低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片對(duì)原發(fā)性腎病綜合征的治療效果觀察

張桂月 王鳳君 關(guān)美玉

低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片對(duì)原發(fā)性腎病綜合征的治療效果觀察

張桂月 王鳳君 關(guān)美玉

目的 探討低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床效果。方法 抽選原發(fā)性腎病綜合征患者共125例，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。觀察組患者給予低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療，對(duì)照組患者則給予低分子肝素鈣治療，評(píng)定2組患者治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者緩解率95.2%，對(duì)照組患者緩解率77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后膽固醇含量、血清蛋白含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者有著良好的臨床效果，患者血液指標(biāo)明顯改善。

低分子肝素鈣；腎炎康復(fù)片；原發(fā)性腎病綜合征；治療效果

原發(fā)性腎病是原發(fā)于人體腎臟的一種破壞性疾病，患者腎臟結(jié)構(gòu)、功能均受到嚴(yán)重影響。腎炎康復(fù)片是原發(fā)性腎病患者的常用治療藥物，然而其在治療效果上仍然需要加強(qiáng)。低分子肝素鈣近年來(lái)在肝腎疾病患者的治療中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，本次研究以原發(fā)性腎病綜合征患者為對(duì)象，分析低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療該疾病患者的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

2012年1月～2013年2月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者共

125例，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。觀察組患者中男35例，女28例，年齡20～60歲，平均（32.3±10.4）歲，病程6～25個(gè)月，平均（13.5±4.2）個(gè)月；對(duì)照組患者中男35例，女27例，年齡22～60歲，平均（33.1±10.4）歲，病程6～24個(gè)月，平均（13.3±4.2）個(gè)月。對(duì)比2組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）患者入院后均給予實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果符合原發(fā)性腎病綜合征疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。同時(shí)2組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）排除泌尿系統(tǒng)感染、過(guò)敏、發(fā)熱患者；（2）排除合并有糖尿病、糖尿病腎病以及其他相關(guān)性腎炎疾病引發(fā)的繼發(fā)性腎病綜合征患者；（3）排除合并有結(jié)締組織疾病、腫瘤疾病、其他相關(guān)臟器功能疾病的患者。

1.2 治療方法 2組患者入院后均給予潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689，規(guī)格：1mg/kg）常規(guī)治療，患者口服潑尼松1mg/kg，1次/d，持續(xù)治療8周觀察患者臨床癥狀變化情況，根據(jù)患者實(shí)際情況將藥物劑量每周減少1～5mg，最終維持劑量為0.5mg/kg，持續(xù)治療4周。同時(shí)患者給予低分子肝素鈣皮下注射治療，注射劑量4000U/次，1次/d，持續(xù)治療2周，患者給予低鹽、低脂、低蛋白飲食等常規(guī)對(duì)癥治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034，規(guī)格：0.5g×45s）治療，患者口服腎炎康復(fù)片5片/次，3次/d，持續(xù)治療

12周。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]（1）評(píng)定2組患者治療效果：依據(jù)《腎病綜合征療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，完全緩解：患者24h尿蛋白定量＜0.2g，血白蛋白含量＞30g/L，患者腎功能恢復(fù)正常；部分緩解：患者24h尿蛋白定量＜1.0g，血白蛋白含量＞30g/L，腎功能恢復(fù)正常；穩(wěn)定：者24h尿蛋白定量相較治療前明顯改善，且＜3.0g，血白蛋白量相較治療前明顯升高但仍然＜30g/L，腎功能無(wú)明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)。緩解率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）測(cè)定2組患者治療前后各項(xiàng)血液生化指標(biāo)，包括膽固醇、尿蛋白、三酰甘油、血清清蛋白等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者緩解率95.2%，對(duì)照組患者緩解率77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者之緩解率對(duì)比(n)

2.2 2組患者治療前后血液生化指標(biāo)差異對(duì)比 2組患者治療后膽固醇含量、血清蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血液生化指標(biāo)差異對(duì)比（x±s）

3 討論

腎病綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)（NS）是一種以患者腎小球基膜通透性增加、進(jìn)而引發(fā)患者蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫以及高脂血癥等臨床癥狀的疾病癥候群，其可以根據(jù)患者病發(fā)原因以及疾病類(lèi)型的不同分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及遺傳性三種類(lèi)型，每一種類(lèi)型的腎病綜合征均擁有多種不同類(lèi)型的疾病，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅[6]。

潑尼松是當(dāng)前治療原發(fā)性腎病綜合征患者的常用藥物，其能夠有效抑制組胺等相關(guān)毒性物質(zhì)的生成、釋放，降低毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜通透性，降低炎癥滲出反應(yīng)，然而潑尼松有可能引發(fā)患者多種不良反應(yīng)[7]。低分子肝素鈣是一種相對(duì)分子質(zhì)量較低的肝素，其相較普通肝素具有更加優(yōu)秀的抗凝血作用，有效抑制患者體內(nèi)高凝血狀態(tài)，提高患者免疫功能，對(duì)潑尼松后續(xù)不良反應(yīng)也有一定的抵制作用。而復(fù)方腎炎片包括茯苓、牽牛子、山藥、西洋參、杜仲、地黃以及人參等多種中藥成分，能夠益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾健腎、清解余毒，對(duì)腎小球內(nèi)毒性物質(zhì)的抑制有著非常明顯的作用，能夠幫助患者快速緩解蛋白尿、水腫等臨床癥狀，幫助患者更加順暢的排除腎臟毒性物質(zhì)。有關(guān)研究結(jié)果也顯示，將低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片用于原發(fā)性腎病綜合征患者的治療中能有效提升患者治療效，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、緩解患者臨床癥狀等均有良好效果。這一研究結(jié)果與本次研究是相一致的，但本次研究中也存在諸多缺點(diǎn)，例如缺少對(duì)腎炎康復(fù)片單獨(dú)治療原發(fā)性腎病綜合征患者的效果觀察、沒(méi)有更加細(xì)致的統(tǒng)計(jì)聯(lián)合用藥在不用年齡、不同病程的原發(fā)性腎病綜合征患者治療效果中是否存在偏差等，這些都是本次研究的下一研究方向所在。

本次研究中觀察組患者緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者有著良好的臨床效果，患者血液指標(biāo)明顯改善。

[1] 陳喜生.低分子肝素鈣與腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：33-34.

[2] 胡綺雯，劉平，溫足珍.低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療原發(fā)性腎病綜合征分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（18）：2403-2404.

[3] 張淑俠.觀察低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32（32）:119-121.

[4] 于征.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（7）：121-123.

[5] 許傳文，徐艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（1）：69-71.

[6] 于后義，熊小波，江世亭.羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（33）：155-156.

[7] 潘光標(biāo).低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.102

遼寧 114000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （張桂月王鳳君 關(guān)美玉）