新生兒感染性肺炎病原學檢測及效果分析

肖琴，徐若梅成都新世紀婦女兒童醫院新生兒科，四川成都　610000

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新生兒感染性肺炎病原學檢測及效果分析

肖琴，徐若梅
成都新世紀婦女兒童醫院新生兒科，四川成都610000

［摘要］目的對新生兒感染性肺炎病原學檢測及效果進行分析。方法選取2013年2月—2015年2月期間，在該市多家醫院分娩的新生兒進行統計分析，共獲得220例新生兒感染性肺炎患兒的病歷，將其列為觀察組，另選取100例健康新生兒作為對照組，進行對照分析。結果病原學檢測結果：對兩組患兒行呼吸道病原學檢測可知，對照組所有患兒均未見陽性反應，但其中有5例患兒的檢測結果為非致病菌。觀察組中120例患兒細菌呈陽性反應，陽性率為54.5%；100例患兒病毒呈陽性反應，陽性率為45.5%。結論新生兒感染性肺炎多為細菌感染所致，建議臨床治療前，根據病原學檢測結果，擬定針對性治療方法，以便患兒早日恢復健康，降低死亡率。

［關鍵詞］新生兒；感染性肺炎；病原學檢測；效果

新生兒肺炎是新生兒在分娩后，受到細菌或病毒感染所致的疾?。?］。新生兒的發病率高，易致死，主要發生在3個階段：（1）分娩前；（2）分娩時；（3）分娩后。據統計，全球每年大約有200萬新生兒因感染新生兒肺炎而死亡。但關于新生兒肺炎的病因，國內外鮮有報道，為了臨床上更好地治療新生兒肺炎，該文圍繞新生兒感染性肺炎的病原學特征及臨床癥狀兩大方面，對該市新生兒感染性肺炎的發病情況展開了相關研究，現將具體研究報告報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究選取2013年2月—2015年2月期間，在該市多家醫院分娩的新生兒進行統計分析，共獲得220例新生兒感染性肺炎患兒的病歷，將其列為觀察組，另選取100例健康新生兒作為對照組，進行對照分析。觀察組中，男性患兒118例，女性患兒102例；年齡：1～4 d，平均年齡：（2±1.2）d；病情：分娩后，羊水渾濁者163例，并出現窒息現象，表現為口吐白沫者57例。對照組中，男性58例，女性42例；年齡：1～4 d，平均年齡：（2± 1.3）d。經檢查，該組未見呼吸道癥狀，體征基本正常。以上所有患者在性別、年齡上差異無統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1采集標本于兩組受檢者吃奶前，行標本采集：選擇一次性無菌培養管的一端連接負壓吸引器，一次性無菌培養管的另一端沿受檢者的鼻孔插入，直至受檢者的咽喉部位。然后，采用負壓吸引的方式，抽取適量的呼吸道分泌物。最后，將所抽取的呼吸道分泌物進行無菌處理，并送檢。

1.2.2細菌病原性檢測第一步：呼吸道分泌物細菌培養：培養液：羊血哥倫比亞瓊脂平板（濃度為5%），培養皿：巧克力平皿。第二步：病原菌檢測。第三步：細菌鑒定：選擇生物梅里埃VITEK 32細菌進行菌種鑒定。第四步：藥敏試驗：采用紙片擴散法的方式進行。第五步：病原學診斷。第六步：耐藥性分析：選擇大腸埃希菌（ATCC 25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC 29213）、綠膿假單胞菌（ATCC 27853）作為質控菌株。

1.2.3病毒病原學檢測第一步：制備細胞涂片：選擇巴氏吸管對黏液進行多次吹打；第二步：離心處理：2 000 r/min，離心10 min；第三步：洗滌：除去上清液后，選擇PBS（5～6 mL）洗滌沉淀物，連續洗滌2次，然后再次選擇PBS（適量）進行懸浮，最后點在多孔的載玻片上（2張）；第四步：保存：液體干燥后，選擇冷固酮進行固定，固定10 min后，放置于-20℃下保存；第五步：病毒抗原檢測：選擇熒光顯微鏡，結合Chemicon試劑，通過免疫熒光法，檢測細胞涂片標本。第六步：判斷：若所檢測的標本中，出現合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒中任何一種病毒時，即提示抗原抗體復合物產生，而且，可見蘋果綠色熒光，即可判斷為病毒細胞呈陽性反應。若細胞涂片中，發現陽性細胞，且陽性細胞數＞2個，則判斷為標本呈陽性反應。第七步：選擇直接免疫熒光試劑盒，對呈陽性反應的標本采取病毒分型處理［2-4］。

1.3統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用計數資料使用檢驗，用%具體表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異具有統計學意義。

