優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在精神科患者中的應(yīng)用效果分析

龍麗芬，楊麗.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院辦公室，云南曲靖　655000；.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院精神科，云南曲靖　655000

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優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在精神科患者中的應(yīng)用效果分析

龍麗芬1，楊麗2
1.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院辦公室，云南曲靖655000；2.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院精神科，云南曲靖655000

[摘要]目的探討采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對精神科疾病患者進行干預(yù)的臨床療效，為臨床推廣提供合理依據(jù)。方法隨機選取2013年12月—2014年12月間該院收治的60例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，其中對照組采用常規(guī)護理的臨床護理方案，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行干預(yù)，其中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)包括心理護理、健康教育及用藥干預(yù)等，并在治療前后均使用簡明精神病評定量表對患者病情進行評估，使用精神疾病患者生活質(zhì)量量表對患者治療前后生活質(zhì)量進行評價，使用該院自主設(shè)計的臨床滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查。結(jié)果干預(yù)前兩組患者簡明精神病量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但干預(yù)后，觀察組得分顯著低于對照組（P＜0.05）；護理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分各量度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著低于對照組（P＜0.05）；對照組患者臨床滿意度為83.33%顯著低于觀察組100%（P＜0.05），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論精神科患者選用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后，其臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；精神科患者

精神科疾病患者的許多疾病原因尚不明確，且有許多患者于青壯年時期即患病。一般情況下，患者認(rèn)知、思維、行為及感情能力等諸多方面受到不同程度的影響。患者精神及行為活動與其所處環(huán)境常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)等特征[1-2]。為更好的探討采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對精神科疾病患者進行干預(yù)的臨床療效，該研究隨機選取2013年12月—2014年12月間該院精神科收治的60例患者進行分析，以為臨床推廣進行合理依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

LONG Li-fen1,YANG Li2
1.Office,Third People，s Hospital of Qujing City,Qujing,Yunnan Province,655000 China;2.Psychiatry Department,Third People，s Hospital of Qujing City,Qujing,Yunnan Province,655000 China

表2　兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果[（±s），分]

表2　兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果[（±s），分]

對照組（n=30）觀察組（n=30）tP組別31.88±7.05 32.04±6.98 0.09 0.93 27.08±7.31 20.87±5.32 3.76 0.00 45.32±7.85 45.55±8.34 0.11 0.91 38.45±7.45 30.55±6.88 4.27 0.00 28.83±4.35 29.02±4.15 0.17 0.86 23.45±4.25 17.65±5.85 4.39 0.00社會心理干預(yù)前　干預(yù)后精力與動力干預(yù)前　干預(yù)后癥狀與不良反應(yīng)干預(yù)前　干預(yù)后

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機選取的60例患者均為2013年12月—2014年12月間該院收治的精神病患者。將60例患者隨機分為行常規(guī)護理護理方案的對照組（30例）和行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀察組（30例）。對照組男17例，女13例，年齡為19～68周歲，平均（37.8±6.85）歲，病程2～23年，平均（4.5±1.8）年；觀察組男18例，女12例，年齡為18～67周歲，平均（36.5±7.25）歲，病程1～24年，平均（5.2±1.5）年。經(jīng)分析，兩組患者一般臨床資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分組合理具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

該研究中對照組與觀察組患者采用不同的護理方案。對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)方案，主要包括指導(dǎo)患者正確合理的穿著合身衣物、指導(dǎo)患者合理用藥，避免由錯誤用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)出現(xiàn)、指導(dǎo)患者及其家屬合理使用醫(yī)療設(shè)備和求助設(shè)施等。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護理方案，主要包括心理護理、健康教育及用藥干預(yù)等。心理護理：在治療過程中患者常產(chǎn)生焦躁、悲觀甚至抑郁等一些不良心理，進而對其臨床治療效果產(chǎn)生一定的不良影響。因而護理人員應(yīng)當(dāng)對患者進行有針對性的開導(dǎo)勸慰，緩解患者的心理壓力。健康教育：參與護理工作的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬開展及時有效的健康教育，使患者及其家屬對患者所患疾病及相關(guān)知識有較為系統(tǒng)的了解，提高患者依從性，使患者更為積極的配合治療。用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)當(dāng)進行必要的培訓(xùn)以對患者日常用藥進行科學(xué)合理的指導(dǎo)，并做到避免患者出現(xiàn)由用藥次數(shù)、時間或劑量等不科學(xué)用藥習(xí)慣而造成的藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3評價治療

使用簡明精神病評定量表對患者病情進行評估，使用精神疾病患者生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量進行評價，使用臨床滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0數(shù)理統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者病情評價結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)前兩組患者簡明精神病量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)干預(yù)后，觀察組得分顯著低于對照組（P＜0.05）。且干預(yù)前后兩組患者評分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者簡明精神病量表評分結(jié)果[（±s），分]

