評價C反應蛋白測定在非溶血性輸血不良反應中的診斷價值

杜建梅

（青海省康復醫院，青海 西寧 810007）

0 引言

在臨床治療的手段中，輸血是一種補充病患血容量、確保手術成功以及拯救病患生命的重要治療手段，但是人體血液的成分比較復雜，完全相同的血液成分基本是不可能存在的，因此在給病患輸血的時候，常會出現各種不良反應，情況嚴重的病患還可能會有生命危險[1]。因此，在本次研究中，旨在研究分析C反應蛋白測定在非溶血性輸血不良反應的臨床診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2018年4月在我院接受輸血的病患95例，其中有45例病患發生非溶血性發熱不良反應將其設為發熱組，有50例病患發生非溶血性過敏不良反應將其設為過敏組，另外抽選45例未出現輸血不良反應病患設為對照組。對病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

標本檢測：使用TBA-120FR全自動生化分析儀器，采用儀器配套的試劑盒以及EDTA-Na2抗凝管收集病患5mL的靜脈血，對病患輸血前后的C反應蛋白水平進行測定。并且對血液標本的具體檢測時間進行標明，在操作的過程中要嚴格按照操作規程進行[2]。

1.3 觀察指標

在本次研究中，病患出現的不良反應均為非溶血性發熱以及過敏反應，其中發生非溶血性發熱性輸血反應病患的具體表現為：病患在輸血之前沒有發熱現象，在輸血中或者是輸血之后1～2h或者是更長時間中體溫≥38℃[3]；發生非溶血性過敏性輸血反應病患的具體表現為：病患皮膚在輸血中或者是輸血之后出現斑丘疹、瘙癢、蕁麻疹、潮紅以及胸悶等現象[3]。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，若P＜0.05，則說明組間有統計學意義。

2 結果

對比過敏組和發熱組輸血前后的全血C反應蛋白水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較過敏組及發熱組與對照組輸血后的全血C反應蛋白水平，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 發熱組、過敏組以及對照組輸血前后的全血C反應蛋白水平對比（±s, mg/L）

表1 發熱組、過敏組以及對照組輸血前后的全血C反應蛋白水平對比（±s, mg/L）

注：發熱組與過敏組輸血后對比，P＜0.05；發熱組、過敏組與對照組輸血后對比，P＜0.05。

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3 討論

輸血作為臨床上的重要治療手段有著悠久的歷史，并且能夠取得不錯的治療效果，但同時也會導致病患發生一系列的輸血不良反應，情況嚴重者還可能會危及到生命的安全，因此如何有效降低輸血不良反應的發生是目前醫學上重要的研究方向[5]。輸血不良反應主要包括了溶血性輸血不良反應，非溶血性發熱性和過敏性不良反應[6]。目前由于醫療技術的提高，同時提高了輸血技術改善了輸血條件，溶血性不良反應已經明顯較少了，但是非溶血性發熱性和過敏性不良反應還是比較常見[7]。

C反應蛋白是在感染和組織損傷時血漿濃度快速并急劇升高的主要急性期蛋白，以往觀點認為C反應蛋白是一種非特異炎癥標志物，并被認為是心血管疾病最強有力的危險以及預示因子[8]。最近幾年以來，免疫熒光法的建立以及分析儀的使用，使得C反應蛋白在臨床上有了廣泛的應用領域。

在本次研究中，我院選取的均為非溶血性不良反應病患作為研究對象，不同類型的非溶血性不良反應在輸血之后的C反應蛋白水平比較，差異都具有統計學意義。這可能是由于不同輸血反應發生的免疫機制不同所導致的[9]，其中發熱反應的原因可能是由于病患血液中含有白細胞抗體以及血小板，因此在輸血的過程中出現了抗原體反應而激活了補體，導致白細胞瓦解而釋放出致熱源，并且與釋放的炎性因子由此導致的炎癥反應可能也有著密切的關系[10]。而過敏性反應的原因可能是由于病患本身就是過敏體質，同時又因為血液在制備和保存的時候，病患的堿性粒細胞和肥大細胞上的IgE與血液中的過敏源發生反應，由此導致細胞釋放出過敏素，從而引起過敏反應。

綜上所述，發生非溶血性輸血不良反應的時候，C反應蛋白明顯增高，對于非溶血性輸血不良反應的診斷中，C反應蛋白測定有著一定的臨床診斷價值。