小兒腦癱康復護理早期干預及效果體會

孫杰

小兒腦癱康復護理早期干預及效果體會

孫杰

目的 對小兒腦癱康復護理早期的干預效果進行分析。方法 選取80例患兒隨機分成2組，各40例。對照組患兒進行常規的腦癱康復護理，實驗組患兒進行早期康復護理干預，比較2組患兒的護理效果。結果 實驗組患兒的護理總有效率為95%，對照組患者的護理總有效率為75%,實驗組患兒的護理有效率遠遠高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 對小兒腦癱患兒康復護理進行早期干預，效果顯著，應該在臨床護理中進行推廣使用。

小兒腦癱；康復護理；早期干預；效果；體會

隨著近年來臨床上新生兒重癥病房的建立的不斷完善，各種醫療搶救設備開始不斷的完善和發展，這就有效的降低了新生兒的死亡率。然而，新生兒疾病導致的小兒腦癱現象卻在加劇，小兒腦癱患兒近年來有了顯著的增加。腦癱主要是患兒腦部受到了損傷而出現的發育障礙，進而對患兒的智力發育和運動功能造成了影響，在對小兒腦癱患兒進行康復護理時，早期干預能夠有效促進患兒的健康成長。本院選取收治的小兒腦癱患兒80例，對比分析不同康復護理干預下患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院于2012年8月～2015年8月期間收治的小兒腦癱患兒80例，按照患兒的入院時間，劃分為實驗組和對照組，各40例。實驗組中，男26例，女14例，年齡1～11個月，平均（5.2±1.3）個月；對照組中，男28例，女12例，年齡2～13個月，平均（5.1±1.2）個月。對比2組患兒性別、年齡等方面的一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒接受常規康復護理：護理人員針對患兒實際病情，制定康復鍛煉計劃，并針對患兒的特點實施相應的康復鍛煉計劃，有效促進患兒的身體健康。

實驗組患兒在康復護理早期進行干預：針對患兒的年齡和患兒腦癱的類型來有針對性的進行護理，對患兒的全身各個部位進行推拿、按摩，并對患兒進行功能障礙康復護理[1]。同時，還要對患兒進行專業知識指導，健康搭配患兒飲食，以便能夠讓患兒以小量多餐的方式進食[2]。護理人員還要與患兒家屬共同制定飲食計劃，并依據患兒的身體狀況來制定，指導患兒家長進行一些簡單的鍛煉方法，讓家長參與到患兒的康復鍛煉中[3]。此外，護理人員還應該對患兒家長實施心理護理，告知家長腦癱患兒康復是一個很長的過程，使治療工作能夠得到患兒家長的支持[4]。

1.3 臨床評價指標 對2組患兒的護理效果進行評價，顯效：患兒發育基本正常，肢體運動功能恢復，患兒智力與正常患兒接近；有效：患兒的肌張力和肌力都得到了有效的改善，肢體運動功能和姿勢也有了顯著的進步，智力情況有所提升；無效：患兒臨床癥狀沒有得到改善，病情嚴重。

1.4 統計學方法 本次實驗過程中，選取SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比2組小兒腦癱患兒的護理有效率，實驗組40例患兒中，護理總有效患兒38例，護理總有效率為95%；對照組40例患兒中，護理總有效患兒30例，護理總有效率為75%；2組數據組間差異具有統計學意義（χ2=6.27，P＜0.05）。見表1。

表1 2組小兒腦癱患兒護理有效率對比［n（%）］

3 討論

小兒腦癱是一種在患兒出生后1個月由于各種原因所導致的患兒發生腦損傷現象，對患兒的身心健康造成的嚴重性的影響。小兒腦癱的臨床表現有很多，早期臨床表現在：過度激惹，入睡困難，對突如其來的聲響反應激烈，同時體重也會隨之增長，在給患兒換尿布時，不易將腿分開，當給患兒洗澡時，患兒在接觸澡盆邊緣時，會出現背部弓形的現象。并且運動功能也會出現障礙，比如：主動運動明顯減少，肌張力出現異常，肌張力不協調，在靜止時，四肢經常呈現強直姿勢，偏癱姿勢，并且反射延緩消失。

