放射治療在胃癌治療中的作用研究

宋倩濟寧市第一人民醫院，山東濟寧　272011

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放射治療在胃癌治療中的作用研究

宋倩
濟寧市第一人民醫院，山東濟寧272011

[摘要]目的探討和研究在胃癌治療中運用放射治療的臨床效果。方法整群選取該院從2014年3月—2015年2月期間收治并確診的胃癌患者110例為研究對象，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組55例。臨床中對其對照組的患者僅在術后采取單一的化療，對觀察組則在采用化療的同時，再加以放射治療。并對兩組患者治療后及其各項指標的效果進行對比。結果該研究結果顯示，術后2年的觀察組患者術總生存率與無瘤生存率分別為86.08%、81.41%，明顯高于對照組，該兩組患者的總生存率、無瘤生存率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組的術后復發轉移率以及毒副反應率分別為16.36%、60.01%，又明顯低于對照組，該兩組患者的術后復發轉移率以及毒副反應率對比，亦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論術后的胃癌患者運用放射治療與化療結合能夠使術后復發率顯著減少，患者生存率明顯提高，值得臨床推廣。

[關鍵詞]胃癌；術后化療；術后放療；放射治療

近年來，放射科技的迅猛發展，使得放射治療胃癌成為可能。當前，在國外放射治療胃癌的技術已被在臨床中應用，而且在逐漸增多[1]。為更好更有效地探索放射治療在治療胃癌中的效果和作用，該文結合該院的情況并以該院確診的胃癌患者為研究對象，研究和探討運用放射治療胃癌的臨床效果，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院從2014年3月—2015年2月期間收治并經胃鏡及病理活檢證實確診的胃癌患者110例為研究對象，在征得患者知情同意的情況下，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組患者中，25例男性，30例女性，患者年齡在33～82歲，平均為（43.22±2.78）歲,觀察組患者中，23例男性，32例女性，患者年齡在31～84歲，平均為（44.53±3.19）歲。研究資料中兩組患者在性別、年齡以及病情等方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床治療方法

作為研究對象的所有胃癌患者，臨床治療時首先要進行手術切除，切除可視病情采取全切或者次全切，之后配合進行淋巴結擴大清掃術。對照組患者僅在術后采用單一的化療，也即實施FAM方案，包括F：氟尿嘧啶0.5 g/m2；A：阿霉素40 mg/m2；M：絲裂霉素8 mg/m2。每4周進行重復，總共進行6個療程。對于觀察組則在采用化療的同時，再配以放射治療。具體實施中采用，在患者手術3到4周后，對患者開始進行放射治療，采用6MVX線直線加速器，腫瘤量選擇為46～50 Gy，連續進行4個野的常規照射。對于照射范圍要注意控制好，可根據和參照手術和淋巴結清掃的結果掌控照射范圍，主要應包含引流淋巴結，以及腫瘤瘤體和吻合口。還要注意放射治療時對雙腎做好保護，為避免雙腎放射性損傷，胃竇癌不應包括脾門淋巴結[2]。在近賁門部的腫瘤不應包括肝門淋巴結。在化療方案的選擇上，可運用紫杉醇加順鉑，也就是第1天用135 mg/m2的紫杉醇，同時從第1天到第3天給予70 mg/m2的順鉑，當進行到第29到31天時，開始重復第2個療程，這時候要注意觀察和根據患者第一個療程中不良反應的狀況，并對劑量做適當調整。

1.3療效標準評定

臨床中，對放射治療毒副反應的標準評定，采用美國RTOG的標準評[3]。化療不良反應的標準評定按WHO的標準[4]評定執行。

1.4統計方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析。計數資料用率（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

該研究結果顯示，術后2年觀察組患者術總生存率、無瘤生存率分別為86.08%、81.41%，明顯高于對照組，該兩組患者的總生存率、無瘤生存率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組的術后復發轉移率以及不良反應率分別為16.36%、60.01%，又明顯低于對照組，該兩組患者的術后復發轉移率以及不良反應率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者指標比較分析[n（%）]

