酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床分析

周以明

酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床分析

周以明

目的 探討酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床效果。方法 選取老年支氣管擴張伴大咯血患者72例，采取隨機分組方式將患者分為對照組和觀察組，各36例。觀察組與對照組患者入院后均采取止咳、鎮靜、體位引流等常規對癥治療。對照組患者給予靜脈注射垂體后葉素治療，將20 U的垂體后葉素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射，1天2次；觀察組患者給予酚妥拉明聯合垂體后葉素治療，將30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射，1天2次。結果 本研究觀察組治療總有效率為88.9%，對照組治療總有效率為66.6%，差異具有統計學意義（P<0.05)。觀察組治療不良反應率為5.6%，對照組治療不良反應率為22.2%，差異具有統計學意義（P<0.05)。結論 酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血具有良好效果，安全性高，值得進行推廣。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴張；大咯血

支氣管擴張伴大咯血屬于呼吸科的急重癥，老年人群體中一旦出現支氣管擴張伴大咯血應當立即進行治療，否則患者易出現失血性休克、窒息、死亡等情況。現階段臨床治療老年支氣管擴張伴大咯血多采用垂體后葉素進行治療，該藥物在治療老年支氣管擴張伴大咯血中具有良好的效果。本文旨在探討酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的老年支氣管擴張伴大咯血患者72例為研究對象，治療前患者經胸部CT檢驗后均符合支氣管擴張伴大咯血癥狀診斷標準[1]。將72例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者36例。觀察組中男19例，女17例，患者年齡62～85歲，平均年齡（72.4±2.5）歲。對照組中男18例，女18例，患者年齡63～86歲，平均年齡（73.1±2.3）歲。觀察組與對照組患者在年齡、病程、性別等方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組與對照組患者入院治療后均采取吸氧、鎮靜、止咳、抗感染等常規對癥治療[2]。在此基礎上，對照組36例患者采取靜脈注射垂體后葉素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32026637）治療，用藥劑量和用藥方式是將20 U的垂體后葉素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射1天2次[3]。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加入酚妥拉明［圣大(張家口)藥業有限公司，國藥準字H20020359］配合垂體后葉素治療。將30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射1天2次。觀察組中垂體后葉素的給藥方式和用量與對照組相同。觀察組與對照組患者連續治療3～5 d。

1.3 觀察指標 觀察指標為觀察組與對照組患者治療后的咳血量、咳血天數、不良反應[4]。顯效：治療后患者咳血等癥狀消失、痰中無帶血。有效：治療后患者無大規模咳血，咳血發生時間間隔較長，痰中帶血癥狀得到緩解。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或者病情加重。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者的平均咳血量、平均咳血天數以及不良反應率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療過程中觀察組2例患者出現胸悶、惡心等不良反應[5]，不良反應率為5.6%，對照組中有8例患者出現胸悶、頭痛等不良反應，不良反應率為22.2%，對照組患者的不良反應率明顯高于觀察組患者，具有統計學意義（P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的平均咳血量、平均咳血天數、不良反應的發生情況（±s）

表1 觀察組與對照組患者的平均咳血量、平均咳血天數、不良反應的發生情況（±s）

組別例數平均咳血量（mL）平均咳血天數（d）不良反應發生率（%）觀察組36620.0±110.23.2±1.15.6對照組36705.0±120.55.3±2.122.2 t/χ2值3.1235.3154.181 P值0.0030.0000.041

治療后觀察組患者的治療總有效率為88.9%，對照組患者的治療總有效率為66.6%，組間差異有統計學意義（χ2=5.143，P=0.023)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療效果［n（%）］

3 討論

老年支氣管擴張是一種臨床常見的老年疾病，主要由患者支氣管及周圍的肺組織發生慢性化膿性炎癥及纖維化導致[6]。老年支氣管擴張對老年人身體健康具有較大危害，常見的臨床癥狀為慢性咳嗽、濃痰、咯血等，一旦出現大咯血的情況應該及時治療，避免患者出現失血性休克、窒息等并發癥。

目前臨床上老年支氣管擴張伴大咯血多采用垂體后葉素進行治療。該藥物主要通過加壓素對血管的平滑肌進行刺激，使患者的肺小動脈收縮，減少肺部的血液循環量。這樣可以有效降低肺部血液循環的壓力，使破裂血管處的血小板聚集形成血栓，最終達到止血的目的[7]。垂體后葉素在臨床應用中會使患者會因該藥的血管選擇性功能較差而出現一系列不良反應，其不僅在肺部小血管收縮方面發生作用，還會使全身小動脈收縮，使患者出現心悸、血壓升高等情況，因此該藥對心臟患者者禁用[8]。現階段，經過臨床研究表明老年支氣管擴張伴大咯血采用酚妥拉明聯合垂體后葉素治療有積極作用。酚妥拉明是臨床上常用的降壓藥，在降壓和止血方面具有顯著效果。對患者進行酚妥拉明治療可以使患者的肺動脈平滑肌和支氣管進行有效舒張，降低患者的肺動脈壓，減少患者肺部血容量。老年支氣管擴張伴大咯血采用酚妥拉明聯合垂體后葉素治療時，垂體后葉素可以收縮血管，酚妥拉明可以擴張平滑肌和血管，兩者可以起到相拮抗的作用。另外酚妥拉明具有顯著的降壓作用，垂體后葉素可以提升體循環血壓，兩者配合使用可以快速止血，降低不良反應率，提升療效。本研究觀察組治療總有效率為88.9%，對照組治療總有效率為66.6%，療效比較差異具有統計學意義（P<0.05)。這表明酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血比單純用垂體后葉素治療具有更好的臨床效果。觀察組治療不良反應率為5.6%，對照組治療不良反應率為22.2%，差異具有統計學意義（P<0.05)。這表明聯合用藥治療能夠顯著降低不良反應率，比單純用垂體后葉素治療更加安全可靠。

綜上所述，老年支氣管擴張伴大咯血采用酚妥拉明聯合垂體后葉素治療可以顯著提高臨床治療效果，降低治療不良反應率，更具安全性，值得進一步推廣。

[1] 李浩.探討酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果[J].中外醫療,2013(27):48-49.

[2] 杜振香.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果[J].臨床醫學,2015,35(6):22-23.

[3] 羅莉.使用酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(6):266-267.

[4] 陳昌彪.探討酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療[J].中國實用醫藥,2013,8(30):151-152.

[5] 付云杰，童國強，胡燕霞，等.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(9):59-60.

[6] 高艷玲.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(36):7595.

[7] 陳寬塘.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013(24):158.

[8] 吳秀娥.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(22):4967-4968.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.118

江西 334000 江西省上饒市人民醫院呼吸內科（周以明）