乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術的護理評價

肖薇

乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術的護理評價

肖薇

目的 評價乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術的護理效果。方法 研究對象選取96例乳腺良性腫瘤患者，均自愿接受麥默通微創旋切術治療。隨機方法分組，對照組(n=48)實施常規護理干預，實驗組(n=48)實施系統化護理干預。對比分析2組患者術后并發癥發生率和護理滿意率的差異性。結果 實驗組患者術后并發癥發生率6.25%低于對照組22.92%，護理滿意率100.00%高于對照組87.50%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術期間實施系統化護理干預，有助于控制并發癥，提升護理工作質量。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創旋切術；護理效果

乳腺良性腫瘤是乳腺常見病變，在育齡期女性中發病率較高。由于乳腺良性腫瘤存在惡變的風險，因此臨床多建議接受手術治療以切除腫瘤。傳統的乳房腫塊切除術創傷大，遺留多處瘢痕，甚至導致乳房畸形而影響美觀，給患者的身心均造成巨大創傷。近年來麥默通微創旋切術以其創傷小、恢復快等優點在乳腺良性腫瘤的治療中發揮著越來越重要的作用[1]。圍手術期護理干預的質量對手術效果和預后情況具有重要的影響作用。本文分析了乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術的護理效果，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取江西省萍鄉市人民醫院2011年4月～2014年10月收治的96例乳腺良性腫瘤患者，腫瘤直徑≤3cm，活動度好、無粘連，均經彩色多普勒超聲、鉬鈀X線和術后病理性檢查確診，自愿接受美國強生公司麥默通乳腺微創旋切系統治療。研究對象同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神異常、智力障礙、嚴重視力、聽力和語言障礙者。

根據隨機方法分組，對照組患者48例，年齡22～45歲，平均年齡（33.45±9.68）歲；體質量49～68kg，平均體質量（57.46±7.54）kg；腫瘤直徑1.2～3.0cm，平均直徑（2.08±0.54）cm；文化程度包括本科3例，大專14例，高中20例，初中11例。實驗組患者48例，年齡20～46歲，平均年齡（33.64±9.51）歲；體質量48～70kg，平均體質量（57.82±7.68）kg；腫瘤直徑1.0～3.0cm，平均直徑（2.12±0.60）cm；文化程度包括本科2例，大專15例，高中21例，初中10例。對2組患者年齡、體質量、腫瘤直徑、文化程度等一般資料進行統計學分析，組間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理干預，手術選擇非月經期進行，術前指導患者完成血常規、肝腎功能、出凝血時間、影像學檢查等。術中配合手術醫生進行體位擺放、術中給藥、壓迫傷口等操作。術后傷口加壓包扎，遵醫囑給予抗感染治療。嚴密監測患者生命體征，注意局部有無出血、滲液、皮下血腫等異常情況[2]。

實驗組實施系統化護理干預，首先重視心理護理，告知患者麥默通微創旋切術是治療乳腺疾病的新技術，可徹底切除腫瘤，不影響乳房美觀，整個手術過程在實時B超引導下進行，術中出血量少、術后并發癥少，使患者充分了解麥默通微創旋切術的治療原理、預期效果和安全性，以解除對手術的恐懼和對預后的擔憂。告知患者手術后可能出現的疼痛、持續時間和疼痛程度，使患者心中有數，提高主動耐受疼痛的能力[3]。

重視術后并發癥的觀察和處理。定期更換敷料，如發現傷口滲血考慮為術后患者活動引起繃帶移位所致，重新更換敷料并加壓包扎，適當調整繃帶的松緊度避免過緊或過松。出現皮下血腫者局部冷敷，注射止血藥物，囑患者減少患側上肢活動。局部出現紅腫熱痛者考慮發生感染，及時遵醫囑給予敏感抗生素治療[4]。

囑患者術后在無傷口滲血、皮下血腫的情況下適當活動患側上肢，以握拳、屈肘等動作為主，避免上肢大幅度活動或劇烈運動。去除加壓包扎后穿具有支托作用的內衣，以減少疼痛[5]。

出院時指導患者3個月內不使用患側上肢提重物，肩關節活動幅度不宜過大。避免穿緊身胸衣，以免影響乳房局部血液循環。注意保持傷口清潔干燥，1周內不洗澡。告知患者乳腺良性腫瘤存在著復發的可能性，在日常生活中注意乳房自檢，于月經結束后3～5d自我檢查，如發現腫塊及時就診[6]。

1.3 滿意度評價標準 出院前由科室自制護理滿意率調查表發放患者填寫調查滿意度，對護理服務態度、護理技能、宣教等的滿意評分滿分10分，9～10分為非常滿意，6～8分為比較滿意，低于6分為不滿意，滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥 實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實驗組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意率 實驗組患者護理滿意率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和實驗組患者護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

麥默通微創旋切術是治療乳腺良性腫瘤的一項新技術，患者對該手術方法缺乏正確的認識，術前往往存在恐懼、緊張等負性心理。術后疼痛、滲血、皮下血腫等并發癥又增加了患者的心理負擔，不利于其康復進程。

系統護理干預從心理疏導、健康教育、并發癥防治、出院指導等多個方面入手加強干預，通過心理疏導使患者緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，以樂觀積極的心態接受手術。通過健康教育使患者了解麥默通微創旋切術的優越性、可能出現的并發癥等，使患者心中有數，解除思想顧慮，避免不必要的恐慌。通過加強觀察及時發現和處理并發癥，最大限度地減輕患者的痛苦。通過出院指導使患者了解術后自我保健知識，定期進行自檢，在日常生活中注意規避風險，及時發現復發苗頭，并及時治療。

本次研究結果表明：在乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術期間實施系統化護理干預，有助于控制并發癥，提升護理工作質量。王萬霞等[7]的研究結果顯示，乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術患者給予細致護理，患者僅3例出現皮下血腫，無一例切口感染，跟本研究結果具有相似性，說明良好的護理干預有助于減少麥默通微創旋切術并發癥。另外，李春梅等[8]的研究則顯示，麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤通過精心的圍術期護理，能有效縮短患者住院時間，促進患者早日康復，也證實了圍術期護理工作的重要性。

但因本次研究樣本和時間有限，關于麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的手術護理工作，還需進一步開展大樣本可重復試驗進行研究。

[1] 張鳳玲，夏小紅，徐東輝.超聲引導下麥默通乳腺腫瘤微創旋切患者的圍手術期護理[J].吉林醫學，2011，32（20）：4222-4223.

[2] 凌潔卿，曾月英.護理干預減輕門診乳腺腫物切除術患者恐懼心理的效果分析[J].當代護士（學術版），2011（12）：79-81.

[3] 徐海英，杜麗麗.麥默通乳腺微創手術圍手術期的護理[J].中外醫學研究，2011，9（22）：105-106.

[4] 王學麗.麥默通微創手術治療乳腺腫瘤圍手術期的護理[J].內蒙古醫學雜志，2010，42（6）：761-762.

[5] 趙海璇，梁思華，胡開萍，等.人文關懷在乳腺手術患者等候冰凍切片期間的應用[J].當代護士，2012（4）：92-93.

[6] 楊葵花，黃利娥，范清秀，等.麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3442-3443.

[7] 王萬霞，宋麗萍，崔苗，等.乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術患者的護理[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(9):1207-1208.

[8] 李春梅，陳錦堅，倫秋玲，等.麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的效果觀察及護理[J].國際護理學雜志，2014，21(9):2572-2574

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.070

江西 337000 江西省萍鄉市人民醫院 （肖薇）