表1　兩組患者簡明精神病量表評分結(jié)果[（±s），分]

對照組（n=30）觀察組（n=30）tP組別52.93±14.31 53.24±13.68 0.09 0.93護理干預(yù)前28.91±5.16 20.93±4.73 6.24 0.00護理干預(yù)后8.65 12.23 0.00 0.00 tP

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果

護理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分各量度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理干預(yù)后顯著優(yōu)于護理干預(yù)前（P＜0.05）。護理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3兩組患者臨床滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組患者臨床滿意度低于觀察組（P＜0.05），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3　兩組患者臨床滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3　討論

伴隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，社會競爭壓力日益增大，因而精神疾病日益成為社會關(guān)注的焦點，如何有效的預(yù)防及治療精神疾病依然成為了全球性課題[3]。臨床中，患者常出現(xiàn)妄想、幻覺等表現(xiàn)，部分患者認(rèn)知功能受到嚴(yán)重影響，并且情感、行為和自知力等功能其伴有不同程度的影響甚至喪失[4-5]。一般情況下，精神科患者自控力普遍偏低，且對外界刺激高敏感，因而在對其治療是應(yīng)當(dāng)格外注意患者的這一特點。此外，部分精神科患者由于其無法正確地認(rèn)知及處理外界刺激，因而其經(jīng)常做出威脅到自身或他人安全的行為[6]。所以采用合適的治療及護理方案可以有效緩解患者病情，幫助其樹立自信均起到至關(guān)重要的作用[7]。有學(xué)者指出，在對患者進行治療的同時，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者進行干預(yù)也是有效控制精神病患者病情、改善生活質(zhì)量的重要手段之一[8]。

該研究中，干預(yù)前兩組患者簡明精神病量表評分、生活質(zhì)量評分各量度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組患者精神病量表評分、生活質(zhì)量評分得分顯著低于對照組，對照組患者臨床滿意度為83.33%顯著低于觀察組100%。這提示采用優(yōu)質(zhì)護理方案對精神科患者進行護理干預(yù)，可以顯著提高患者疾病認(rèn)知度及用藥依從性，可以積極消除患者的自卑、消極、孤僻等不良情緒，可以改善患者的抗壓能力以及精神壓力，顯著提高其生活質(zhì)量，與其他學(xué)者研究相一致[9]。

對其原因進行分析發(fā)現(xiàn)，在采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案時，及時的開展相關(guān)講座加深患者對藥物的認(rèn)識以及自身疾病的認(rèn)識，可以從一定程度上提高患者的依從性與配合度。而及時有效的心理干預(yù)，是消除患者內(nèi)心恐懼的主要手段之一，護理人員在對患者進行心理疏導(dǎo)時常循序漸進，潛移默化中影響患者，使患者逐漸建立起強大的信心，并在一定程度上有利于患者的康復(fù)。楊亞芳[10]在臨床實踐中提出以人為本的護理理念，其與該研究相類似，都針對患者的具體病情進行個性化干預(yù)，但其并未針對患者的心理變化進行有效的心理干預(yù)，因而存在一定的缺陷，而該研究則有針對性地彌補了這一缺陷，也顯著提高了臨床有效率。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后，患者病情得到顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高，其臨床滿意度顯著升高。因而，精神科患者選用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后，其臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，值得臨床推廣。

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Effect of High-quality Nursing Intervention Applied to Psychiatric Patients

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of high-quality nursing intervention on psychiatric patients so as to provide a reasonable basis for clinical promotion.Methods 60 patients admitted in our hospital from December 2013 to December 2014 were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group were treated by conventional nursing intervention as the clinical nursing regimen,and the observation group were treated by high-quality nursing intervention,including mental nursing,health education and medication intervention and so on.BPRS was used to evaluate the disease of the patients before and after treatment.SQLS was adopted to evaluate the quality of life of the patients before and after treatment.And the questionnaire of clinical satisfaction developed by our hospital was used to investigate the patient satisfaction.Results Before intervention,there was no statistically significant difference in the BPRS scores between the two groups（P＞0.05）.After intervention,the BPRS scores in the observation group were much lower than those in the control group（P＜0.05）.Before nursing intervention,there was no statistically significant difference in the SQLS scores between the two groups（P＞0.05）.After nursing intervention,the SQLS scores in the observation group were much lower than those in the control group（P＜0.05）.The clinical satisfaction was obviously higher in the observation group than that in the control group（100%vs 83.33%）（P＜0.05）.Conclusion For psychiatric patients,the clinical effect of high-quality nursing intervention is significantly better than that of the conventional nursing intervention.

[Key words]High-quality nursing;Conventional nursing;Psychiatric patients

[中圖分類號]R47

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0163-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.163

[作者簡介]龍麗芬（1963.7-），女，云南石屏人，本科，副主任護師,研究方向：精神科護理及護理管理。

收稿日期：（2015-10-26）