霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期療效分析

熊巍

霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期療效分析

熊巍

目的 探討霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的療效。方法 從124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中按入院編號隨機選取62例設為對照組，使用潑尼松龍治療，將另外62例患者設為觀察組，使用霧化吸入布地奈德混懸液治療。對比觀察組和對照組患者的治療效果。結果 觀察組患者和對照組患者治療前后的呼吸狀況和肺功能均有顯著改善（P＜0.05）。治療后觀察組和對照組患者的呼吸狀況和肺功能對比差異無統計學意義。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療過程中采用霧化吸入布地奈德混懸液治療能有效改善患者的呼吸狀況，減少患者不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

霧化吸入；布地奈德混懸液；慢性阻塞性肺病；急性加重期

慢性阻塞性肺病屬臨床常見呼吸系統疾病，呼吸困難是患者最常見的臨床癥狀之一[1]。近年來慢性阻塞性肺疾病的發病率和死亡率正在不斷上升，在患者急性發作時進行及時有效的救治是保證患者生命安全的關鍵。此次研究中，對2組患者采取的治療方法，探討患者霧化吸入布地奈德混懸液的治療效果，為臨床治療慢性阻塞性肺病急性加重期提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2015年4月江西省豐城市人民醫院呼吸內科收治的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007）中關于慢性阻塞性肺病的相關診斷標準，處于急性加重期；其他重要器官無嚴重疾病；30 d內未使用激素治療；無其他呼吸道疾病；無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。根據入院編號將124例患者隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組患者男44例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（65.72±5.33）歲。觀察組患者男42例，女20例，年齡52～77歲，平均年齡（65.98±5.72）歲。2組患者一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行抗感染、吸氧、支氣管擴張劑等常規綜合治療[2]。對照組在此基礎上給予氫化潑尼松龍注射液（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61023180）進行治療，40 mg/次，靜脈注射，1次/d[3]。觀察組患者使用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號Χ20010423）霧化吸入，2.0 mg/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組患者的呼吸狀況、肺功能及不良反應發生狀況。呼吸狀況采用BORG呼吸困難評分，完全無氣急為0分，極度氣急為10分。肺功能評估采用重1秒用力肺活量/用力肺活量，＜30%為輕度，30%～50%為中度，50 %～70%為重度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件中分析處理本研究數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療前后的呼吸狀況和肺功能均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組和對照組患者的呼吸狀況和肺功能對比，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療前后呼吸狀況和肺功能狀況綜合對比（x±s）

觀察組患者治療后1例出現咽喉痛，對照組中2例出現胃部癥狀，2例血糖升高，2例失眠。觀察組患者的不良反應發生率1.6%顯著低于對照組的9.7%，差異有統計學意義（χ2=6.154，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是因持續性氣流受限導致的臨床常見慢性疾病，其與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫之間存在很大的聯系，患者常因吸煙、化學物質吸入、呼吸道感染、空氣污染等外界因素和遺傳、肺發育不良等相關內部因素導致系終末細支氣管遠端部分膨脹，氣腔壁破壞而致病。慢性阻塞性肺病患者早期無明顯癥狀，多出現慢性咳嗽，且在晨間咳嗽明顯，夜間咳痰嚴重，有些患者痰液中伴隨血絲，若患者出現氣道堵塞后咳嗽癥狀會消失，表現出呼吸困難癥狀[5]。慢性阻塞性肺病早期患者在運動時出現氣短現象，隨著病情的發展，會出現食欲減退、胸悶、喘息、渾身無力、焦慮、呼吸困難等癥狀[6]。該病的病程較長，對患者的日常勞動和生活帶來很大影響，具有很高的致殘率和致死率，嚴重威脅者患者的生命健康。

潑尼松龍具有很強的抗炎作用，易被消化道吸收，藥效發揮迅速，常用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病的治療[7]。布地奈德混懸液屬糖皮質激素的一種，具有高效的局部抗炎作用，其主要通過增強細胞與溶酶體膜之間的穩定性，抑制細胞的免疫反應，降低抗體合成，達到抗炎效果[8]。此次研究中觀察組和對照組患者治療后臨床癥狀與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。潑尼松龍使用過量會引起全身性的過敏反應，且長期使用會導致體重增加、肌無力及相關精神癥狀；而布地奈德混懸液不良反應癥狀少且輕，可發生輕度喉部疼痛、咳嗽及相關過敏反應癥狀。本研究中觀察組患者的不良反應發生率1.6%顯著低于對照組9.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能有效改善患者的呼吸和肺功能狀況，減少患者的不良反應癥狀，值得應用。

[1] 肖斌.吸入用布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業), 2011,13(5)：48-49.

[2] 張華,黃慧.布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].臨床醫藥實踐, 2010,19(10)：527-529.

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[4] 王晶.霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].工企醫刊,2013,30(1)：33-34.

[5] 王棟棟,牛偉平,周保祥,等.布地奈德混懸液治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病17例臨床對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(7)：26-27.

[6] 高俊霞,周秀梅.不同劑量布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].心肺血管病雜志,2013, 32(5)：573-575.

[7] 張衛偉,吳亮.布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2)：9-10.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.123

江西 331100 江西省豐城市人民醫院呼吸科（熊巍）