產房護理存在的風險和防范對策

許金榮

產房護理存在的風險和防范對策

許金榮

目的 分析產房護理中存在的風險，探究風險的防范措施。方法 選取200例產婦按時間分成對照組和觀察組，各100例，分別進行常規護理和風險管控護理，對比2組患者護理前后心理狀況、滿意度、并發癥發生情況。結果 觀察組基本滿意86例（86%），高于對照組61例（61%）（P＜0.05）；觀察組SDS評分平均（46.2±3.9）分，小于對照組的（53.5±4.7）分，SAS評分平均（47.8±3.7）分，低于對照組的（57.2±3.6）分，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；對照組15例（15%）發生并發癥，觀察組5例（5%）發生，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強產房護理工作，減少護理風險的發生需要我們改變人員培訓結構，對以往案例進行總結，只有這樣才能不斷改進產房護理工作。

產房護理；護理風險；防范措施

醫療水平和生活水平的提高，使護理成為改進治療水平的重點。產科護理是醫院護理中護理風險較高的科室，直接關系到母嬰的安全，在實際工作中要求我們對護理過程中出現的各種風險能夠有效處理[1]。在產房護理中，護理人員的基本技能、產婦的身體狀態、醫院的救護水平等都會影響到產婦和嬰兒的安全。近年來隨著人權意識的發展，產房護理中對于護理水平的要求越來越高，對于產房風險進行防范，也體現著醫院對產婦和胎兒的尊重，所以需要醫院能夠總結在產房護理中的風險因素，對各類風險探究防范措施，盡最大的努力維護患者的身體和心理健康。本研究分析產房護理中存在的風險，探究風險的防范措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市臨川區第一人民醫院2014年4月～2015年7月的200例產婦，按入院時間分為觀察組和對照組，各100例。對照組產婦為2015年1月前入院，年齡19～36歲，平均（28.7±1.6）歲。初產婦75例，經產婦25例；觀察組為2015年1月后入院，年齡21～35歲，平均（29.3±1.4）歲，初產婦77例，經產婦23例。2組患者在年齡、身體狀況、既往病史等基本材料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規產房護理，觀察組在此基礎上對以往案例和文獻進行總結，對產房護理中可能出現的風險進行預防護理，主要內容包括：（1）規范臨床護理管理制度，根據總結大量的臨床實踐經驗，對醫院的產房護理工作進行不斷的完善和優化，確保護理人員能夠做好產房護理儀器的消毒工作，并為產婦患者實行產房分級護理，同時要求每班護理人員做好崗位交接以及雙向對查工作，保證產婦及其家屬對護理工作的滿意度和護理人員的護理質量；（2）醫院護理管理部門應該定期為護理人員進行專業護理理論知識和實踐技能培訓，加強護理人員的安全意識、風險防范意識以及法律法規意識，認真學習上級下發的文件，在學習的過程中提升自身的綜合素質和專業素養，強化護理人員的崗位責任感以減少風險事件的發生；（3）護理人員面對患者時應有高度責任心，保證所有的護理內容均以患者的舒適度和分娩質量為中心進行，這就需要護理人員做好產婦的日常護理工作，包括飲食護理、用藥護理、健康教育等，還需要加強與患者及其家屬之間的有效溝通，了解患者的真實需求并滿足患者的合理要求，通過溝通了解患者的心理狀態，對于出現不良心理情緒的患者予以及時的心理疏導，增強其分娩信心，消除患者的分娩緊張感，同時與患者家屬進行溝通以獲取家屬支持，提升患者治療和分娩依從性。對比2組患者在護理滿意度、護理前后抑郁自評量表評分（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS），及并發癥發生情況。滿意度總分100分,70分為及格（基本滿意）。

1.3 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2組護理前抑郁自評量表評分（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS），比較差異無統計學意義，護理后觀察組低于對照組（P＜0.05）；對照組15例（15%）發生并發癥，觀察組5例（5%）發生并發癥，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。注：與對照組比較，aP＜0.05

表1 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

組別例數SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后觀察組10062.4±4.546.2±3.9a66.1±3.147.8±3.7a對照組10062.7±3.953.5±4.765.9±3.657.2±3.6

