尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析

李如粉

尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析

李如粉

目的 探討尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值。方法 選擇60例糖尿患者者作為研究組，選擇同期于進行體檢的60例健康人群作為對照組。2組對象均進行尿糖與尿微量白蛋白檢驗。結果 研究組尿糖（3.63±1.20）mmol/L、尿微量白蛋白（26.54±7.45）mg/L，均高于對照組（2.22±0.42）mmol/L、（16.32±5.52）mg/L（P<0.05）。研究組患者的尿糖陽性率為83.33%、尿微量白蛋白陽性率為46.67%，均高于對照組0.00%、0.00%（P<0.01）。結論 尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷準確率較高，適于臨床應用。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期腎損傷

腎損傷是糖尿患者者的主要并發癥之一，早期腎損傷時往往無特異性的表現，患者不易察覺，且常規指標不明顯，這給糖尿病早期腎損傷的臨床診斷工作帶來了極大的困難。近年來，隨著臨床檢驗醫學的不斷發展與完善，尿微量白蛋白與尿糖在糖尿病早期腎損傷診斷中發揮了重要的作用[1-3]。為完善糖尿病早期腎損傷患者的臨床診斷方案，本研究對60例糖尿患者者及60例健康人群實施了尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月期間山東省陽谷縣中醫醫院收治的60例糖尿患者者作為研究組，所有患者均經WHO對糖尿病的相關診斷標準[4]確診，排除心肌梗死、外傷、腦卒中、心衰等疾病，其中男35例，女25例；年齡40～70歲，平均年齡（55.3±10.5）歲。選擇同期于本院進行體檢的60例健康人群作為對照組，其中男33例，女27例；年齡40～70歲，平均年齡（55.5±10.3）歲。2組患者性別、年齡等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組對象均進行尿糖與尿微量白蛋白檢驗，具體方法如下。尿糖：采用葡萄糖氧化酶法與干化學試劑檢測。尿微量白蛋白檢驗：空腹8 h的狀態下，通過潔凈容器采集患者的尿液，之后離心處理，選擇上層清液，采用自動生化分析儀（型號DXC800，由美國貝克曼庫爾特公司提供）及原裝試劑，并以散射比濁法對尿微量白蛋白進行檢驗。

1.3 觀察指標 （1）觀察對比2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平。（2）觀察2組對象尿糖及尿微量白蛋白陽性的發生率，即尿微量白蛋白>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件統計，計量資料采用“s”表示，組間對比以t檢驗；計數資料采用率(%)表示，組間對比以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組尿糖及尿微量白蛋白的水平對比 研究組尿糖及尿微量白蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平對比（±s）

表1 2組對象尿糖及尿微量白蛋白的水平對比（±s）

組別例數尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）對照組602.22±0.4216.32±5.52研究組603.63±1.2026.54±7.45 t值5.4526.542 P值<0.05<0.05

2.2 2組尿糖及尿微量白蛋白陽性率比較 對照組患者的尿糖1.67～2.77 mmol/L內，尿微量白蛋白≤20 mg/L，陽性率為0.00%；研究組50例患者尿糖>1.67～2.77 mmol/L，28例患者尿微量白蛋白>20 mg/L，陽性率分別為83.33%、46.67%；2組尿糖、尿微量白蛋白的陽性率對比差異均具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 2組尿糖及尿微量白蛋白陽性率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，主要表現為尿糖及血糖水平過高，輕者可誘發脂肪、蛋白質代謝紊亂，重者則能誘發酮癥酸中毒、血管、神經系統等并發癥。近年來，隨著人們生活習慣的變化，糖尿病的發生率也呈顯著遞增的趨勢。臨床發現，高血糖是誘發器官功能障礙、損傷或功能衰竭的主要原因，其中以腎臟的受損程度最為嚴重。腎損傷是糖尿患者者的主要并發癥之一，同時也是導致糖尿病預后不良的重要因素，其發病機理為：糖尿患者者受持續的高血糖水平影響，使糖化血紅蛋白快速升高，并對氧合血紅蛋白具有抑制作用，繼而減弱紅細胞攜氧作用，破壞了機體氧循環的穩定性[5-6]；同時，持續升高的血糖提高了血漿黏稠度，降低了微血管的灌注作用，易誘發組織細胞缺氧，導致血管內皮細胞損傷，促使腎血管快速收縮，增加腎血管阻力，最終導致腎小球硬化及腎小球微血管病變。然而，由于糖尿病早期腎損傷無明顯的表現，且各項常規指標也不典型，患者往往在未察覺的情況下已步入腎病狀態，這使得診療工作變的十分棘手[7-8]。

近年來，隨著檢驗醫學的發展與完善，臨床發現尿糖與尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中具有顯著應用價值[9-11]。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水平與其病程具有密切的關聯，而在診斷是否出現腎損傷時，尿微量白蛋白檢驗能夠從一定程度上彌補持續尿蛋白檢驗敏感性差的缺陷[12]。本文研究結果顯示，研究組尿糖及尿微量白蛋白水平顯著高于對照組[13-15]。2組尿糖、尿微量白蛋白的陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。針對糖尿患者者來說，當期發生初期腎損傷后，尿微量白蛋白水平會突然增加，這也是評估糖尿患者者有無腎損傷的重要指標。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水癥與病程之間存在密切的相關性，患者病程越長，其尿微量白蛋白的陽性率越高。本文結果與上述結果相符，尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷準確率較高，可以有效反應出患者腎損傷情況。同時，針對糖尿患者者是否合并腎損傷診斷時，通過尿微量白蛋白作為檢測指標，可以有效彌補常規檢測中持續檢測尿蛋白而準確性差的缺陷，適于臨床推廣與應用。

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Objective To evaluate the diagnostic value of urine and urinary albumin test for early renal injury. Methods To choose 60 cases with diabetes were selected as the research group. 60 cases of healthy people were choosed as the control group. Urine glucose and microalbuminuria were tested in the two groups. Results The research group urine albumin (3.63±1.20) mmol/L and urine (26.54±7.45) mg/L, were higher than the control group (2.22 ± 0.42) mmol/L, (16.32 ± 5.52) mg/L (P<0.05). The positive rate of urine of patients in research group was 83.33%, urinary albumin positive rate was 46.67%, 0.00%, 0.00% higher than that of the control group (P<0.01). Conclusion Urine glucose and microalbuminuria testing were used in the diagnosis of early diabetic renal injury with high diagnostic accuracy rate, it is suitable for clinical application.

Urine glucose; Microalbuminuria; Diabetes; Early renal damage

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.004

山東 252300 山東省陽谷縣中醫醫院（李如粉）