老年冠心病患者動態心電圖監測的診療價值探討

曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎

老年冠心病患者動態心電圖監測的診療價值探討

曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎

目的 探討老年冠心病患者動態心電圖監測的診療價值。方法 選取冠心病老年患者共110例，將患者隨機分為觀察組與對照組，各55例，對照組患者入院后給予常規心電圖監測，觀察組患者使用動態心電圖監測，2組患者在接受治療期間后，比較2組患者監測效果。結果 觀察組患者采用動態心電圖監測，其心肌缺血及心率失常陽性檢出率顯著高于常規心電監測，組間監測效果差異有統計學意義（P＜0.05）。受試110例患者中心肌缺血ST段改變陣次中有癥狀心肌缺血陣次顯著低于無癥狀心肌缺血；ST段壓低程度有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上采用動態心電圖監測可有效提升患者心肌缺血及心律失常陽性檢出率，有利于老年冠心病患者診斷及治療，提高預后質量，獲得理想治療效果,值得在臨床上大力推廣。

老年冠心病；動態心電圖；診療效果

冠心病是一種常見心臟病，是指冠狀動脈狹窄造成患者體內供血不足引起心肌機能障礙或心臟等器官病變[1]。本次研究的主要目的是探討老年冠心病患者動態心電圖監測的診療價值，選取冠心病老年患者共110例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在使用動態心電圖監測后，取得滿意的監測效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月于贛州市立醫院就診的冠心病老年患者共110例作為本次研究對象，本文選取對象均經過臨床診斷及動態心電圖監測檢查后確診為老年冠心病，臨床癥狀主要表現為：心絞痛、疲憊無力以及心律失常等。患者隨機分為觀察組與對照組2組，各55例，觀察組中男35例，女20例，年齡60～72歲，平均年齡（65.2±1.2）歲；對照組中男32例，女23例，年齡67～81歲，平均年齡（69.8±2.9）歲；2組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 監測方法 對照組患者采取常規心電圖進行24h心臟監測，觀察組患者使用心電系統動態記錄儀器進行24h心臟監測，2組患者監測過程中均詳細記錄患者情緒及具體癥狀，后觀察2組患者監測效果。

1.3 觀察指標 患者接受心電圖監測后，觀察患者心肌缺血及心率失常陽性檢測率，并對比患者心肌缺血情況。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心電圖監測效果分析 觀察組患者使用動態心電圖監測其心肌缺血及心率失常陽性檢出率顯著高于常規心電監測，組間監測效果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者心肌缺血發生情況比較 受試110例患者中心肌缺血ST段改變陣次共420次，其中有癥狀心肌缺血陣次顯著低于無癥狀心肌缺血；ST段壓低程度有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者心電圖監測效果分析[n（%）]

表2 患者心肌缺血發生情況比較

3 討論

冠心病是一種常見心臟病，是指冠狀動脈狹窄造成患者體內供血不足引起心肌機能障礙或心臟等器官病變[2]。近年來，冠心病發病率逐年上升，每年冠心病患者的預期死亡率隨著心臟房室功能的不同而不同，同時老年死亡率隨著病變血管的增加而相應增加[3]。目前，預防老年心肌梗塞及猝死是現代老年醫療保健中的重要項目。

有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血同為老年冠心病癥狀，其中無癥狀心肌缺血患者不出現胸痛等癥狀，因此造成老年冠心病診治困難等問題發生[4]。動態心電圖監測是我國臨床醫學中監測無癥狀心肌缺血的重要手段之一，該方法有利于老年冠心病患者的及時診療與后期醫學判斷[5]。

現階段，隨著臨床造影技術及檢測技術的不斷完善，現代醫學研究表明，患者ST段壓低現象的出現與冠狀動脈狹窄病變無關，其主要是由于患者原發性心臟病等心臟病而導致，因此臨床醫學中對患者進行常規心電圖監測時會由于ST段的持續性壓低造成醫學判斷的失誤[6]。常規心電圖是現階段臨床診斷與治療老年心臟病的主要監測手段，但常規心電圖只能記錄患者體內短暫心電變化，因此易造成疾病診斷誤差，影響患者及時診治[7]。動態心電圖主要對患者進行冠心病癥狀的有效判斷，從而了解患者血管堵塞等情況，為醫生提供醫療依據及治療準確數據，但由于動態心電圖自身監測有限性，其在監測中一出現假陽假陰現象，因而易出現誤診[8]。

本次研究中，對110例老年冠心病患者進行常規心電圖與動態心電圖監測，其中觀察組患者采用動態心電圖監測，其中監測出心肌缺血及心律失常患者共35例，陽性檢出率為63.6%，對照組患者采用常規心電圖監測，監測出心肌缺血及心律失常患者共8例，陽性檢出率為14.5%，觀察組陽性檢出率顯著高于對照組，組間監測差異有統計學意義（P＜0.05），患者心肌缺血發生情況比較中，患者心肌缺血ST段改變陣次中有癥狀心肌缺血陣次顯著高于無癥狀心肌缺血，ST段壓低程度比較，有癥狀心肌缺血與無癥狀心肌缺血組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上采用動態心電圖監測可有效提升患者心肌缺血及心律失常陽性檢出率，有利于老年冠心病患者診斷及治療，提高預后質量，獲得理想治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1] 蘇春芳，周華，郭曉曦．社區醫療中動態心電圖診斷病竇綜合征的價值分［J］．中國實用鄉村醫生雜志，2010，17（9）：19-20．

[2] 劉曉輝.社區老年冠心病的研究新進展[J]．中國老年學雜志，2013，33(12):2985-2987．

[3] 曹丹陽，王偉，畢磊，等．動態心電圖對老年冠心病無癥狀性心肌缺血診斷價值研究[J]．人民軍醫，2014，57(10):1082-1083．

[4] 史松，王艷紅，易金玲．動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]．中國老年學雜志，2013，33(8):1866-1867．

[5] 汪金寰，陶紅．動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷及臨床意義［J］．實用心電學雜志，2010，19（2）：126．

[6] 趙麗君.動態心電圖與常規心電圖在臨床心臟病診斷中的應用價值對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97.

[7] 陶淑娥.動態心電圖對無癥狀心肌缺血的監測[J].當代醫學, 2010,16（8）:50-51.

[8] 楊星梅．12導動態心電圖對老年人無癥狀性心肌缺血的診斷分析[J]．中國實用醫藥，2012，7(9):82-83．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.011

江西 341000 贛州市立醫院 （曹竣 蔡珍芝 趙莉莉 陳穎）