3 討論

3.1 產房護理風險 在產房護理工作中主要存在以下幾種風險因素。首先在產婦方面，隨著社會的發展，人們的自我意識不斷加強，對于自身的價值越來越重視，對于醫院護理的要求不斷增高。特別是對助產護士的期望值較高，要求產房護理零風險，在現有技術水平條件下往往是很難實現的[2]。再加上醫院護理人員的服務意識較為薄弱，缺乏與患者良好溝通的意識，態度存在一些問題，患者由于缺乏相關的醫療知識，在這種情況下，很難使患者做到完全的配合。或者由于緊張等情緒產生了身體應激反應，造成了產房護理中的風險；從護理人員方面來說，產房護理具有緊急性、強度高等特點，護理人員需要長時間在高壓力下工作，難免會產生不良情緒，造成工作質量下降，缺乏自身的情緒管理，給患者造成了不安全感[3]。工作中，護理人員責任意識不強，沒有認真執行相關的護理程序，給護理工作增加了風險。同時護理人員缺乏自身的保護意識[4]。護理工作中經常接觸剪、刀、縫針、產婦體液、分泌物等，長期處在職業性危險因素中，經常會發生護理人員由于劃破手指造成感染的事件。在護理工作中，護士的護理記錄不規范，很少認真履行記錄旁證和患者簽字，在護理糾紛中常因記錄不規范造成自身無法舉證；最后，從醫院方面來說，助產護士是需要大量實踐和訓練的職業，由于人員的短缺，醫院重視人員的使用而忽略了護士的考核與培養，造成了護理風險[5]。或者給護理人員排班不合理，造成護士精神狀態下降，產生護理風險。

3.2 產房護理風險的防范對策 提高產房護理水平，降低風險發生率，首先要創立完善的培訓和管理機制，提高護理人員的護理技術和責任心。護理人員要加強產科專科理論、專科知識、專科操作的學習，同時要對胎心監護、引導檢查、接生助產技術有較高的熟練度。鑒于醫院工作的特殊性，可以采取分級制培養助產護士。先進行相關基礎知識和專業知識的考核，在合格后由資深助產護士對護理人員進行培訓，并指導實踐，指導護理人員能獨立完成工作[6]。建立監督機評價制，由醫師、患者等共同構成對護理人員的評價，加強護理人員責任的建設。同時轉變護理人員的服務意識，在產前積極與患者和家屬進行溝通，講解相關風險和健康知識，減少產婦的焦慮心理和產程中的應激反應，對患者預期進行管理。同時要嚴格記錄，所講健康知識確認患者完全明白后進行簽字。產程中，對產婦進行心理護理，體現對產婦和胎兒的重視[7]。在發生風險后，護理人員需要對原因和改進措施進行總結，并記錄，以提高護理水平。

醫院方面，要更加注重對于護理人員的培養，并建立健全助產護士的考核及培訓機制，并改善當前的排班制度，護理人員的技術護理水平和素質都能達到要求。同時要開展專項總結，對本院產房護理中的問題進行總結并改進，如相關配套設施、人員、制度等，同時重視患者提出的意見和要求[8]。

本研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組、產婦心理情況優于對照組、產后并發癥發生率低于對照組，證明在工作中完善的風險預防措施和服務制度是改善醫院工作的關鍵。

[1] 賈文娟.護理查對制度在減少手術室護理糾紛中的價值分析[J].基層醫學論壇,2015,24（4）:3391-3392.

[2] 張佳楠,毛彥珂,禹改君,等.探討產科病房常見護理安全隱患及防范措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,20（3）:4208.

[3] 余勇暉.以基本醫療服務均等化為目標的公立醫院內部控制體系構建[J].經濟體制改革,2015,4（2）:129-135.

[4] 陳蔥芬,夏碧珍.規范化管理對婦產科護士職業暴露的影響[J].中醫藥管理雜志,2015,16（7）:100-102.

[5] 《全科護理》(原刊名:家庭護士)2008年第6卷上旬版總目次[J].全科護理,2008,34（3）:3205-3216.

[6] 吳端操.淺談骨科護理風險因素及護理防范對策[J].基層醫學論壇, 2008,24（7）:746-747.

[7] 宋雪梅,郝若然.淺談普外科護理中存在的安全隱患及防范對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,27（2）:181-182.

[8] 《基層醫學論壇》雜志2013年第17卷下旬刊主題詞索引[J].基層醫學論壇,2013,36（1）:4945-4960.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.093

江西 344100 撫州市臨川區第一人民醫院（許金榮）