CT在小兒腦癱早期診斷中的價(jià)值

蔣 艷

CT在小兒腦癱早期診斷中的價(jià)值

蔣 艷

目的 分析和總結(jié)CT在小兒腦癱早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取138例小兒腦癱患者為研究對(duì)象，所有患者均采用CT檢查，并與X線(xiàn)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)小兒腦癱患者應(yīng)用CT診斷的價(jià)值。結(jié)果 138例患兒經(jīng)CT檢查，陽(yáng)性率與X線(xiàn)檢查陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT在不同年齡組和不同腦癱分型異常檢出率方面均高于X線(xiàn)檢查（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒腦癱早期診斷中，CT診斷有利于早期發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病變，診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)于幫助臨床醫(yī)師定位腦內(nèi)病變，為疾病的早期診斷、治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

小兒腦癱；CT；診斷；應(yīng)用價(jià)值

小兒腦癱是臨床常見(jiàn)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，給患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療有利于提高治療效果，降低致殘率，改善預(yù)后[1]。沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院對(duì)近三年來(lái)收治的138例小兒腦癱患者應(yīng)用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組138例小兒腦癱患者均為沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院2012年6月～2015年6月期間收治，男83例，女55例，年齡13d～6歲，其中13d～6個(gè)月者58例，6個(gè)月～1歲者40例，1～3歲者27例，＞3歲者13例。結(jié)合臨床癥狀，全部患者均符合小兒腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，類(lèi)型分類(lèi)：痙攣型57例，低張力型34例，手足徐動(dòng)型16例，共濟(jì)失調(diào)型21例，混合型10例；病因：新生兒窒息35例，早產(chǎn)兒25例，缺血缺氧性腦病22例，高膽紅素血癥13例，顱內(nèi)出血17例，先兆流產(chǎn)8例，妊娠期接觸有毒害物質(zhì)或環(huán)境14例，孕婦病毒感染4例。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 本組138例小兒腦癱患者均接受CT診斷，所用儀器為Bright speed4層螺旋CT掃描機(jī)（美國(guó)GE公司）。檢查前若患兒不配合、哭鬧厲害，可給予水合氯醛10%灌腸鎮(zhèn)靜，確保CT檢查順利完成。患兒在平靜狀態(tài)下接受檢查，取仰臥位，行常規(guī)顱腦軸位平掃，掃描參數(shù)：電流130mA，電壓120kV，層距和層厚均5mm，掃描頻率為0.5s/圈。同時(shí)全部患兒接受X線(xiàn)檢查，比較兩種方法檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)處理所用軟件為SPSS

18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)一表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（%）組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 138例小兒腦癱患者CT和X線(xiàn)檢查結(jié)果比較 本組

138例腦癱患兒中，經(jīng)CT檢查，107例患兒表現(xiàn)異常，陽(yáng)性率為

77.54 %，31例患兒CT無(wú)明顯異常，比例為22.46%。107例表現(xiàn)異常患兒中，20例腦積水，占18.69%，14例腦軟化，占13.08%，16例腦萎縮，占14.95%，12例腦白質(zhì)發(fā)育不良，占11.21%，12例腦室擴(kuò)大，占11.21%，10例混合型，占9.35%，9例腦穿通畸形，占8.41%，5例空洞腦，占4.67%，腦梗死、胼胝體缺如、腦裂畸形各3例，分別占2.80%。138例患兒經(jīng)X線(xiàn)檢查，表現(xiàn)異常者

20例，陽(yáng)性率為14.49%。CT檢查陽(yáng)性率與X線(xiàn)檢查陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡組CT和X線(xiàn)異常檢出率比較 在各個(gè)年齡組，CT異常檢出率均高于X線(xiàn)（P＜0.05），隨著年齡的增加，CT和X線(xiàn)檢出異常率呈下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組CT與X線(xiàn)異常檢出情況[n(%)]

2.3 腦癱分型CT和X線(xiàn)異常檢出率比較 在腦癱各個(gè)分型方面，CT異常檢出率均高于X線(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 腦癱分型X線(xiàn)與CT異常檢出率比較[n(%)]

3 討論

小兒腦癱，又稱(chēng)為小兒大腦性癱瘓，是出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育不成熟，因非進(jìn)行性腦損傷所致功能障礙的臨床綜合征，可累及四肢，多伴有癲癇、智力、語(yǔ)言、精神、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙等，直接影響患兒健康發(fā)育[3]。小兒腦癱發(fā)病原因及機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，多與父母親不良生活習(xí)慣、妊娠糖尿病、高血壓、胎盤(pán)前置、先兆流產(chǎn)、長(zhǎng)期服用避孕藥、宮內(nèi)窘迫、多胎、臍帶繞頸等因素有關(guān)[4]，直接危及小兒生命健康，幸存者出現(xiàn)不同程度功能障礙，影響患兒一生。由于小兒無(wú)法表達(dá)不適感，加上家長(zhǎng)對(duì)腦癱認(rèn)識(shí)不足，易導(dǎo)致誤診和漏診事件，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此早期診斷和治療顯得尤為重要[5-6]。

隨著臨床影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，CT技術(shù)水平不斷提高，可幫助醫(yī)師明確顱腦結(jié)構(gòu)，探討腦癱發(fā)生發(fā)展的原因，掌握病變部位和性質(zhì)，為腦癱的診斷、治療、預(yù)后提供科學(xué)的參考依據(jù)。由于嬰兒腦組織未發(fā)育成熟，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)未固定，組織代謝能力強(qiáng)，腦組織可塑性較大，早期診斷和治療，有利于加快結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)，提高臨床治療效果[7-8]。本組結(jié)果顯示，CT診斷陽(yáng)性率可達(dá)76.47%，明顯高于X線(xiàn)檢查陽(yáng)性率11.76%，CT檢查無(wú)明顯異常的因素可能包括：損傷小，部位隱蔽，閱片醫(yī)師對(duì)異常把握不當(dāng)?shù)取Ｔ冢?個(gè)月患兒診斷中，CT異常檢出率高達(dá)80.32%，隨著年齡的增大，CT異常檢出率越來(lái)越低，早期對(duì)可疑病例進(jìn)行CT檢查，利于早期發(fā)現(xiàn)病變，并結(jié)合臨床癥狀及其他檢查共同確診。CT在各個(gè)腦癱分型中異常檢出率較高，以痙攣型較為常見(jiàn)，為臨床治療提供指導(dǎo)意義。

綜上所述，在小兒腦癱早期診斷中，CT診斷陽(yáng)性率較高，有利于明確病變位置、性質(zhì)、分型等，對(duì)小兒腦癱早期診斷、治療具有重要的臨床價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.016

遼寧 110032 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院放射科 （蔣艷）