中期妊娠引產行護理路徑的應用分析

徐玉娟 趙美英

中期妊娠引產行護理路徑的應用分析

徐玉娟 趙美英

目的 探究中期妊娠引產應用護理路徑的效果。方法 選取178例中期妊娠引產患者，并分為2組。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受護理路徑護理，并對2組患者引產后出血量、護理滿意度以及不良情緒評分情況進行對比。結果 觀察組患者產后出血量（152.5±23.6）mL，明顯少于對照組的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）；觀察組患者引產后的滿意度96.63%明顯高于對照組73.03%（P＜0.05）；觀察組患者引產后焦慮等不良情緒評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 護理路徑在中期妊娠引產患者中的應用效果較好，可以使患者的心理壓力明顯緩解，提高患者對護理服務的滿意度。

中期妊娠引產；護理路徑；應用

中期妊娠引產具有手術操作復雜、終止妊娠難度系數較高、較高的危險性、出血量較多等不足，患者在手術前后的精神壓力較大，都會出現緊張等不良情緒，患者的康復時間較長，因此，對中期妊娠患者實施有效的護理十分必要[1]。護理路徑是指患者在治療期間，對患者實施入院指導、診斷以及健康教育等醫護活動的日程計劃表。護理路徑能夠促使護士積極、主動的開展護理工作，患者也可以對自身的護理流程更清楚，進而積極參與醫療護理，促使患者治療效果的顯著提高[2]。本研究探究了中期妊娠引產應用護理路徑的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2015年4月收治的178例中期妊娠引產患者，并根據抽簽的方式將178例患者分為2組,各89例。對照組年齡18～37歲，平均年齡（26.37±1.30）歲，孕周14～25周，平均孕周（21.50±1.64）周，50例初產婦，39例經產婦。觀察組年齡17～38歲，平均年齡（25.23±1.42）歲，孕周14～26周，平均孕周（21.05±1.47）周，55例初產婦，34例經產婦。2組患者基本資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 2組患者都接受依沙吖啶（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020043）在羊膜腔內進行注射引產。把

100 mg的依沙吖啶通過腹壁向羊膜腔內注入，注入完成后利用無菌紗布將針孔覆蓋。在用藥后1～3 d，患者產生規律宮縮，宮口開大至1～3 cm的過程中，若少數患者比較疲乏或宮縮比較乏力時，可行10 mg的安定進行靜脈注射。

1.3 護理方法 對照組患者接受常規護理，包括常規的健康教育與止血等；觀察組實施路徑護理，主要由醫生與護士共同組成，通過與相關引產護理經驗的有效結合，對中期妊娠引產的護理路徑充分制定，并對其實施過程監督與評價，確保順利實施。護理路徑的具體操作如下。

1.3.1 入院后 護士應熱情接待患者，并將醫院環境與主治醫生等充分介紹，將護理路徑表發放到每個患者手中，將患者與家屬不理解的問題充分講解，有助于其更好的配合；加強與患者的交流，使患者的焦慮與緊張情緒有效消除，使護護患關系更進一步。

1.3.2 術前 護理人員根據護理路徑，對患者的生命體征情況認真觀察，幫助其完成檢查工作，將手術時間等充分向患者介紹，使患者對引產手術有一定認識，指導患者合適體位，使其配合利凡諾羊膜腔內注射，使緊張與恐懼心理充分消除。

1.3.3 術后 穿刺完成后利用無菌紗布將針孔覆蓋，同時用膠布固定，返回病房后對患者的體溫與宮縮情況等密切觀察；產生宮縮時，護士將宮縮情況向患者介紹，使其對宮縮疼痛有所了解，降低心理壓力；責任護士對宮縮、陰道出血以及胎位等情況仔細監測；在宮縮出現疼痛時，可以通過轉移注意力、按摩子宮等方式，緩解疼痛；在規律性宮縮不斷增強時，宮口開大至3 cm，存在排便感時，護士將宮底高度臍以上及妊娠達24周的患者及時送到產房。余者在治療室接生，消毒會陰處，幫助患者將胎兒胎盤排出，對患者的產道、胎盤等充分檢查，對宮縮與陰道出血情況密切觀察；將血跡及時清除，防止患者見血后存在緊張感；一旦出現產后大出血，需要及時通知醫生，查找原因并及時處理。嚴密觀察患者生命體征及宮縮和陰道出血情況。

