左卡尼汀用于尿毒癥血液透析治療的作用分析

孟曉利

左卡尼汀用于尿毒癥血液透析治療的作用分析

孟曉利

目的 探討左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中的臨床效果。方法 選取患者95例，按隨機數字表法將其分為對照組47例、觀察組48例，對照組患者采用常規血液透析治療，觀察組患者采用左卡尼汀配合透析治療。結果 治療后觀察組患者血液中白蛋白、總蛋白含量和貧血改善總有效率顯著高于對照組，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 左卡尼汀在尿毒癥血液透析中的應用效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

左卡尼汀；尿毒癥；血液透析

尿毒癥是一種危害極大的病癥，主要對腎體造成極大的損害，嚴重威脅著患者的生命安全。該病癥為慢性腎衰竭發展的末期，患者臨床表現為嚴重貧血、全身浮腫等[1]。血液透析是目前治療尿毒癥的主要措施，但會造成患者免疫功能下降、體內炎癥反應加劇[2]。本研究采用左卡尼汀配合透析治療尿毒癥，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽市第二醫院2012年3月～2014年5月收治的尿毒癥患者95例為研究對象，所有病例均符合下述標準：病情相對穩定，近期無手術、出血、嚴重感染等，觀察期間未出現嚴重并發癥，未采用血管緊張素轉換酶抑制劑，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，男32例，女15例，年齡27～63歲，平均年齡（34.5±6.1）歲，原發病情況如下：糖尿病腎病13例，慢性腎小球腎炎22例，慢性間質性腎炎7例，高血壓腎損害5例。觀察組48例，男31例，女17例，年齡28～64歲，平均年齡（34.7±6.5）歲，原發病情況如下：糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎炎21例，慢性間質性腎炎8例，高血壓腎損害7例。以上2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規血液透析治療，觀察組患者給予左卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H20000543）配合透析治療，即在每次透析結束時靜脈注射左卡尼汀1.0g外加20mL生理鹽水稀釋，3次/周，2組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組患者治療前后白蛋白及總蛋白情況，對比2組患者貧血改善情況，同時記錄2組患者治療期間及治療后不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 按照陳正芳[5]2010年擬定的標準對2組患者貧血改善情況進行判定，共分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者治療后Hb≥100g/L，或Hb上升幅度＞30g/L，Hct上升＞9%；有效：與治療前相比，患者Hb上升幅度＞15g/L，Hct上升超過5%；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學方法 采用軟件SPSS 17.0軟件包進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后白蛋白、總蛋白對比 治療前2組患者血液白蛋白、總蛋白含量對比差異無統計學意義，治療后觀察組患者白蛋白、總蛋白含量顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后白蛋白、總蛋白對比（x±s）

2.2 2組患者貧血改善情況對比 治療后2組患者貧血狀況均有明顯改善，但觀察組患者貧血改善總有效率為89.58%（43例有效），顯著高于對照組患者的68.09%（32例有效），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥是腎臟疾病晚期所共有的臨床綜合征，同時也是慢性腎功能衰竭的最終階段，通過血液透析治療在很大程度上能夠幫助患者減輕腎臟代謝負擔[4]，是臨床代替腎臟部分功能的治療方法。但從總體上看，血液透析患者攝食量普遍不足，且由于內源性左卡尼汀合成較少，再加上透析過程中造成的患者營養不良、心功能下降等并發癥的影響，會進一步導致患者免疫功能降低，嚴重情況下造成患者死亡。

左卡尼汀是存在于機體組織中的水溶性季銨類化合物，具有調節脂質代謝紊亂并防止心血管疾病的功效[5]。左卡尼汀缺失會在一定程度上對患者正常攝入功能產生影響，造成患者左卡尼汀水平下降的主要原因有以下幾個方面：（1）內源性合成減少，從而在肝腎障礙下造成左卡尼汀合成不足[6]；（2）患者攝食量較少，在多種腸胃道反應影響下內源性左卡尼汀的前提攝入量減少[7]；（3）在腎小球的濾過作用下，其容易在血液透析過程中被清除[8]。以上原因造成的左卡尼汀缺乏會導致患者體內脂肪酸堆積，同時可能出現其他嚴重并發癥[9]。

本次研究中，對觀察組48例尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療，結果顯示，觀察組48例患者中貧血狀況改善有效率為

86.58 %，顯著高于對照組患者的68.09%（P＜0.05），同時觀察組患者血液中白蛋白、總蛋白含量等顯著高于對照組（P＜0.05）；在不良反應方面，觀察組患者出現1例輕度腸胃道不適，停藥后未經其他處理，癥狀執行消退，此外并未出現其他嚴重不良反應，充分說明對尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療安全有效。

綜上所述，對尿毒癥患者采用左卡尼汀配合透析治療安全有效，在提升患者血液中白蛋白、血蛋白含量的同時，還能有效改善患者貧血狀況，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 魏芳.左卡尼汀對改善維持性血液透析患者心功能的臨床研究[J].當代醫學，2012，18（36）:2-3.

[2] 李莉.左卡尼汀對血液透析患者營養不良和生活質量改善情況的觀察[J].海峽藥學，2011，23（10）：137-138.

[3] 張雅君，姜雪，趙明明，等.血液透析聯合藥物治療重癥尿毒癥的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，4(13):91-92.

[4] 李俊生，張勝選.老年尿毒癥維持性血液透析低血壓與左卡尼汀干預的研究[J].實用臨床醫學，2009，10（8）:18-20.

[5] 陳正芳.促紅細胞生成素治療尿毒癥血液透析患者貧血的療效觀察[J].醫學信息，2010，23（3）：657-658.

[6] 孫振龍，丁麗華.左卡尼汀與促紅細胞生成素聯用對慢性腎衰竭尿毒癥期腎性貧血的療效觀察[J].社區醫學雜志，2013，11（12）：55-56.

[7] 劉輝.雷諾嗪緩釋片在Beagle大體內藥物代謝動力學研究[D].成都中醫藥大學,2010.

[8] 馬爽.連續性靜脈—靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的臨床療效觀察[D].吉林大學,2014.

[9] 朱付蓮.左卡尼汀對維持性血液透析患者臨床治療作用[D].吉林大學,2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.092

遼寧 122000 朝陽市第二醫院腎內科 （孟曉利）