脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的應用價值

高玉芳 張宏江 白紅艷

脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的應用價值

高玉芳 張宏江 白紅艷

目的 探討脂蛋白(a)聯合膽紅素在冠心病診斷中的應用價值。方法 選取冠心患者者40例，作為觀察組，并選取同期未患冠心病的檢驗者40例作為對照組，比較對照組檢驗者數據與觀察組生化分析儀（全自動）所檢測出的脂蛋白(a)量、直接膽紅素量和總膽紅素量。結果 對照組脂蛋白(a)含量(185.93±88.31)mg/L顯著低于觀察組脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為了能讓冠心患者者盡早痊愈，臨床醫師必須積極采取脂蛋白(a)與膽紅素聯合檢驗，最大程度提高確診率，從而及時醫治，具有很好的臨床使用價值，值得大范圍推廣。

冠心病；膽紅素；臨床診斷；檢驗；應用價值

隨著我國醫療技術水平顯著提高，人們的生活質量水平也得到很大的改善，無疑會對醫療的要求越來越高。近年來，臨床醫院中患有冠心病的患者比往年明顯增多，冠心病普遍是因冠狀動脈狹窄，容易阻礙患者自身供血系統正常進行，進而發生器質性病變與心肌功能障礙[1]。與此同時，醫師誤診、錯診時有發生，需要引起相關研究人員重視，從而最大程度提高確診率，保障患者的生命安全。在冠心病診斷中，本文重點分析脂蛋白(a)聯合膽紅素的應用價值，現將具體研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院收治的冠心患者者40例，作為觀察組，其中男29例，女11例，年齡45～81歲，平均年齡（58.8±2.3）歲；并選取同期未患冠心病的檢驗者40例作為對照組，其中男26例，女14例，年齡46～80歲，平均年齡（57.6±2.1）歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 一般方法 （1）儀器選擇：選用OLYMPUS AU400全自動生化分析儀(規格型號AU400，生產產地：日本OLYMPUS光學株式會社)，檢測范圍：測定波長13種波長，340～800 m，吸光度范圍0～3.0 OD可采用雙波長方式。產品注冊標準YZB/ JAP 2068-2009《全自動生化分析儀》；注冊號：國食藥監械(進)字2009第2403020號；詳細參數：比色法恒速400測試/小時，ISE600測試/小時。中小型實驗室的最佳選擇。操作人員在檢測的時候，應該選擇上海復星長征試劑，聯合浙江東甌生產的膽紅素試劑（礬酸鹽法）；（2）具體方法：選擇靜脈血作為血液標本，讓患者保持空腹，選用促凝管進行采血。同時將對照組數據進行整理，對比觀察組經生化分析儀檢測出的脂蛋白(a)量、直接膽紅素量和總膽紅素量。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者檢測后的脂蛋白(a)量、直接膽紅素量以及總膽紅素量，并詳細記錄各組數據。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組檢測后的脂蛋白(a)含量 經調查可知對照組檢測后脂蛋白(a)含量(185.93±88.31)mg/L顯著低于觀察組脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；差異有統計學意義（t=5.68,P＜0.05）。

2.2 比較2組檢測后的膽紅素含量 經調查可知對照組檢測后總膽紅素含量(16.25±5.28)μmol/L、直接膽紅素含量（5.43±2.63）μmol/L顯著高于觀察組總膽紅素含量(10.76±4.01)μmol/L、直接膽紅素含量（3.54±0.92）μmol/L；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組檢測后的膽紅素含量（±s）

表1 比較2組檢測后的膽紅素含量（±s）

組別例數總膽紅素含量（μmol/L）直接膽紅素含量（μmol/L）觀察組4010.76±4.013.54±0.92對照組4016.25±5.285.43±2.63 t值5.234.29 P值＜0.05＜0.05

3 討論

目前，國內臨床醫療上發生冠心病的人數比往年提升好幾倍，冠心病的主要特點為“雙高”，分別為發病率與死亡率[2]。這種疾病的危險因素一般為脂蛋白(a)與膽紅素，而且是獨立的、無依賴性的。同時，患者自身吸煙、糖尿病、高血脂與高血壓也是比較危險的因素[3]。因此，針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），需要引起相關研究人員重視，從而商討對策，有效改善患者病情，最大程度減少發病率與死亡率。