3　討論

胃癌不僅是人類常見的惡性腫瘤之，也是一種極具威脅力的疾病[5]。臨床上常常表現為惡性程度高和侵襲力強，以及生存率低的病征，是人類健康的危險殺手。而在對其的治療中，臨床上當前多采用傳統的外科切方式療治。而這治療方式，經過驗證沒存在有不少弊端，如術后胃癌患者局部復發率較高，而這一原因又會直接導致治療失敗乃至患者死亡[6]。這也是醫學工作者十分關注和努力探討解決的。另一方面，醫學界運用放射治療胃癌，雖然開始較早，但拘于一方面放射技術水平較低，加上臨床治療方式也不盡科學，所以利用放射治療胃癌的優勢并不明顯，也沒有引起人們足夠的重視[7]。如今，隨著放射源，放射設備，放射技術的不斷改進和發展更新，放射治療胃癌的優勢日漸凸顯并被臨床研究所證實和接受。

從這次組織的研究中，臨床中對對照組患者僅在術后采用單一的化療，對于觀察組則在采用化療的同時，再配以放射治療。研究表明，患者術后2年總生存率和無瘤生存率，觀察組為分別為86.08%、81.41%，要明顯高于對照組，且其在術后的不良反應率和復發轉移率又明顯低于對照組，對兩組患者治療后的各項指標進行比較也發現，放射治療運用在治療胃癌中的輔助作用非常重要和明顯,這和田素萍等[8]研究結果基本相符。其它，患者除了在毒性方面胃腸道的反應較大外，在整個治療過程中的情況與對照組行單純化療的并沒有其它區別。經術后2年及更長時間的隨訪，也未發現有胃腸道和肝臟以及腎臟的遠期并發癥的現象。同時患者也都能耐受治療，受到照射的部分肝臟和腎臟也未見異常，更沒有治療相關的死亡病例。

因此，胃癌術后運用放射治療與化療結合，能夠使術后復發率顯著減少，患者生存率明顯提高，對于臨床進一步推廣應用意義非凡，很有推廣應用價值。

[參考文獻]

[1]劉鵬,鄧清華,馬勝林,等.胃癌放射治療的進展[J].國外醫學：腫瘤學分冊，2013,19（7）:194-195.

[2]王磊黎,梁世雄.放射治療在胃癌治療中的作用[J].中國癌癥防治雜志，2013,18（1）:266.

[3]Okines A,Verheij M,Allum W,et al.Gastric cancer:ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up[J].Annals of oncology:official journal of the European Society for Medical Oncology/ESMO，2012,12（3）:658-659.

[4]胡建昆,陳心足.進展期胃癌治療方式合理選擇及評價[J]中國實用外科雜志，2014，25（8）:143.

[5]涂向陽.局部晚期胃癌術后同步放化療臨床研究[J].實用腫瘤雜志，2012，10（1）:275.

[6]Rivera F,Galán M,Tabernero J,et al.PhaseⅡtrial of preopera tive irinotecancisplatin followed by concurrent irinotecancisplatin and radiotherapy for respectable locally advanced gastric and esophagogastric junction adenocarcinoma[J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 2013,16（7）:327.

[7]張治軍.早期胃癌治療方法的比較研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，11（1）:170-171.

[8]田素萍,原艷軍,史曙霞.同步放化療治療晚期胃癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2014，10（1）:262.

Study on the Effect of Radiotherapy in the Treatment of Gastric Cancer

SONG Qian
Jining No.1 People，s Hospital,Jining,Shandong Province,272011 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of radiotherapy in the treatment of gastric cancer.Methods 110 cases confirmedly diagnosed with gastric cancer in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomly divided into observation group and control group,55 cases in each group.After surgery,the control group were treated with chemotherapy alone,and the observation group were treated with chemotherapy and radiotherapy.The effects of the two groups after treatment were compared.Results The results of this study showed that,the overall survival rate and disease-free survival rate within 2 years after the surgery in the observation group was 86.08%and 81.41%,respectively,which was much higher than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.The postoperative recurrence and metastasis rate and incidence of side effects was 16.36%,60.01%,respectively, which was much lower than that in the control group,respectively,with statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion For gastric cancer patients after surgery,postoperative radiotherapy and chemotherapy can significantly reduce the recurrence rate and improve the survival rate significantly,so it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Gastric cancer;Postoperative chemotherapy;Postoperative radiotherapy;Radiotherapy

[中圖分類號]R735.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0008-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.008

[作者簡介]宋倩（1986.1-），女，山東濟寧人，本科，醫師，研究方向：腫瘤放射治療。

收稿日期：（2015-10-23）