綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果觀察

張婷 黃佳 吳春燕

綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果觀察

張婷 黃佳 吳春燕

目的 探析綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果。方法 選取78例脊柱外傷合并截癱患者為研究資料，按不同的護理方式將其分為對照組和觀察組,各39例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，對比分析2組患者的臨床護理效果。結果 觀察組的并發癥發生率7.69%優于對照組的28.21%；觀察組住院時間（41.2±7.3）d少于對照組的（57.9±7.8）d；觀察組死亡率2.56%優于對對照組的15.38%。2組并發癥發生率、住院時間及死亡率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為97.44%，優于對照組的76.92%（P＜0.05）。結論 綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中獲得較好的應用效果，可降低并發癥發生率，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。

護理；脊柱外傷；截癱

脊柱骨折是臨床上較為常見的骨折類型，具有病情重、發病突然等特點[1]，甚至會導致患者截癱、肢體功能障礙，對患者的生存質量造成嚴重威脅。為提高脊柱骨折合并截癱患者的臨床治療有效率，本文選取78例脊柱外傷合并截癱患者為研究資料，對綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月萍鄉市人民醫院收治的78例脊柱外傷合并截癱患者為研究對象，所有患者的骨折情況均符合脊柱外傷的臨床診斷標準[2]。按不同的護理方式將其分為對照組和觀察組,各39例。對照組中，男27例，女12例，年齡21～78歲，平均年齡（49.5±6.63）歲。其中，完全性截癱患者7例，不完全性截癱患者32例。觀察組中，男28例，女11例，患者年齡22～79歲，平均年齡（50.5±6.79）歲。其中，完全性截癱患者8例，不完全性截癱患者31例。2組患者在基本資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，在患者治療期間對其生命體征及臨床癥狀的變化情況進行密切觀察，根據醫囑要求，對患者進行用藥指導，減輕患者的疼痛感。同時，幫助患者進行翻身訓練，并對患者進行飲食指導，在受傷后的3 h內攝入少量流食，給予患者促進腸動力和助消化類藥物。

觀察組在常規護理的基礎上增加綜合護理，具體如下：（1）對患者進行心理護理。由于脊柱外傷患者的受傷較為嚴重，且發病較急，因此，患者極易出現焦慮、抑郁等不良情緒。針對患者的具體心理狀況，護理人員與患者建立良好的溝通關系，并鼓勵患者積極接受治療。（2）對患者進行行為護理。由于患者的疾病特征需要長期臥床，導致其下肢出現肌肉萎縮，關節也逐漸僵硬。針對此種情況，護理人員向患者介紹康復訓練和鍛煉的重要性，并為患者的康復訓練進行行為指導，降低治療后并發癥的發生率。（3）查閱與患者疾病相關的醫學文獻，針對理論與實際相結合的可靠性和可行性對患者的具體情況進行具體分析，并制定針對性的護理方案。

1.3 觀察指標 觀察2組患者褥瘡、廢用綜合征、感染等并發癥的發生情況。護理滿意度評價：本院自制調查問卷，評價內容包括醫護人員的工作態度和專業素質、就醫環境和治療環境、就醫程序等，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3項。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行數據統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的并發癥發生率比較 觀察組褥瘡1例、廢用綜合征1例、感染1例，并發癥發生率為7.69%（3/39），對照組褥瘡3例、廢用綜合征4例、感染4例，并發癥發生率為28.21%(11/39)，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的并發癥發生率比較(n)

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為97.44%，對照組為76.92%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比（n）

2.3 2組患者的住院時間和治療死亡率比較 觀察組的平均住院與對照組的平均住院比較，觀察組顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。觀察組死亡1例，死亡率為2.56%；對照組死亡6例，死亡率為15.38%，觀察組死亡率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.924，P＜0.05）。

表3 2組平均住院時間比較情況（x±s,d)

3 討論

脊柱外傷合并截癱是脊柱外傷中較為常見、且嚴重的類型，造成脊柱外傷的主要原因為重物砸傷、車禍、墜落受傷等[3-4]。若在臨床治療中，治療方案與患者的具體情況不一致，將會導致其出現骨折移位，從而造成骨骼受到進一步的損傷。有研究顯示[5]，脊柱外傷合并截癱患者在治療后需要長期臥床休息，因此加強對脊柱外傷合并截癱患者的臨床護理尤為重要，可有效避免患者出現褥瘡、廢用綜合征等多種并發癥。

綜合護理是一套完整的護理方案，主要包括循證護理、心理護理和康復訓練護理[6]。通過對患者實施循證護理，可依據患者的具體情況以及以往的護理經驗，為患者制定針對性的護理方案。通過實施心理護理，可消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從性。在此基礎上，增加康復訓練，可鍛煉患者的肢體運動功能，縮短患者的住院時間。此外，通過實施綜合護理，可提高患者的治療依從性，增強患者的治療信心，提升患者的生存質量[7]。

本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率、住院時間及死亡率、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），本研究與其他研究結果相近[8]。本研究提示脊柱外傷合并截癱患者實施綜合護理可減少住院時間，減輕患者及患者家屬的經濟負擔和心理壓力，臨床應用價值較高。

綜上所述，綜合護理在脊柱外傷合并截癱患者中獲得較好的應用效果，可降低并發癥發生率和臨床治療死亡率，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，改善患者的生存質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 鐘傳弟,殷巧艮,鐘愛紅,等.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志,2015，30(14)：1334-1336.

[2] 王穎,孫富麗,孫媛,等.延續性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預防中的應用[J].東南國防醫藥,2015,17(2)：198-199.

[3] 郭立杰.綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中應用分析[J].中外醫學研究,2015,13(33)：83-84.

[4] 羅麗萍.綜合護理應用于脊柱骨折患者對其生活質量、滿意度的影響觀察[J].今日健康,2015,14(11)：47.

[5] 盧愛蓮.綜合護理干預在外傷性截癱患者康復中的應用探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(59)：357.

[6] 周鳴,吳娜,張鍶瑩，等.脊柱骨折患者便秘中醫綜合護理的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(2)：320-321.

[7] 蘇虹,黃燕,張培.綜合護理干預對脊柱骨折患者生活質量的影響觀察[J].中國社區醫師,2015,31(8)：139-140.

[8] 任曉輝.綜合康復治療外傷性截癱臨床療效觀察[J].當代醫學, 2014,20(35)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.106

江西 337055 萍鄉市人民醫院脊柱外科（張婷 黃佳 吳春燕）