護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響

熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響

熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

目的 探究護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響。方法 選取600例實行無痛腸胃鏡術患者，按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組，各300例。觀察組通過PACU護理干預，對照組采取常規護理干預，對比2組術后并發癥情況、護理滿意度、臨床各項指標。結果 觀察組的護理滿意度94.67%，對照組的護理滿意度79.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。2組并術后并發癥發生率分別為4.34%、15.67%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組臨床各項指標（活動力、呼吸、循壞、意識、指脈氧飽和度）比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實行無痛腸胃鏡術患者實行PACU干預，能有效提高患者的護理滿意度，減少并發癥情況，具有重要的臨床價值。

護理干預；無痛腸胃鏡術；恢復

胃腸檢查，為當前食管、胃和結腸病癥診斷的常用方式，即為息肉、出血的治療方式。然而，因為檢查的過程，受檢者多會承受痛苦，對治療、檢查產生抵觸，這也使得檢查難以實行，需反復檢查，進而導致患者的病情更加嚴重[1]。實行全麻無痛胃腸鏡，可有效的消除患者的不良心理，確保檢查可順利完成，病情及早發現、及早診治、及早治療，以提高患者的臨床效果。對無痛腸胃鏡術后患者實行護理干預，便于護理人員對患者的生命體征、體溫、面色實行嚴格的觀察，發現異常的時候可及時上報于主治醫生，實行針對性處理。本次研究，選取600例實行無痛腸胃鏡術患者，觀察其實行護理干預后對恢復情況的影響，現針對本次研究展開具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年6月收治的600例實行無痛腸胃鏡術患者，作為本次研究的對象。按照隨機抽簽的方式分成觀察組、對照組，每組300例。觀察組男186例，女114例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。對照組男165例，女135例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。2組性別、年齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預，嚴格觀察患者的生命體征、體溫變化、面色，發現異常及時上報于主治醫生，以便在第一時間進行處理，不會對患者的病情構成嚴重的影響。健康方面的宣教，為患者講解病癥的基本知識，并為其介紹護理的方法，以確保患者能夠對病癥和護理方式有大致的了解，積極配合護理和治療。飲食方面的護理，叮囑患者以清淡的食物為主，多食用一些易于消化和高維生素的食物，平時多飲水，禁食辛辣刺激的食物、油炸的食物等。病房方面的護理，提供患者清潔、舒適的病房環境，每日保證病房的通風和采光，定期實行病房的消毒工作。

1.2.2 觀察組通過PACU護理干預，主要需經1名麻醉師、2名具有一定臨床護理經驗的護理人員進行護理，護理措施如下。

（1）嚴格監測患者的病情變化，護理人員需和麻醉人員、手術室護理人員做好交接工作，以便充分的了解患者手術的狀況。然后，對交接過程患者的血壓、心率情況進行掌握，待確認患者心率、血壓無誤后，在交接單上簽字。（2）衛生管理，定期開窗通風、消毒，并保持病房環境溫濕度適宜，每天良好的采光情況。對體溫較高者，可通過物理療法、藥物療法降溫，并對患者隱私位置實行充分的保護。對于手術后不能自行穿衣的患者，護理人員需為患者的身體蓋好被子，以給予患者隱私部位尊重。（3）做好安全方面的防護，麻醉恢復期，部分患者會因為服用某些藥物發生意識方面的障礙，同時出現躁動不安癥狀，這時需要提高對患者安全的防護工作，規避墜床現象的發生。必要的時候，可通過約束帶將患者實行約束固定，避免發生不安全隱患。（4）基礎護理干預，協助患者完成舒適體位，使其能保證身體的舒適，積極配合醫護人員完成治療。（5）心理干預，患者意識恢復的時候，語言表達存在一定的障礙，但是其能感受到、聽到護理人員的服務、聲音。因此，與患者溝通的過程，護理人員應保持平和的態度和語言和患者溝通，以便充分的了解患者的臨床需求，實行嚴格的監護。

1.3 觀察指標 觀察、比較2組術后并發癥情況、護理滿意度和臨床各項指標，臨床指標主要包括：呼吸、循壞和活動力、指脈氧飽和度、意識。

1.4 療效評價標準 按照非常滿意、滿意、不滿意評判患者的護理滿意度，評判的標準：護理人員的服務態度、服務質量、責任意識等。非常滿意+滿意=護理滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度的對比 觀察組的護理滿意度94.67%，明顯高于對照組的護理滿意度79.33%，差異有統計學意義（χ2=13.843，P=0.036＜0.05）。見表1。

2.2 2組并發癥情況的對比 觀察組并發癥發生率

4.34 %，對照組并發癥發生率15.67%，2組并發癥發生情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組各項臨床指標的對比 2組呼吸、循壞和活動力、指脈氧飽和度、意識等臨床指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者護理滿意度的對比[n（%）]

表2 2組并發癥情況的對比[n（%）]

表3 2組各項臨床指標的對比（s）

表3 2組各項臨床指標的對比（s）

注:與對照組比較,aP＜0.05

組別例數時間呼吸活動力循環指脈氧飽和度意識觀察組300護理前0.4±0.60.3±0.31.3±0.40.4±0.50.2±0.5護理后1.9±0.6a1.4±0.42.0±0.5a1.2±0.5a1.8±0.4a對照組300護理前0.2±0.50.3±0.31.3±0.10.4±0.40.2±0.3護理后1.8±0.61.8±0.41.7±0.20.9±0.41.6±0.4

3 討論

無痛腸胃鏡術后，麻醉會對患者構成一定影響，這使得患者長時間發生意識障礙，發生躁動不安情況，進而使得患者存在嚴重的安全隱患，為此應嚴格觀察患者的生命體征[2]。

護理干預，為通過具體的護理措施對患者實行干預的方式，可有效的改善患者的臨床癥狀和體征。本次研究，通過PACU對患者進行干預，嚴格觀察患者的生命體征、安全護理、基礎護理、心理護理、衛生管理開展PACU護理工作。開展護理工作的過程，需確保醫護人員共同配合，以便提高患者的臨床效果[3]。診斷指導下，按照制定完成的護理方案對患者實行護理干預[4]。國內、外相關報道中，均對實行無痛腸胃鏡術后護理干預有相關的報道。本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組臨床各項指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，實行PACU護理的效果較好，且優于常規護理的效果。同時，可降低患者并發癥，提高患者的護理滿意度，改善患者臨床各項指標，促使患者及早獲得康復，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 郭艷.護理干預對無痛胃鏡檢查患者的影響觀察[J].河北醫藥，2014 (6)：939-941.

[2] 戴艷清，梁敏，黃艷青.全程護理干預對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者影響效果[J].牡丹江醫學院學報，2015(5)：120-121.

[3] 陳霞.中西醫結合護理干預對無痛胃鏡下食道靜脈曲張套扎術后的影響分析[J].環球中醫藥，2014(S1)：16.

[4] 張雪麗，紀素花，何麗，等.護理干預對胃癌患者無痛胃鏡檢查不良反應的影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014(3)：377-378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.078

江西省衛生計生委科技計劃項目（20165242）

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院 （熊云飛 羅瑞霞 趙紅謝輝莉）