社區護理干預對高血壓患者自我管理能力的影響

馮亞玲

社區護理干預對高血壓患者自我管理能力的影響

馮亞玲

目的 探析社區護理干預對高血壓患者自我管理能力的影響。方法 選取2經確診的180例高血壓患者作為研究對象，并按隨機分為2組，各90例。對照組患者僅給予常規出院指導，實驗組患者除給予常規出院指導外，還給予社區護理干預。12個月后比較2組患者對高血壓知識的認知能力、血壓控制效果以及自我管理能力。結果 實驗組患者飲食合理、遵醫服藥、堅持運動及血壓自我監測管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓患者實行社區護理干預，能有效地提高患者的自我管理能力，提高患者對高血壓知識的認知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質量。

社區護理干預；高血壓；自我管理能力；血壓控制；出院指導

近年來研究表明，隨著人們生活水平的提高，我國高血壓發病率越來越高，已嚴重威脅著人們的健康[1]。高血壓能引發各種并發癥，如心臟疾病、腎臟病變等，從而給高血壓患者以及家人帶來沉重的精神及經濟負擔[2]。因此，有效地提高高血壓患者的自我管理能力，提高患者對高血壓知識的認知能力，從而能有效地控制患者血壓，提高患者的生活質量，顯得尤為重要。本研究選取經確診的180例高血壓患者作為研究對象，旨在探討社區護理干預高血壓患者對高血壓知識的認知能力、血壓控制效果以及自我管理能力的影響，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月期間于北京市北潞園社區服務站經確診的180例高血壓患者作為研究對象，并按隨機分組的原則將其分為2組，各90例。實驗組患者中男49例，女41例，平均年齡（64.2±3.9）歲；對照組患者中男51例，女39例，平均年齡為（63.9±4.2）歲。2組高血壓患者在年齡、性別等一般資料比較均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組高血壓患者按常規進行高血壓病的出院指導及門診隨診。實驗組患者除給予常規出院指導外，還給予社區護理干預，其具體護理措施如下：（1）建立高血壓患者的健康檔案，其內容包括詳細記錄高血壓患者的飲食以及生活習慣、體重指數、對高血壓相關知識的認知能力、患者的服藥依從性以及患者血壓控制水平等。（2）對實驗組高血壓患者進行健康教育，健康教育的具體措施如下：每2個月進行1次健康教育講座、到社區發放高血壓相關知識的宣傳手冊、走訪等；并且每個星期都要對進行1次電話隨訪，以此了解高血壓患者的飲食情況、睡眠質量、服藥依從性情況以及血壓控制情況等。（3）對高血壓患者進行心理護理，使患者時刻保持樂觀情緒，避免患者因情緒激動而血壓驟升的事件發生。（4）對患者進行生活指導，護理人員要勸誡高血壓患者戒煙、限酒，保持營養均衡，并且要控制攝鹽量（控制在每天5g以內），除要保持低鹽、低脂肪飲食外，還應增加蔬菜以及水果的攝入。（5）監測高血壓患者的血壓，具體措施如下：護理人員指導高血壓患者以及家屬每日測量并記錄血壓，對于無法在家中自行測量血壓的高血壓患者，護理人員應該叮囑患者去社區衛生服務站測量血壓。（6）指導高血壓患者合理用藥，其具體措施如下：高血壓患者一般需長期遵醫規律服藥，且其主要以口服藥物為主。因此，護理人員應協助醫生指導高血壓患者正確用藥，并且為患者制定詳細的用藥方案以及定期隨訪高血壓患者的用藥情況。

1.3 觀察指標 護理干預12個月后通過問卷調查以及電話隨訪等措施了解2組患者自我管理能力，內容包括飲食合理、遵醫服藥、堅持運動及血壓自我監測，比較2組患者的自我管理率。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS17.0對所有數據進行統計學處理分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預12個月后，比較2組患者的自我管理能力各項指標，結果發現差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的自我管理能力各項指標的比較[n（%）]

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，近年來高血壓患患者數正在逐年上升，嚴重威脅著人類身體健康[3]。研究表明，高血壓主要損害患者靶器官，如心臟、腎臟以及患者腦部等，并且高血壓一旦發生便會引發許多并發癥，嚴重影響著高血壓患者的生活質量[4-5]。因此，通過有效的護理工作來提高高血壓患者的生活質量顯得極其重要[6]。以往研究表明，社區護理干預可有效地提高高血壓患者的自我管理能力，進而提高了高血壓患者的治療效果[7]。而社區護理是高血壓患者比較容易獲得的醫療手段[8]，因此本研究我社區服務站經確診的180例高血壓患者作為研究對象旨在探討社區護理干預對高血壓患者的影響。本研究結果表明，實驗組患者飲食合理、遵醫服藥、堅持運動及血壓自我監測管理率分別為90.0%、93.3%、76.7%、96.7%，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示給予高血壓患者社區護理干預，可有效提高患者自我能力。分析原因為社區護理干預中通過建立健康檔案可完善高血壓患者的個人檔案；健康教育有助于增強高血壓患者以及其家人普及高血壓防治的相關知識掌握度；護理人員針對高血壓患者的心理特征進行心理護理，可幫助高血壓患者正確對待疾病，避免患者因情緒激動而血壓驟升的事件發生；護理人員根據高血壓患者飲食習慣的不同而為患者制定個體化飲食方案，根據高血壓畫質的年齡、血壓、身體質量指數以及運動習慣等而為患者制定個體化運動方案，有助于增強患者體力免疫力。

綜上所述，社區護理干預能有效地提高高血壓患者的自我管理能力以及對高血壓知識的認知能力，從而能有效地控制患者血壓并且提高患者的生活質量。

[1] 肖穎．社區護理干預對高血壓患者自我管理的評估[J]．中國現代藥物應用，2015，3(9)：166-167．

[2] 秦慧.社區護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響值[J].北方藥學，2012，9(9)：116．

[3] 王云雁.社區護理干預對高血壓患者自我管理能力的影響[J]．醫學臨床研究，2013，6(30)：1246-1247．

[4] 馬靜,馬超.社區健康教育對高血壓病患者服藥依從性和遵醫行為的影響研究[J].中國保健營養,2013,23(1):4.

[5] 楊守紅.社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響[J].吉林醫學,2014,35(18)：4084.

[6] 王彩梅,金肖，高麗娟.不同社區護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察[J].全科醫學臨床與教育,2012,12(2):190-191.

[7] 韋素惠，黃鳳珍，葉小梅.社區護理干預對老年原發性高血壓病病人的影響[J].全科護理，2012,12(2):128-129.

[8] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J]．當代醫學,2013,9(19):119-120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.067

北京 100000 兵器工業北京北方醫院 （馮亞玲）