3.1 在冠心病診斷中分析脂蛋白(a)與膽紅素的作用 一方面，脂蛋白(a)組成結構與LDL極為相似，其結構的主要連接鍵是二硫鍵。在血液中的含量為基因控制且與性別無關，同時并不受其他因素的制約[4]。如果將其對比其他脂蛋白，其具有獨立的生理特性，不僅不會隨之變化且并不會參與轉化[5]。其和纖溶酶屬于競爭的關系，能夠有效阻礙纖溶酶原的結合及轉化，充分激活并有效抑制因子對激動劑的功效。由于能夠抑制纖維蛋白發揮溶解的功效，無疑造成AS（動脈粥樣硬化）等多種心血管病[6]。與此同時，倘若其和巨噬細胞相互作用，則極容易縮短形成泡沫細胞的時間，進而造成粥樣斑塊。所以，在診斷冠心病中，脂蛋白(a)的檢驗值極為重要。另一方面，患者體內的膽紅素是一種內源性降解產物，血紅蛋白分解而成膽紅素[7]。其形狀呈現不對稱的卷曲形，且結構比較獨特。濃度比較低的膽紅素可抗氧化，自由基能夠和白蛋白有效結合并抑制甚至很好的清除患者自身體內自由基。在血清當中存有的膽紅素形式，種類比較多，均清除功效較強，能有效借助于脂質的過氧化以及阻礙氧自由基的功效，最大程度減少低密度脂蛋白的氧化修飾，進而有效阻礙粥樣硬化，并抑制形成與進一步發展為動脈內壁斑塊[8]。

3.2 脂蛋白(a)聯合膽紅素診斷冠心病的臨床應用價值本文經研究得出對照組檢測后脂蛋白(a)含量(185.93±88.31) mg/L顯著低于觀察組脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；對照組檢測后總膽紅素含量(16.25±5.28)μmol/L、直接膽紅素含量（5.43±2.63）μmol/L顯著高于觀察組總膽紅素含量(10.76±4.01)μmol/L、直接膽紅素含量（3.54±0.92）umol/L；差異有統計學意義（P＜0.05）。膽紅素不僅能夠加快膽固醇的促溶且促排功效也較好，無疑能很好的避免AS等多種心血管疾病。同時，患有冠心患者者會因病情的加重而增加脂蛋白(a)含量，呈正相關的趨勢。因此，共同檢驗血清中脂蛋白(a)、膽紅素這兩種含量，有利于醫師進一步確診冠心病，診斷價值突出。

綜上所述，為了能讓冠心患者者盡早痊愈，臨床醫師必須積極采取脂蛋白(a)與膽紅素聯合檢驗，最大程度提高確診率，從而及時對癥醫治，挽救患者的生命，提高人們的生活質量，具有很好的臨床使用價值，值得大范圍推廣。

[1] 孫桂利.脂蛋白（a）、膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(23):4785，4788.

[2] 沈倩.聯合檢驗血清中脂蛋白a、膽紅素的含量在診斷冠心病中的應用[J].中外醫學研究,2012,10(30):40.

[3] 鄧新強,劉露.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗冠心病的臨床意義[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2492-2493.

[4] 哈偉.脂蛋白(a)和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33):11-12.

[5] 王素芬.脂蛋白（a）和膽紅素聯合檢驗在冠心病診斷中的臨床價值[J].今日健康,2016,15(4):324.

[6] 劉穎,白貴才,高偉，等.脂蛋白(a)和膽紅素同時檢驗在冠心病診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2014,8(3):306-307.

[7] 劉沛,吳著球.脂蛋白(a)和膽紅素同時檢驗在冠心病診斷中的價值[J].中外健康文摘,2012,9(5):214-215.

[8] 熊將軍.脂蛋白(a)和膽紅素聯合檢驗在冠心病臨床診斷中的應用[J].中外醫療,2012,31(28):173-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.060

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