1.3.4 產后 產后加強巡視，并告知患者密切注意產后陰道出血情況，如有不適，及時告知；加強患者的個人衛生，避免感染，保證會陰處的清潔；合理飲食，多食用高蛋白以及高熱量的食物，禁止食用生冷、辛辣等食物，加強保暖。

1.3.5 出院時 對患者給予健康指導，介紹有效的避孕方法，針對不同病情的患者建議合適的避孕方法；加強個人衛生，1個月內不能有性生活，避免感染；一旦出現發熱以及下腹疼痛等現象，需要及時返院復查，同時，提供有效的健康咨詢。

1.4 觀察指標 對2組患者引產后的出血量認真觀察；根據本院自制的護理滿意度調查，調查患者對護理工作的滿意度情況；根據SAS、SDS、SCL-90量表對患者引產后的焦慮、恐懼以及抑郁情況進行評分。

1.5 統計學方法 全部數據選擇SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者產后出血量的對比 觀察組患者產后出血量（152.5±23.6）mL，明顯少于對照組的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）。

2.2 2組患者引產后護理滿意度情況的對比觀察組患者引產后護理滿意86例，滿意度為96.63%（86/89）；對照組患者引產后護理滿意65例，滿意度為73.03%（65/89），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組患者引產后不良情緒評分的對比 觀察組患者引產后焦慮等不良情緒評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者引產后不良情緒評分的對比情況（x±s）

3 討論

中期妊娠引產會對患者的身心造成嚴重影響，除卻給患者帶來眾多不良情緒外，妊娠時間長短，可能導致并發癥增多。因此，必須對患者實施有效護理干預，促使患者的康復時間明顯縮短[3]。

護理路徑通過制定護理日程計劃表，護士能夠合理的安排日常工作，對患者實施系統的護理；患者通過護理路徑可以對自身的治療計劃與治療目標提前了解，并對治療與護理工作有所了解，使心理負擔明顯緩解[4-5]。護理路徑的實施，可以使醫患關系更和諧，使患者對醫師與護理人員的信任感與滿意度明顯增強，使醫護工作更具科學性與有效性，護理路徑的實施，能夠使醫護人員的工作具有規范性，防止由于護理人員水平與能力的問題，導致醫療護理工作出現遺漏與疏忽；護理路徑的實施，能夠促使新醫護人員對醫療護理規范更快的掌握，使新護理人員處理欠佳情況與患者并發癥發生率明顯降低；促使用藥的安全性明顯提高，使醫護人員對用藥有更好的安排，還可以使患者對用藥情況充分了解，將醫患糾紛發生率有效降低；另外，護理路徑的應用，促使患者與家屬對藥物的作用與價格等預先了解，將患者的焦慮等不良情緒充分緩解，促使患者滿意度的不斷提高[6-7]。

本研究顯示：觀察組患者產后出血量、滿意度明、焦慮等不良情緒評分均少于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理路徑在中期妊娠引產患者中的應用效果較好，可以使患者的心理壓力明顯緩解，提高患者對護理服務的滿意度，在臨床上值得推廣。

[1] 童蘇笑.臨床護理路徑在中期妊娠引產中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(8)：546-548.

[2] 張敏,李延華.圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞及護理滿意度的影響[J].山東醫藥,2013,53(45)：106-107.

[3] 康畹青.精細護理模式對疤痕子宮中期妊娠引產術患者的影響[J].國際護理學雜志,2014(12)：3355-3357.

[4] 黃遠菊.米非司酮聯合依沙吖啶用于瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察及護理[J].臨床醫藥實踐,2013,22(10)：786-788.

[5] 紀蘭玲.米非司酮配合依沙吖啶用于中期妊娠引產100例的療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32)：63-64.

[6] 徐志遠,盧盛位,吳雙宏，等.不同劑量布托啡諾復合甲磺酸羅哌卡因用于中期妊娠引產硬膜外鎮痛的臨床研究[J].當代醫學,2014, 20(16)：1-2.

[7] 趙霞.米非司酮聯合利凡諾在中期妊娠引產中的應用體會[J].當代醫學,2013,19(34)：94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.097

江西 330006 江西省婦幼保健院（徐玉娟 趙美英）