造成腦癱的原因有很多，近些年來，一直認為腦癱的主要原因是來自早產、產生，但其實不然，國內外對腦癱的發病原因進行了深入的研究，總結出以下幾點：與孕母相關的環境因素、遺傳因素以及疾病因素等，這些因素都能夠導致胚胎在早起發育的過程中其中樞神經系統與其他器官出現先天畸形的現象，當然也包括早產以及圍生期缺血缺氧的原因，這些因素都造成了小兒腦癱。

診斷小兒腦癱有以下幾種方法：第一，有家族史，且出現雙下肢肌張力增高的現象；第二，顱內占位性病變，時常會出現嘔吐的情況；第三，嬰兒肌營養不良，伴隨舌體肥大、肝脾及心臟增大等現象。確定是否患有小兒腦癱癥可做新生兒常規血尿便檢查以及母親與新生兒血型的檢查，還可做腦電圖以及腦CT作為輔助檢查。一般情況下，腦癱常伴隨著其他的并發癥，比如癲癇、視力下降、語言障礙或是聽力減退等異常行為。

對小兒腦癱患兒進行康復護理早期干預，能夠幫助患兒緩解心理壓力，促進患兒身體的恢復，進而提高人口素質[5]。早期康復護理干預過程中，患兒家長應持有積極配合的態度，這對提高患兒康復至關重要。在日常護理過程中，患兒家長參與，可以為治療工作提供更多的方便，進而收到良好的效果，促進患兒的身體健康和腦部發育正常[6]。

本次實驗對小兒腦癱康復護理早期干預效果進行了詳細研究：實驗組40例患兒中，有38例患兒康復，護理總有效率為95%，對照組30例患兒康復，護理總有效率為75%，差異具有統計學意義（P＜0.05），與郭晨霞[7]的相關研究結果一致，由此可見，本次研究結果具有普遍性。合理應用早期康復護理措施對小兒腦癱患兒進行干預，可以改善患兒的臨床護理效果，促進患兒康復。值得注意的是，早期康復護理過程中，護理人員要幫助患兒形成健康的生活習慣，指導家長對年齡在4個月以上的患兒進行定時的大小便訓練，以便能夠讓患兒養成健康的排便習慣[8]。

綜上所述，應用早期護理措施對小兒腦癱患兒進行康復干預，效果非常顯著，值得在小兒腦癱臨床護理中廣泛擴散。隨著醫療水平的不斷發展進步，小兒腦癱康復護理早期干預收房將會變得更加的完善和成熟，使更多的患兒的智力都能得到有效恢復，進而為更多的家庭帶來幸福和快樂。

[1] 許佩潔.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].中國醫學工程,2015,6（2）：172-173.

[2] 劉春雨.行為護理干預在小兒腦癱康復治療中的應用[J].中外醫療, 2015,31（1）：149-151.

[3] 張欣.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,26（9）：133-134.

[4] 高云霞.引導式教育護理干預在小兒腦癱康復中的效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,13（17）：253-254.

[5] 康瑞華,常建洛,高琦.家庭康復護理對腦癱患兒的意義及實施要點探析[J].當代醫學,2015,21（15）：99-100.

[6] 李小萍.步態訓練在腦癱下肢功能康復訓練中的應用分析[J].當代醫學,2013,19(1)：121-122.

[7] 郭晨霞.分析家庭康復護理對小兒腦癱的影響[J].中國藥物經濟學, 2014,16(3)：341-342.

[8] 鄧慧芳,陳紅菊,張小芳,等.循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,6(12)：158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.091

遼寧 110032 沈陽市兒童醫院（孫杰）