阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床分析

鞠德仁 鄭詠梅 李青 馮敏

阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床分析

鞠德仁 鄭詠梅 李青 馮敏

目的 探析阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床效果。方法 選取126例進展性腦梗死患者為研究資料,隨機分為2組,各63例。對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療，對2組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組的臨床治療有效率為98.41%，優于對照組的77.78%（P＜0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分及ADL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對進展性腦梗死患者實施阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療可提升臨床治療有效率，改善患者的生活能力和神經功能，值得在臨床上進一步推廣和應用。

阿司匹林；低分子肝素鈉；進展性腦梗死

進展性腦梗死是急性腦梗死中較為常見的類型，其臨床發病率和死亡率較高，嚴重影響患者的生活質量和生命健康。因此，選擇適宜的治療方法是降低患者發病率和死亡率的關鍵，本文選取126例進展性腦梗死患者為研究資料，對阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月本院收治的126例進展性腦梗死患者為研究資料，所有患者的臨床癥狀和影像學檢查結果均符合第四屆腦血管病學術會議所通過的進展性腦梗死診斷標準[1],隨機分為2組，各63例。對照組中，男32例，女31例，年齡37～79歲，平均年齡（64.54±4.23）歲。觀察組中，男33例，女30例，年齡38～80歲，平均年齡為（65.99±4.87）歲。2組患者在基本資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林治療，具體治療方法如下：給予患者阿司匹林（舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，國藥準字H43021814）口服，首次劑量為300 mg/d，以后每天100 mg，服藥時間為14 d。

觀察組患者給予阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療，具體如下，給予患者阿司匹林口服，首次劑量為300 mg/d，以后每天100 mg；在此基礎上，給予患者低分子肝素鈉（深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056846，0.2 mL:20 mg）皮下注射，每次0.4 mL，每天1次。用藥時間為14 d。

1.3 評價標準 采用進展性腦卒中的相關診斷標準為療效評價依據[2]，臨床痊愈：經治療后，患者的臨床癥狀完全消失，且生活可完全自理。顯效：患者的相關神經癥狀有明顯的改善，肢體的運動能力恢復，肌體能力提高了Ⅱ到Ⅳ級，且生活可以自理。有效：患者的相關神經癥狀有改善，肢體的運動能力基本恢復，肌體能力提高了Ⅰ到Ⅱ級，患者生活可部分自理。無效：患者的相關神經癥狀未改善，肢體運動能力與肌體能力恢復不明顯，且生活不能自理。

采用NIHSS評分（美國國立衛生研究院卒中量表）對腦梗死患者的神經功能進行評價[3]，分數越低表示患者的神經功能恢復越好。采用ADL評分（日常生活能力）標準對患者的ADL能力進行評定和判斷，評定內容主要包括：轉移、活動能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下樓梯、如廁及洗澡。滿分為100分，95～100分表示患者的ADL能力正常，76～94分表示患者的ADL能力存在輕度功能缺陷，51～75分表示患者的ADL能力為中度功能缺陷，26～50分表示患者的ADL能力為重度功能缺陷，0～25分表示患者的ADL能力已達到最嚴重功能缺陷的程度，患者完全不能自理。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療有效率比較 觀察組的臨床治療有效率為98.41%，對照組為77.78%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療有效率對比

2.2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較治療前，2組患者的NIHSS評分、ADL評分無顯著差異；治療后，對照組患者的NIHSS評分及ADL評分較治療前有差異，但差異無統計學意義；觀察組患者的NIHSS評分及ADL評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較（s）

表2 2組患者治療前后的NIHSS評分及ADL評分比較（s）

注：與對照組患者治療后相比，aP＜0.05

組別例數時間NIHSS評分ADL評分P值觀察組63治療前23.31±5.3138.64±2.38＞0.05治療后24.21±5.33a72.36±3.69a＜0.05對照組63治療前8.34±1.7838.63±2.39＞0.05治療后11.36±1.9242.36±3.11＜0.05

3 討論

進展性腦梗死是急性腦梗死的類型之一，臨床發病率較高，且病情較為嚴重，占所有腦梗死的36%左右，對腦梗死患者的生命健康造成嚴重威脅[4]。進展性腦梗死的主要發病機制為腦動脈粥樣硬化造成腦腔缺血及栓塞，因此，在腦梗死的臨床治療上，血小板的抑制作用較為顯著，這也是臨床預防和治療疾病的主要突破口[5]。

阿司匹林的主要藥效就是抗血小板治療，可使血小板的凝集受到阻礙，就有抗血栓形成以及融通血栓的重要作用[6]。在腦疾病的臨床治療中，阿司匹林可有效降低患者的“三高”危險因素，但一些患者在用藥期間會受到藥物劑量和使用頻率的影響導致臨床治療效果差[7]。因此，在使用阿司匹林治療的基礎上增加低分子肝素鈉治療，低分子肝素鈉是新型的抗血栓類藥物，具有較強的抗血小板功能，并對神經細胞形成一定的保護作用，有效降低腦梗死面積，提升臨床治療有效率[8]。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療有效率為98.41%，優于對照組的77.78%（P＜0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分及ADL評分明顯優于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與相關研究結果相符，從結果中可以看出，阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療的臨床效果較單純阿司匹林治療的效果更為顯著，患者的臨床恢復情況較好，可改善患者的生存質量。

綜上所述，對進展性腦梗死患者實施阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療可提升臨床治療有效率，改善患者的生活能力和神經功能，因此，值得在臨床上進一步推廣和應用。

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[5] 姜剩勇,鄒宜芬.阿司匹林與低分子肝素鈉聯合治療進展性腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(10):24-25.

[6] 趙曉東.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林、低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(11):1980-1980.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.057

江西 330800 江西省高安市人民醫院 （鞠德仁 鄭詠梅 李青馮敏）