醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的統(tǒng)計綜合評價

◎岳偉

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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的統(tǒng)計綜合評價

◎岳偉

文章應(yīng)用RSR法對新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，從而為醫(yī)院質(zhì)量管理提供科學(xué)的分析數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院管理決策人員的決策提供重要參考。

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存和發(fā)展的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量的管理工作是醫(yī)院管理工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量管理的基本手段是使用恰當(dāng)?shù)姆绞綄︶t(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合性的評價。RSR法又被叫做秩和比方法，是一種內(nèi)涵豐富的統(tǒng)計量，具有零到一的連續(xù)性變量特征，能夠?qū)Σ煌嬃繂挝坏亩鄠€指標(biāo)綜合水平進(jìn)行表示，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合評價。文章利用RSR法對新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評價。

資料和方法

一般資料的來源

文章的研究資料來源于新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科病案信息管理系統(tǒng)2007～2013 年衛(wèi)生統(tǒng)計年報表，數(shù)據(jù)具有清晰可靠的 特點(diǎn)，具體數(shù)據(jù)信息如表一所示。

方法、計算步驟

建立評價指標(biāo) 體系。對2007——2015年的住院人數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、平均住院日、病床的使用率、病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)等按照一定的序列進(jìn)行排序列表。其中高優(yōu)指標(biāo)是住院人數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病床的使用率、病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)等，最大的指標(biāo)編用最高秩次n , 次大的編以n- 1 , …… ,最小的編用1表示。低優(yōu)指標(biāo)為病死率、平均住院率以及最小的指標(biāo)邊3以最高秩次n，次小的編是n-1,......最大的編是1.

總結(jié)RSR的分布

文章將從2007年到2013年的RSR數(shù)值進(jìn)行由大到小排列，進(jìn)而對向下累積頻率進(jìn)行計算，根據(jù)《百分比與概率單位對照表》求出相對應(yīng)的概率單位指Y，具體如表二所示。經(jīng)過相關(guān)的回歸檢驗(yàn)分析可以發(fā)現(xiàn)RSR 和Y之間存在較高度的線性關(guān)系，r=0.985，之后建立回歸方程RSR=0.0245+0.0994Y。經(jīng)過方差得到分析結(jié)果。F=866.765 ，R ＜0.0001，由此可見求得的回歸方程效果是明顯的。

表1： 2007 ～2015 年 我 院 幾 項(xiàng) 主 要 醫(yī) 療 指 標(biāo)

表2：RSR的分布

結(jié)果和討論

經(jīng)過對RSR的使用可以對被評價對象，即新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院甲醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量綜合效果，在經(jīng)過嚴(yán)格的區(qū)分高優(yōu)指標(biāo)和低優(yōu)指標(biāo)之后，得到了RSR的最大值，由此可以說明被評價對象的相對效果較好。不同年度的RSR值大小直接反映了每年住院醫(yī)療的工作情況。文章在RSR法的使用下，對新疆醫(yī)院從2007年到2013年的七項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析匯總，并對所得分析數(shù)據(jù)進(jìn)行編制排序，得到了RSR的分布情況，之后利用最小二乘法信心計算出相關(guān)的回歸方程。經(jīng)過綜合分析得到了關(guān)于該醫(yī)院2007、2011、2012年的綜合醫(yī)療質(zhì)量較差，2008、2009的綜合醫(yī)療質(zhì)量中等，2010和2013的綜合醫(yī)療質(zhì)量較好。

通過醫(yī)院醫(yī)療綜合評價結(jié)果顯示，從2007年以來，新疆醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，基本處于一種良性的運(yùn)行狀態(tài)。造成這種良性結(jié)果的原因在很大程度上和醫(yī)院積極提倡的以病人為中心，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量政策相關(guān)。尤其是在這幾年，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院在完善硬件設(shè)施建設(shè)的同時，實(shí)現(xiàn)了對新業(yè)務(wù)的重視和開發(fā)，在新疆積極開展了腦立體定向治療精神病、骨髓移植等醫(yī)療業(yè)務(wù)，在具體的醫(yī)療措施上普遍實(shí)行便民利民措施，充分提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時，醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)的提升也在很大程度上提升了醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量水平，比如這幾年醫(yī)院專科建設(shè)的發(fā)展和門診力量的支持密切相關(guān)，門診力量的提高體現(xiàn)了醫(yī)院對醫(yī)療人才培養(yǎng)的大力扶持，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合提升起到了重要的意義。

綜上所述，RSR法對探討、研究、開展醫(yī)院綜合效率評價的方法 , 尤其是在多指標(biāo) 綜合評價方面具有重要的實(shí)用價值，通過RSR法的使用能夠以較為簡單的方法獲得相關(guān)的統(tǒng)計分析關(guān)系，進(jìn)而為有關(guān)醫(yī)療人員的決策具有重要的科學(xué)意義，為此需要有關(guān)人員加以重視。

（作者單位：山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）