子宮切除患者圍術期的心理護理探討

張秀嬋 楊靜芬 劉芳

子宮切除患者圍術期的心理護理探討

張秀嬋 楊靜芬 劉芳

目的 探討心理護理在子宮切除患者圍術期護理中的應用效果。方法 分析行子宮切除術患者共120例，隨機分為對照組及觀察組，各60例。觀察組在常規護理基礎上同時進行心理護理，比較2組患者的住院時間及焦慮和抑郁得分情況。結果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，觀察組患者出院時的焦慮和抑郁得分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將心理護理應用至婦科臨床實踐中，有利于子宮切除術后患者的快速康復，提高術后生活質量，值得臨床護理工作中廣泛推廣。

子宮切除術；心理護理；圍術期

隨著社會的迅猛發展，現代醫學模式已轉變為生物-心理-社會的醫學模式，其強調了心理因素作為疾病的發展變化中的重要影響因素，人們越來越重視心理因素對疾病的發生發展及預后轉歸的作用，因此心理護理目前已逐漸被廣泛應用于臨床護理實踐工作中，并且占有非常重要的地位[1]，充分體現了“以人為本”的護理理念。由于子宮切除術后對患者有著特殊的心理影響，影響患者的術后康復及生活質量。對近年來山東省榮成市人民醫院通過將心理護理學及整體護理運用到臨床實踐中，對行子宮切除術的患者在圍術期進行心理護理，明顯提高了護理質量，穩定了患者的情緒，縮短了住院時間，改善了患者術后生活質量,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 山東省榮成市人民醫院2012年8月～2014年8月行子宮切除術患者共120例，入組患者均無冠心病病史及心腦血管疾病病史，無心理精神疾病病史。

1.2 一般資料 將入選患者120例隨機分成2組，其中觀察組60例，年齡29～59歲，平均年齡38.9歲，腹腔鏡手術42例，開腹手術10例，經陰道手術8例；對照組60例，年齡30～59歲，平均年齡37.8歲，2組患者的年齡、手術時間及術中出血量等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較(s)

表1 2組患者一般資料比較(s)

組別例數平均年齡手術時間（min）術中出血量（mL）觀察組6038.950.5±10.052±5對照組6037.852.5±9.550±7

1.3 方法 對照組嚴格執行子宮切除手術常規護理常規，圍手術期密切觀察生命體征及切口、會陰部等護理工作，嚴格執行無菌技術操作規程。觀察組患者除上述護理工作外同時進行心理護理，具體方法如下。（1）術前：建立護患信任，實施責任制整體護理，責任護士自入院時即與患者進行溝通，通過聆聽、安慰、勸導及鼓勵等方法取得患者的信任；同時進行健康宣教：術前向患者簡單介紹手術過程及術后可能出現的不適及應對措施，使患者對疾病診療過程有初步的認知，以取得患者的理解與配合；同時做好患者家屬的思想工作，取得患者家屬的積極配合往往能達到事半功倍的效果。（2）術中：因手術室的特殊環境容易使患者產生恐懼、緊張等情緒，我們的做法是巡回護士利用術前訪視時間充分了解患者病情及心理狀況，通過交流增進感情，術中巡回護士隨時與患者交流并給予安慰，可有效的緩解患者的緊張情緒。（3）術后：術后是患者心理反應最強烈的時期之一，因此，需密切關注病人的反應情況，責任護士多巡視，耐心解釋術后出現的不適癥狀，穩定病人情緒。切口疼痛是手術后最常見不適癥狀，其最容易引起術后產生煩躁、焦慮等心理，因此，手術后要及時有效的緩解病人疼痛[2]，圍術期有效的疼痛護理可以明顯改善患者不良心理情緒[3]，同時多給患者以鼓勵、安慰及表揚等，可使患者感到關心和被尊敬，從而獲得心理上的滿足感和安全感[4]，進而增強患者的意志力，增強患者康復信心，并向患者及家屬解釋病情，鼓勵下床活動，使病人早日康復。

