引導式教育理念對腦癱兒童康復效果的改善作用分析

任洪梅

引導式教育理念對腦癱兒童康復效果的改善作用分析

任洪梅

目的 分析引導式教育理念對腦癱兒童康復效果的改善作用。方法 回顧性分析120例腦癱兒童臨床資料，按照不同護理方式分為2組，對照組采用常規護理患兒52例，研究組采用引導式教育理念護理患兒68例，對比2組臨床護理效果。結果 護理后，2組患兒CPMFS與MMSE指標評分均較護理前增高，但是研究組增高幅度更顯著，CPMFS（83.62±5.14）分與MMSE（81.23±5.64）分高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05）；研究組生活質量較對照組顯著改善（P＜0.05）；另外，研究組患兒家屬護理總滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。結論 引導式教育理念對腦癱兒童康復效果具積極改善作用，同時可提高患兒生活質量，以及患兒家屬對護理工作的滿意度。

引導式教育理念;腦癱兒童;康復;滿意度

腦癱兒童（CP）是小兒神經內科臨床常見疾病，其主要是指胚胎時期至嬰幼兒時期非進行性腦損傷引發的持久性運動障礙、姿勢異常，通常伴有感知覺功能障礙、語言與行為功能障礙及其他肌肉骨骼病變，不利于患兒健康生長發育，影響正常生活[1]。伴隨康復醫學的發展，引導式教育理念正在逐步推廣，有研究指出，該方案對改善CP功能狀態具有針對性作用[2]。本研究回顧性分析本院采用引導式教育理念護理的腦癱兒童臨床資料，結果較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月淄博市中西醫結合醫院診治120例腦癱患兒臨床資料，病情均符合《腦性癱瘓的現代診斷與治療》中腦性癱瘓診斷標準[3]。按照不同護理方式分為對照組（52例）和研究組（68例）。對照組男女比例30︰22，年齡2～10歲，平均（4.45±0.85）歲，腦癱類型：痙攣型20例，共濟失調型7例，運動障礙型9例，手足徐動型6例，混合型10例。研究組男女比例35︰33，年齡2～10歲，平均（4.74±0.61）歲，腦癱類型：痙攣型22例，共濟失調型10例，運動障礙型12例，手足徐動型8例，混合型16例。2組上述各項基線資料比較差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組采用專科常規護理：主要包括常規康復護理一教育等。研究組在專科護理中融入引導式教育理念護理：（1）護士通過口令引導患兒抬頭、轉移、體位擺放位置，同時在患兒床欄上懸掛小玩具，誘導其雙手抓握能力。（2）通過示范、互動、親子游戲等方案，改善患兒應物能力；同時通過節律性誘導，如簡單重復兒歌訓練；動作誘導，拍手、模擬動作等誘發患兒語言表達。（3）通過集體活動，增加與他人交流機會，對于適齡兒童，可通過比賽、獎勵方式，例如穿衣服、自我飲食、洗臉、刷牙等，促進患兒康復。在此過程中，護士應指導家長在日常生活中如何正確引導患兒；同時每天記錄患兒康復訓練情況與家長反饋信息，利于了解訓練成果，根據患兒訓練情況，適當調整訓練計劃，利于整個康復訓練方案順利進行，持續6個月。（4）護士需要有足夠耐心對患兒及家屬堅持不懈的做心理疏導，鼓勵家屬樹立治愈信心。另外，護士細心為患兒創造良好病房環境，提高硬件設施，合理布局，提高安全性能。

1.3 觀察指標與平均標準 參照運動功能障礙評估量表（CPMFS）與簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評估患兒臨床護理效果，分值均介于10～100分間，得分與護理效果成正比參照[4-5]。美國醫學研究所研制的生活質量量表（SF-36）評估患兒生活質量改善情況，主要包括健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4個維度，分值均介于0～100分，得分與生活質量改善幅度呈正比[6]。護理滿意度：在患兒出院當天向其1位直系親屬發送本院資深心理醫師自制護理滿意度調查表，由專員向家屬解釋問卷內容，家屬自行勾選，主要包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意=非常滿意+一般滿意[7]。

