全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

于洪娟

全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

于洪娟

目的 針對肺結核并咯血患者給予全程護理，并探究分析其護理的效果。方法 選取72例患者肺結核患者作為本次研究對象，以隨機投擲法分為觀察組與對照組，各36例，觀察組采用全程護理，對照組僅給予常規護理，比較2組患者護理后的癥狀發生率、住院時間及咯血情況。結果觀察組護理后癥狀總發生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%；觀察組的住院時間（17.8±4.5）d、咯血發生率5.56%及持續時間（3.4±0.8）h均少于對照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程護理應用于肺結核并咯血患者在一定程度上優于常規護理，減少咯血發生情況，建議廣泛使用。

咯血；肺結核；療效；全程護理

近年來隨著科技的發展，環境污染不斷加重、人口老齡化不斷增多，加上吸煙等自身因素，導致肺結核的發病率不斷升高。肺結核的臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、發熱、咯血等，對患者及其家庭帶來了較大心理及生理上的負擔[1]。因此，為更好的緩解患者咯血等臨床癥狀，選取72例患者肺結核患者作為本次研究對象，觀察組患者在治療過程中給予全程護理配合，效果良好。現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市傳染病醫院于2014年6月～2015年6月收治的72例肺結核患者作為本次研究對象，以隨機投擲法分為觀察組與對照組，各36例，均符合肺結核臨床診斷標準，排除合并嚴重的心、腎等重要器官功能障礙與溝通困難者。觀察組女10例，男26例，年齡38～63歲，平均（50.4±12.3）歲；對照組女12例，男24例，年齡39～63歲，平均（50.9±12.1）歲。72例患者及家屬對護理方案均知情同意，并簽署相關協議。2組患者的臨床表現、咯血量、年齡構成等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者給予常規護理如監督用藥、飲食指導等。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組給予全程護理:（1）基礎護理，密切觀察患者惡心嘔吐、咳嗽、喉部不適等癥狀，若患者發生咯血的先兆則立即采取有效措施如將頭部向一側偏等，并為患者進行健康教育與心理護理，讓患者更了解疾病的相關知識，為患者樹立信心；（2）用藥指導，遵醫囑定時給予藥物并為患者講解藥物的注意事項，密切觀察患者的不良反應，一經發現異常立即通知醫生；（3）行為護理，叮囑患者多臥床休息，減少不必要的交談并禁止劇烈運動，當患者好轉（停止咯血7d）后，可做簡單的運動如散步等；（4）飲食護理，由于疾病的原因導致患者的免疫力較低，可為患者提供高熱量、蛋白的飲食，并合理搭配膳食，忌辛辣等刺激性食物以免誘發咯血[2-3]。（5）密切監測：隨時觀察監測患者的生命體征，防止患者出現其他相關病變。

1.3 觀察指標 （1）觀察記錄2組患者大咯血、復發及窒息等情況的發生例數，并計較其總發生率；（2）觀察記錄2組患者的住院時間、咯血的發生率及持續時間，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用“x±s”表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后癥狀發生率的對比分析 護理后觀察組癥狀總發生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后癥狀發生率的對比分析[n（%）]

2.2 2組患者咯血情況及住院時間情況的對比分析 經全程護理干預后，觀察組的住院時間、咯血發生率及持續時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者咯血情況及住院時間情況的對比分析

3 討論

近年來環境污染、工業污染不斷增加，使患肺結核的例數也在不斷的增加，肺結核是由結核分枝桿菌感染而引發可侵襲許多臟器的一種慢性傳染病，多數患者感染后未必發病，當及體免疫力降低或免疫介導細胞變態反應增高后才可出現臨床癥狀，但真正導致患者死亡的是咯血引起的窒息，但若治療及時有效，多數患者可痊愈[4]。因此，本試驗對在本院治療的肺結核合并咯血患者實施全程護理配合，效果良好可見。根據本次試驗的結果顯示，觀察組護理后癥狀總發生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%；觀察組的住院時間（17.8±4.5）d、咯血發生率5.56%及持續時間（3.4±0.8）h均少于對照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，對肺結核患者實施全程護理，能夠及早的預防和制止患者出現并發癥的幾率，加速不良反應的消失，減少患者住院時間，極大的減輕了患者的經濟及生理負擔，促進患者的恢復，護理質量也隨之提升。

全程優質護理不同于常規護理，其主要以患者為中心，注重著患者在生活中的每一個細節，包括患者生理及心理上的全方位的護理，幫助患者解決對疾病的困惑，以滿足患者基本要求為宗旨來提高患者的生活質量[5-6]。全程護理是對患者基礎護理、用藥指導、行為及飲食護理四大方面進行全面的優質護理，護理的目的是預防咯血的發生，有效的緩解患者咳嗽、盜汗等癥狀，其中最主要的是基礎護理，需要護理人員密切觀察患者的反應，耐心及細心的給予護理指導及幫助，以專業的知識及經驗進行護理操作[7]。一旦發生咯血先兆立即實施有效措施，以免由咯血發生窒息[8]。由此可見，全程護理是從基本、飲食、行為、用藥多方面提高護理的效果，減輕患者的癥狀，臨床效果明顯。

綜上所述，全程護理應用于肺結核并咯血患者在一定程度上優于常規護理，減少咯血發生情況及住院時間等指標，在臨床上具有重要的價值意義。

[1] 馮翠蓮,黃麗萍,曾華志,等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫學,2012,33(13):2033-2034.

[2] 侯惠芬.肺結核并咯血患者綜合護理12例[J].中國醫藥指南, 2012,10(21):291-292.

[3] 王彥芳,王金珂.肺結核并咯血患者的護理[J].中國社區醫師（醫學專業）,2013,15(8):278.

[4] 陳永玲,田戀超.肺結核并咯血患者實施健康教育的護理體會[J].醫學信息（上旬刊）,2011,24(12):541-542.

[5] 吳海紅.護理干預對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(1):246-247.

[6] 李小芬.肺結核并咯血患者的心理特點及社會支持狀況的調查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(4):621-622.

[7] 羅爽,孫鳳利.心理干預對肺結核患者心理問題護理有效性研究[J].護理實踐與研究,2013,10(3):128-129.

[8] 李亞妹,王亮,栗愛珍，等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會[J].河北中醫,2013,35(5):769-770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.083

遼寧 121017 錦州市傳染病醫院 （于洪娟）