1.4 評價指標 比較2組患者術后住院時間，同時2組患者均于出院當日填寫SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）[5]，統計比較2組患者得分情況。

1.5 統計學方法 運用SPSS 11.0統計軟件 包進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間 率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的術后住院時間較對照組明顯縮短，同時出院時觀察組的焦慮及抑郁得分較對照組有明顯優勢，2組數據間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者在術后住院時間及焦慮、抑郁得分比較(x±s)

3 討論

子宮切除術是婦科常見的手術方式之一，是治療子宮肌瘤、子宮出血、子宮內膜癌等婦科疾患的常用手術方式，但很多患者在圍術期會出現恐懼、焦慮、自卑、悲觀、失望等負面情緒，以及子宮切除術后患者的卵巢功能往往受到影響而引起圍絕經期的一系列表現[6]，這些情況都將影響患者配合接受治療及術后的康復，甚至會影響術后性功能、婚姻生活質量以及工作等[7-8]。心理護理是護理人員在臨床護理全過程中，通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。心理護理可以使患者身心處于最佳狀態，更好的配合治療，減少術后并發癥，促進患者早日康復[9]。近年來，國內外有關心理護理的研究不斷深入，無論是在理論方面還是在實踐方面都取得了新的進展[10]。在臨床護理實踐工作中，心理護理的科學性及其在實踐工作中的重要性已被廣大醫務工作者普遍認識，并廣泛應用[11]。本研究結果顯示，將心理護理學應用至婦科臨床實踐中，并作為子宮切除術患者圍術期護理的重要組成部分，其有利于子宮切除術后患者的快速康復，提高術后生活質量，值得臨床護理工作中廣泛推廣，具體實踐工作中我們的體會有以下幾點。

（1）護理人員必須充分評估患者的心理情況，掌握科學的心理評估方法，針對不同患者的職業、性格、生活習慣、知識水平等方面掌握患者的心理狀態和需求，從而采取有效的心理護理措施，做到“有的放矢”，從而針對不同的患者及其心理特點采取個體化的健康教育方法進行護理，可明顯提高患者的生活質量，促進家庭幸福[12]。（2）護理人員除了需要掌握專業知識和護理技能外，還需熟練掌握心理學知識和技能。護理過程中能運用心理學知識洞悉患者的心理狀態，加強與患者溝通，建立良好護患關系，同時將專業知識通過通俗易懂的形式表達給患者，打消患者的焦慮、恐懼、孤獨無助感等情緒,樹立戰勝疾病的信心和決心，激發患者與疾病做斗爭的堅強意志[13]。（3）護理過程中同時需重視病人的自我護理教育，協調并促進病友間的了解及交流，創造良好的治療環境，豐富患者的生活內容，培養患者的積極情緒，使其振奮精神，以主動積極的姿態與疾病作斗爭。（4）在治療和康復過程中，患者家屬對妻子的心理狀態起到了重要的影響作用，丈夫的鼓勵和支持對患者樹立戰勝疾病的信心起到了尤為重要的作用。但患者家屬也承受著精神壓力和來自于社會等眾多方面的壓力[14]，術后可通過健康教育等形式引導患者及其家屬正確認識疾病，消除患者家屬對患者所持的錯誤觀點，幫助她們解除思想顧慮，增進夫妻感情，改善術后婚姻生活質量。（5）應重視康復期患者的心理護理。此時患者多擔心術后的遠期影響，因此，在手術后身體條件允許的情況下應鼓勵患者進行功能鍛煉，完成生活自理，從而避免自理能力缺失而產生的失落情緒；引導患者家屬給予精神鼓勵與支持，減輕患者心理壓力；指導丈夫主動參與，配合進行術后生活的調適[15]，教會患者肌肉放松心理，并強調手術后不會影響夫妻生活，誘導正向觀念，提高生活質量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.094

山東 264300 山東省榮成市人民醫院婦科 （張秀嬋 楊靜芬劉芳）