1.4 統計學方法 數據用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后CPMFS與MMSE指標評分情況 2組患兒CPMFS與MMS指標評分均提高，但研究組提高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后CPMFS與MMS指標評分情況（x±s，分）

2.2 2組生活質量改善情況 護理后，研究組患兒生活質量改善情況優于對照組，對比差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質量改善情況（x±s，分）

2.3 2組患兒家屬護理滿意度對比 研究組患兒家屬護理滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CP是引發兒童疾病的獨立性危險因素，直接影響患兒身心發育、生活質量，同時給家庭和社會造成沉重負擔，此乃是醫學領域亟待解決的問題。本研究結果顯示：護理后，研究組患兒運動功能與智力狀態均改善幅度顯著大于對照組，即CPMFS與MMSE指標評分依次為（83.62±5.14）分與（81.23±5.64）分顯著高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05），說明引導式教育理念護理方法利于促進患兒康復，提高康復效果。考慮可能是研究組采用的引導式教育理念護理是一種融合教育和康復為一體的教育體系，有機融合傳統不同專業訓練內容，根據患兒需求，建議患兒不同日常生活技能為目標，將其分解成一系列習作序列，通過護士適當的引導，以節律性、娛樂性、意向性計劃患兒興趣和積極參與意識，調動患兒主動參與性，融合運動、語言、智力、情緒、性格、人際更好歡喜、生活及互助合作于一體[8]。

本研究中，護理后，研究組患兒生活質量較對照組獲得顯著改善，具體表現在健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4各方面。考慮可能與引導式教育理念對患兒進行康復訓練過程中涉及到語言功能、運動功能、認知功能、智力開發、社會交往、行為矯正等多個方面相關，重視訓練環境和誘導技巧的應用，提倡調動自主運動潛力和開展科學被動訓練相互結合，將訓練融入到日常生活。學習中的康復訓練方案[9]。由此可知，采用引導式教育理念的研究組患兒生活質量得到顯著改善。為進一步探索，引導式教育理念的可行性，本研究通過調查2組患兒家屬護理滿意度，對比得出結果：研究組護理滿意度為91.18%，顯著高于對照組71.15%（P＜0.05），表明引導式教育理念具有一定積極有效性、可行性。分析原因可能是在引導式教育理念康復訓練過程中，堅持以導為教，以復為本的原則，同時重視對患兒及家屬心理的疏導工作和創造良好康復環境，例如堅持鼓勵患兒及家屬正視疾病，以積極心態面對生活，在病房墻上彩繪卡通圖畫，消除患兒緊張與陌生感，使患兒得到全面照顧[10]。關于患兒護理后心理狀態改善情況，有待進一步跟蹤隨訪予以補充。

綜上所述，引導式教育理念應用于腦癱兒童康訓練中，效果顯著，同時利于提高患兒家屬護理滿意度，值得臨床推廣及應用。

[1] 鄭雪芝.腦癱患兒系統護理的康復效果[J].中國實用神經疾病雜志,2015,31(4):521.

[2] 李穎,楊思嘉,李波.114例腦癱兒童康復效果分析[J].中國現代醫生,2013,22(28):154-155.

[3] 盧慶春.腦性癱瘓的現代診斷與治療[M].北京:華夏出版社,2000：336-337.

[4] 銀芳,劉宇赤.我國腦癱兒童康復服務中的問題探討[J].中國康復理論與實踐,2012,25(6):595-597.

[5] 湯明麗,呂復莉.小兒腦癱康復治療的現狀及進展[J].安徽醫學,2012,36(9):1256.

[6] 唐久來,吳德.小兒腦癱引導式教育療法[M].北京:人民衛生出版社,2007：31-60.

[7] 尹瑞雪,范建中.引導式教學法在康復醫學教學中的應用[J].教育界,2012,25(21):214.

[8] 孫艷.引導式教育對腦性癱瘓患兒運動功能和智力發育的影響[J].護士進修雜志,2012,14(6):527-528.

[9] 李樹春,李曉捷.兒童康復醫學[M].北京:人民衛生出版社,2006：162-163.

[10] 張麗.引導式教育在小兒腦癱康復中的作用[J].中國康復理論與實踐,2012,14(4):362-364.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.079

山東 255026 淄博市中西醫結合醫院 （任洪梅）