護理教育干預對2型糖尿病血糖控制及并發癥的預防

彭小英

護理教育干預對2型糖尿病血糖控制及并發癥的預防

彭小英

目的 觀察護理教育干預對2型糖尿病血糖控制效果及并發癥的預防效果。方法 選取60例2型糖尿病血糖患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上加用護理教育干預，比較2組患者血糖控制情況及并發癥發生情況。結果 干預前，觀察組患者空腹血糖為（10.1±2.1）mmol/L，對照組患者空腹血糖為（10.3±2.2）mmol/L，2組患者干預前空腹血糖水平比較，差異無統計學意義；干預后，觀察組患者空腹血糖為（6.7±1.1）mmol/L，對照組患者空腹血糖為（8.1±1.2）mmol/L，觀察組空腹血糖水平明顯優于對照組（P<0.05）。且觀察組并發癥發生為10.0%，對照組并發癥發生率為43.3%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 護理教育干預在提高2型糖尿病血糖控制效果及預防并發癥等方面具有重要的應用價值，值得在臨床上推廣。

2型糖尿病；護理教育干預；血糖控制；并發癥；預防

現階段，我國老齡化趨勢日益明顯，中老年人口數量不斷增加，導致糖尿病等中老年慢性疾病發生率也不斷升高。糖尿病屬于終身難治性疾病，因此在給予患者有效治療干預同時，還需加強其護理干預，提高臨床治療效果，降低并發癥發生率[1]。為研究護理教育干預對2型糖尿病血糖控制效果及并發癥的預防效果，本研究選取60例2型糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月遂川縣人民醫院收治的2型糖尿病血糖患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡40～71歲，平均（52.1±3.3）歲，平均病程（4.1±2.1）年；高中以下文化程度者12例，高中及高中以上文化程度者18例；對照組男16例，女14例，年齡42～70歲，平均（52.9±3.1）歲，平均病程（4.4±2.2）年；高中以下文化程度者10例，高中及高中以上文化程度者20例。所有研究對象均滿足WHO制定的2型糖尿病血糖相關診斷標準[2]，且均已簽署知情同意書。2組患者年齡、性別、病程及文化程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，主要包括基礎護理、用藥指導、心理干預、常規健康知識宣教及遵醫護理等。觀察組在常規護理基礎上加用護理教育干預，具體內容如下：（1)飲食護理干預。在給予2型糖尿病患者有效的藥物治療外，加強飲食控制是提高血糖控制效果的重要內容。其中飲食三大營養物質（糖類、蛋白質和脂類）的理想比例是保證飲食控制有效率的關鍵。其中三大營養物質供能比50∶25∶25，因此在飲食中需選用低血糖生成指數食物，優質蛋白和脂肪。保持日常飲食均衡，飲食中的蔬菜、谷類、蛋白質等攝入量要充足，并可食用適量的粗纖維食物。（2）運動干預。運動干預也是進一步提高患者血糖控制效果的重要內容。2型糖尿病患者加強運動鍛煉主要是為了提高機體組織的胰島素的敏感性，并經一步促進肌肉以及其他組織的葡萄糖利用率。并且加強運動鍛煉也有助于患者控制體重，降低血液黏稠度，預防并發癥發生。在進行體育鍛煉時，可結合有氧運動和負重鍛煉，并改變不良生活習慣，養成良好的生活規律。（3）加強認知干預。護理人員需詳細向患者講解2型糖尿病發生的主要原因、臨床表現、治療內容、危險因素及并發癥等相關知識，并定期組織健康知識講座，還可利用發放宣傳資料、健康知識手冊、視頻資料等方式提高患者的認知水平。（4）并發癥預防。在科學的飲食方案干預下，加強合理營養素調理，適量補充維生素B族，包括維生素B6、維生素E和維生素C、礦物質鉻鎂等，可進一步增強胰島素敏感性，提高控制血糖效果，預防并發癥。并詳細告知患者低血糖癥狀，一旦出現心慌、頭暈眼花、面色蒼白、惡心等癥狀可及時給予對癥干預；糖尿病患者因自身免疫力低下，因此易出現感染現象；同時糖尿病病足、壞疽等也為糖尿病常見并發癥，因此需加強其四肢護理。

1.3 觀察指標 詳細統計2組患者治療前后空腹血糖變化情況，其中患者空腹血糖低于7.2mmol/L，表示血糖控制良好[3]。并統計2組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后空腹血糖變化情況比較 治療前，2組患者空腹血糖比較，差異無統計學意義；治療后，觀察組血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后空腹血糖變化情況比較（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者并發癥發生情況比較 觀察組出現感染1例，糖尿病腎病1例，糖尿病足1例，并發癥發生率為10.0%；對照組出現低血糖3例，感染3例，糖尿病眼病2例，糖尿病腎病2例，糖尿病足2例，神經病變1例，并發癥發生率為43.3%；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=5.52，P=0.03）。

3 討論

糖尿病屬于全身性代謝異常疾病，主要病理特征為高血糖，主要是由于患者體內胰島素分泌不足或者是其機體胰島素需求量增加導致的，患者因胰島素缺乏，出現脂肪、糖、蛋白質代謝紊亂現象，若不能及時給予有效干預，患者長期在高血糖狀態下可導致眼、腎、心血管及神經等受損[4]。

根據相關調查研究發現[5-6]，大部分糖尿病患者缺乏對糖尿病的正確理解，發現自身患有糖尿病時易出現嚴重的焦慮、抑郁情況，因此顯著降低了其治療依從性，影響藥物控制效果。另外，部分患者過度依賴藥物控制，忽視了非藥物干預在患者血糖控制中的應用效果。國際糖尿病聯盟在1996年將健康教育列入了糖尿病治療的基本措施，表明健康教育是治療糖尿病的重要內容之一[7]。但因患者文化程度、認知水平差異較大，認為藥物是控制糖尿病的唯一方式，忽視飲食方面、運動方面等對其病情的控制作用，因此降低了藥物控制效果，也增加了并發癥發生率[8]。

在本研究中，對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上加用護理教育干預，觀察組血糖控制效果明顯優于對照組，且觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，護理教育干預在提高血糖控制效果及預防并發癥發生方面作用顯著，值得在臨床上推廣。

[1] 張賽春，姜燕妮，安婧.健康教育在控制糖尿病預防并發癥發生中的積極作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：51-52.

[2] 劉盂花.護理干預在糖尿病患者控制血糖及預防并發癥中的作用[J].中國實用醫藥，2013，8（34）：224-225.

[3] 張桂娟，馬民.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發癥的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（19）：2827-2828.

[4] 李莉,李媛英.延續性護理干預對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].解放軍護理雜志，2015,32（18）：74-76.

[5] 李櫻.護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志，2015,30（20）：1870-1872.

[6] 謝蘭平.護理干預對社區糖尿病遵醫行為與血糖控制的影響分析[J].當代醫學，2015,21（30）：118-119.

[7] 吳書亮.護理干預在糖尿病患者血糖控制及預防并發癥中的作用探討[J].基層醫學論壇，2015,19（29）：4130-4131.

[8] 陳瓊芳，李觀妹.護理干預對糖尿病患者控制血糖和預防并發癥的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015,36（25）：3883-3884.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.076

江西 343900 遂川縣人民醫院 （彭小英）