2　結果

2.1病原學檢測結果

對兩組患者行呼吸道病原檢測可知，對照組所有患者均未見陽性反應，但其中有5例患者的檢測結果為非致病菌。觀察組中120例患者細菌呈陽性反應，陽性率為54.5%，且主要為大腸埃希菌感染（59.17%），其次為肺炎克雷伯菌感染所致；100例患者病毒呈陽性反應，陽性率為45.5%，且主要為呼吸道合胞病毒感染（93.34%），其次為腺病毒和副流感病毒2感染所致。對照組與觀察組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1、2所示。

表1　病原菌類型比較

表2　患兒感染病毒類型

表3　新生兒感染性肺炎的臨床表現（例）

2.2新生兒感染性肺炎的臨床表現

新生兒感染性肺炎的臨床癥狀：主要為發熱、氣促、咳嗽、吐白沫、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰。但在咳嗽、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰等方面，由細菌感染引起的明顯多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在發熱、氣促、吐白沫等方面，由細菌感染引起的與由病毒引起的差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3　討論

新生兒感染性肺炎在臨床上較為常見，病死率較高，在分娩前、分娩時或分娩后均可能產生，而且分娩前，出現宮內感染性肺炎的可能性最大，主要特點為新生兒出現宮內窘迫，分娩后，通常表現為窒息，羊水渾濁，新生兒發紺。新生兒感染性肺炎通過細菌感染和病毒感染對新生兒的生命構成巨大危險，而如何區分細菌感染和病毒感染，需應用到病原學檢測［5-7］。隨著現代醫療水平的提高，臨床診療手段也越發先進。通常來說，臨床上治療新生兒感染性肺炎前，需對患者行病原學檢測，其目的有二：其一，通過病原學檢測，確認患者為何種因素感染所致，如細菌感染或病毒感染；其二，通過病原性檢測，確認診斷結果，以免誤診或漏診。病原學檢測在臨床診斷中的地位越發重要，已然成為了當前臨床醫學最重要的診斷手段之一。在該次研究中，對照組的病原學檢測結果提示，該組患者均為陰性，與臨床結果一致。而觀察組中細菌陽性率為54.5%，病毒陽性率為45.5%。在細菌分型中，結合表1可知，患者大多由大腸埃希菌感染所致；在病毒分型中，結合表2可知，患者大多有呼吸道合胞病毒所致。以上結論與喻東曉［7］的報道一致，即該次研究所選取的樣本具有統計學意義。

在咳嗽、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰等方面，由細菌感染引起的明顯多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在發熱、氣促、吐白沫等方面，由細菌感染引起的與由病毒引起的差異無統計學意義（P＞0.05），此結論與謝錦金等人［8］的報道基本一致?；诖耍谂R床治療上，應根據病原學檢測結果，首選針對細菌感染的抗生素。另外，據最新調查結果顯示，雖然近80%的新生兒可由母體供給呼吸道合胞病毒抗體，但其抵抗病毒的效果十分微弱，作用時間較短，新生兒出生后，同樣易受到病毒感染［9-12］。尤其在冬春季節，因呼吸道合胞病毒感染導致死亡的可能性極大。

綜上所述，新生兒感染性肺炎多有細菌感染所致，建議臨床治療前，根據病原學檢測結果，擬定針對性治療方法，以便患兒早日恢復健康，降低死亡率。

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Pathogenic Detection and Effect Analysis of Neonatal Infectious Pneumonia

XIAO Qin，XU Ruo-mei
Chengdu New Century women＇s and children＇s Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

［Abstract］Objective Neonatal infection pneumonia pathogen detection and analysis of the effects.Methods Choosen newborns from several hospitals in zhe city during February 2013 to February 2015 for statistical analysis，received a total of 220 cases of neonatal infection pneumonia patients medical records，listed them as the observation group，selected 100 cases of healthy newborns as control group，were compared and analyzed.Results The results of pathogenic detection﹕of two groups of patients with respiratory tract pathogenic test showed，control group，all patients were found no positive reaction，but there are five patients of test results for non pathogenic bacteria.Observation group of 120 cases of patients with bacterial positive Reaction，the positive rate was 54.5%；100 cases of patients with virus positive，positive rate was 45.5%.Conclusion Neonatal infection pneumonia is mostly caused by bacterial infection，it is recommended before clinical treatment.According to the results of pathogenic detection，develop the method of treatment so that patients will soon be restored to health，reduce the mortality rate.

［Key words］Newborn；Infectious pneumonia；Pathogen detection；Effect

［中圖分類號］R722.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0113-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.113

［作者簡介］肖琴（1979.8-），女，四川廣漢人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：兒科新生兒疾病。

［通訊作者］徐若梅（1959.9-），女，四川成都人，本科，主治醫師，研究方向：兒科新生兒疾病，E-mial﹕XRm520@163.com。

收稿日期：（2015-11-25）