研究組在對照組的基礎上加用硝普鈉和多巴胺治療,比較2組治療效果。結果 研究組的臨床治療有效率（95.3%）顯著高于對照組（76.7%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規治療相比，硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭臨床效果顯著，值得進一步推廣。

硝普鈉；多巴胺；心力衰竭

心力衰竭簡稱心衰，是由心臟收縮、舒張功能異常而無法將靜脈回心血量充分排出心臟所致的一種心臟循環障礙癥候群，心力衰竭并不是一種獨立的疾病，只是心臟病的一個發展階段，預示著心臟病病程進入終末階段。科學選擇血管活性藥物、積極糾正機體血流動力學，是治療心力衰竭的關鍵[1-2]。硝普鈉可直接作用于血管平滑肌減慢患者心率，減少心肌耗氧量，研究發現，聯合應用硝普鈉與多巴胺既可以降低心臟負荷，又能協同增加心輸出量，比單獨用藥療效更加顯著。為了探究硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭的效果，本研究選擇86例心力衰竭患者實施分組比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京軍區廬山療養院2013年3月～2014年3月收治的心力衰竭患者86例，將其歸為研究組，其中男56例，女30例，年齡55～79歲，平均（65.2±3.4）歲，原發疾病包括42例冠心病，25例風濕性心臟病，16例肺心病，3例擴張性心肌病。同期選取86例心力衰竭患者作為對照組，其中，男54例，女32例，年齡56～80歲，平均（66.1±2.9）歲，原發疾病包括45例冠心病，26例風濕性心臟病，14例肺心病，1例擴張性心肌病。2組患者臨床資料均完整，性別、年齡、原發病等一般資料差異無統計學意義，具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 接受常規治療，即積極糾正患者水電解質紊亂情況，給予低流量吸氧、強心劑治療，并結合患者具體情況給予利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎上，加用硝普鈉和多巴胺治療。靜脈泵入硝普鈉（北京世橋生物制藥有限公司，國藥準字：H20058958，產品規格：50mg），速度0.1～2.0g/（kg?min），具體泵入速度結合患者臨床癥狀與血壓情況而定。靜脈滴注多巴胺（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H31021174，產品規格：2mL:20mg），滴速6μg/min，劑量選擇以有效維持機體血壓穩定為主。

1.3 觀察指標 比較2組患者臨床治療有效率、左室舒張末期直徑以及左室射血分數等指標。療效標準：痊愈為患者臨床體征全部消失，心功能狀態恢復正常水平；好轉為患者臨床體征得到顯著改善，心功能狀態大幅度改善；無效為未達到以上治療效果甚至惡化。有效率=（痊愈例數+好轉例數）/本組患者例數× 100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料以“x±s“表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 對照組86例中，36例痊愈，30例好轉，20例無效，臨床治療有效率為76.7%；研究組86例中，58例痊愈，24例好轉，4例無效，臨床治療有效率為95.3%。研究組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=8.965，P＜0.05）。

2.2 2組患者左室舒張末期直徑以及左室射血分數比較 研究組患者左室舒張末期直徑（47.4±1.1）mm以及左室射血分數（58.6±3.8）%顯著優于對照組[（57.4±2.9）mm、（50.1±2.0）%]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者左室舒張末期直徑以及左室射血分數比較（x±s）

3 討論

臨床上，心力衰竭是發病率較高的心內科疾病，臨床表現為呼吸困難、腹脹、嘔吐、肝區疼痛、尿液少[3-4]。心力衰竭其發病機理與心肌梗死、心肌病等密切相關[5]。老年患者是心力衰竭的高發人群，隨著心力衰竭發病率的逐年上升，全面提高心力衰竭臨床治療效果、改善老年患者整體生活質量，成為擺在我們面前的重要研究課題。

對于心力衰竭的治療應本著2個原則：（1）改善心力衰竭整體狀況；（2）避免機體心肌重構[6]。硝普鈉血管擴張作用較強，且短效、安全、強力迅速，其能直接通過松弛小靜脈平滑肌與小動脈平滑肌，進而達到降低心臟負荷、減小心肌耗氧量的重要作用，同時能有效改善心輸出量，顯著降低機體肺動脈壓，且不良反應小。多巴胺屬于新型受體興奮劑，小劑量的多巴胺能有效改善腎血流量，在興奮β受體的同時，增加心肌耗氧量，改善患者血壓情況[7-8]。另外，多巴胺還具有強心、護心、利尿等作用，能有效緩解患者水腫、腹脹、尿液少等臨床癥狀。多巴胺會促使左室舒張末期直徑顯著下降，左室射血分數顯著上升，且不良反應較小。在治療心力衰竭過程中，將硝普鈉和多巴胺聯合使用能顯著提升臨床治療效果，有效緩解患者多種臨床體征。

本研究結果顯示，研究組臨床治療有效率及相關指標均顯著優于對照組，提示硝普鈉聯合多巴胺在治療心力衰竭中的重要作用。綜上所述，硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭的臨床效果顯著，能有效提高治療效果，改善患者心肌功能，促進機體康復。

[1] 杜國軍,盧光亮.硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國臨床醫生,2010,38(3):33-34.

[2] 王載宇.藥物聯合應用在急性心衰治療中的效果觀察[J].中外健康文摘,2011,8(24):225.

[3] 唐松巖.微量泵持續泵入硝普鈉、多巴胺治療頑固性心衰療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(2):116-117.

[4] 黃萍.硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療難治性心衰的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(21):23-24.

[5] 黃志民.硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭臨床效果分析[J].吉林醫學,2014,35(21):4643.

[6] 范龍,劉偉.硝普鈉聯合磷酸二酯酶抑制劑治療頑固性心力衰竭的臨床效果[J].實用臨床醫學,2013,12(2):18.

[7] 申云,楊樹鵬.硝普鈉泵入治療心力衰竭的臨床觀察及護理[J].中國醫學工程,2014,22(6):143.

[8] 吳葆林.多巴酚丁胺、多巴胺聯合治療肺結核并發肺源性心臟病所致的慢性心力衰竭療效觀察[J].按摩與康復醫學,2011,2(6):106.

Objective To explore the effect of sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of heart failure. Methods 86 patients with heart failure were randomly divided into study group and control group, 43 cases in each group, the control group

conventional treatment, the study group was treated with sodium nitroprusside, dopamine treatment on the basis of the control group. Results The clinical therapeutic efficiency of the study group (95.3%) was significantly higher than that in the control group (76.7%), and it was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Compared with the conventional treatment, the clinical effect of sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of heart failure is significant, it is worthy of further promotion.

Sodium nitroprusside; Dopamine; Heart failure

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.089

江西 332900 南京軍區廬山療養院療養科 （劉長清）