糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療效果分析

蔣超然

糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療效果分析

蔣超然

目的 探究分析應(yīng)用激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法 選取70例（140眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，所有病患均采取激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，觀察記錄患者治療前后視力情況，分析研究總體臨床治療效果以及術(shù)后黃斑水腫、玻璃體出血等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，治療后患者視力≥0.8、0.2～0.8、≤0.2比例分別為：30（28.6），89（63.6），21（15.0），視力狀況恢復(fù)情況明顯；所有患者中14眼治療無(wú)效，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為10.7%，經(jīng)治療后均恢復(fù)正常。結(jié)論 應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變能夠明顯提高患者視力水平，治療效果顯著，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光光凝技術(shù)；臨床療效分析

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床多見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的視覺(jué)功能，使得患者視力迅速下降，若得不到及時(shí)有效救治或?qū)е禄颊卟豢赡媸鳎蟠蠼档突颊叩纳钯|(zhì)量[1]。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者也逐漸增多。目前臨床治療DR的主要手段即視網(wǎng)膜激光光凝技術(shù)，為進(jìn)一步探究分析該技術(shù)的臨床治療效果，本研究選取70例（140眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變病患進(jìn)行激光光凝治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月～2013年7月來(lái)廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院就治的70例（140眼)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，其中男34例（68眼），女36例（72眼），平均年齡（54.6±13.4）歲，糖尿病平均病程（6.5±3.2）年：1型糖尿病患者

5例（10眼），2型糖尿病患者65例（130眼）。治療前僅0.65%患者高于視力水平0.8，所有患者均簽署對(duì)本實(shí)驗(yàn)的知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 進(jìn)行手術(shù)前全體患者均進(jìn)行眼科常規(guī)檢查：視力、眼壓、血常規(guī)、糖血紅蛋白等，需確保以上各項(xiàng)指標(biāo)均在手術(shù)允許范圍內(nèi)。Model：Oculight；Manufactured By：IRIDEX;Corporation Voltage：115/230VAC 50/60 HZ; Current：0.8/0.4 A。若患者伴有黃斑水腫并發(fā)癥則將激光參數(shù)調(diào)整為：功率100 mW，光斑直徑為50～100μm，曝光時(shí)間在

100～200 ms范圍內(nèi)的隔柵光凝治療，以淡灰色一級(jí)光斑最宜。每周進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的裸眼視力情況進(jìn)行檢查，研究分析臨床治療效果以及患者術(shù)后玻璃體出血、黃斑水腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。若治療后患者視力水平顯著提高，大多數(shù)微血管瘤消失，眼底出血情況減少，熒光素眼底造影顯示新生血管或無(wú)灌注區(qū)完全消退，無(wú)熒光滲漏現(xiàn)象則表明治療效果顯著；若患者視力有所提高，微血管瘤、眼底出血滲出情況減少，熒光素眼底造影顯示有新生血管或無(wú)灌注區(qū)部分消退，發(fā)生熒光滲漏現(xiàn)象減少則判定為患者病情好轉(zhuǎn)；患者治療前后各臨床病癥無(wú)明顯改善，則表明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%） 的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后視力水平變化情況 手術(shù)前進(jìn)行視力檢測(cè)僅0.65%患者高于0.8，經(jīng)激光光凝治療后視力情況明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者視力情況變化［n（%）］

2.2 患者治療后相關(guān)癥狀的變化情況以及臨床治療效果14眼治療無(wú)效，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為10.7%，經(jīng)治療后均恢復(fù)正常。見(jiàn)表2。

表2 患者治療后相關(guān)癥狀的變化情況以及臨床治療效果[n（%）]

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征，機(jī)體代謝紊亂的終身性疾病[2]，該病的治療現(xiàn)已成為世界性醫(yī)療難題，由于發(fā)病原因較為復(fù)雜，患病人群年齡跨度大，目前臨床上針對(duì)該病仍無(wú)法徹底進(jìn)行根治，僅能通過(guò)多種手段控制其病情發(fā)展，并發(fā)癥較多[3-4]。糖尿病視網(wǎng)膜病變機(jī)理主要是由于患者體內(nèi)血糖含量長(zhǎng)期處于較高水平從而致使眼部視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周邊細(xì)胞大量減少，視網(wǎng)膜基底增厚，毛細(xì)血管內(nèi)壁細(xì)胞過(guò)濾功能減退，導(dǎo)致毛細(xì)血管血液供應(yīng)量減少，進(jìn)而視網(wǎng)膜缺血、缺氧，視網(wǎng)膜發(fā)生水腫情況，新血管生成。若病情得不到控制，進(jìn)一步加重，視網(wǎng)膜持續(xù)缺血、缺氧則會(huì)引起失明[5]。近年來(lái)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活節(jié)奏進(jìn)一步加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率日漸升高，若患者得不到及時(shí)救治或治療方式不當(dāng)，病情得不到控制，進(jìn)一步加重，視網(wǎng)膜持續(xù)缺血、缺氧則會(huì)引起失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此及早對(duì)患者進(jìn)行有效救治顯得尤為重要。

臨床針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變常用治療手段是視網(wǎng)膜激光凝光技術(shù)，主要通過(guò)激光光凝破壞眼部光線(xiàn)感受器視網(wǎng)膜含氧量，收縮血管，致使視網(wǎng)膜血流量減少，降低血管滲漏現(xiàn)象的發(fā)生率[6]。由視網(wǎng)膜上皮組織細(xì)胞損傷引起的毛細(xì)血管以及小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖可幫助內(nèi)層視網(wǎng)膜屏障的修復(fù)，通過(guò)激光光凝對(duì)視網(wǎng)膜上皮組織細(xì)胞進(jìn)行創(chuàng)面清理增強(qiáng)外層視網(wǎng)膜屏障，有助于視網(wǎng)膜內(nèi)的液體向脈絡(luò)膜流動(dòng)減輕黃斑水腫。應(yīng)用激光凝光治療該病能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率，降低患者致盲率，能夠提高患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量[7-8]。

本研究為進(jìn)一步分析視網(wǎng)膜激光凝光技術(shù)臨床應(yīng)用效果，對(duì)到本院進(jìn)行激光光凝治療70例（140眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示患者治療后視力情況明顯改善，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。綜上，采用視網(wǎng)膜激光凝光技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者具有較好的臨床療效，有助于患者遠(yuǎn)期身心健康，能夠幫助患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.050

廣西 541002 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院眼科（蔣超然）