虛勞病利用葉天士治療的療效分析

許靜 吳范武 曹穎 鄭淇 張世珍

摘 要：不同大夫在不同的疾病領域有所研究和治療該種疾病的最有效的方法，在虛勞病方面，葉天士便是研究頗深的大夫，他對治療虛勞病方面有所成就，本文就虛勞病利用葉天士治療的療效分析做出了闡述。

關鍵詞：葉天士；虛勞??；失衡；療效

所謂虛勞病，其意義古今通用，就是情感波動大、機體內部有所損傷以及受到外部環境因素所引起的疲乏內虛癥狀。它是以臟腑虧損、氣血陰陽俱損為主要病機的慢性虛損性疾病的總稱。虛勞病對全身影響性大，初始癥狀較輕而逐步發展嚴重，所以，對于虛勞病的及時治療調理至關重要?，F代治療應多借鑒葉天士對于虛勞病的治療方法并總結其方法治療所帶來的療效。

葉天士，全名葉桂，古醫書對其有較多記載，他不但擅長內治，也精通于外傷治療。他留給后人較為珍貴的便是《臨證指南醫案》，書中記載了他在治療各種疾病中的經驗和巧妙的用藥方法，這是留給后人的一筆寶貴財富。書中關于治療虛勞病方面也有不少記載，細數共為123個虛勞病患治療記錄，其中有11個患者曾經對其看診治療過2次，可見其治療之細致嚴謹。而經過反復研讀他關于虛勞病的用藥治療方法可發現其用藥獨特之處以及療效顯著，效果極佳。

一、勞累過度，經久成虛

要想治療疾病，首先要知道發病原因，即所謂的“病根”。而有些病源于先天的不足，有些病是因為后天所致。對于先天不足所致虛勞病患者，陰陽不均衡，肝脾腎三器官有損，先天不足便要靠后天的補給，在對患者進行治療前，常問及其出生身體狀況及幼年發病情況，所謂對癥下藥，葉天士便以補來緩先天之不足。鹿角、貞芪可配以治療，其效果顯著，強健體魄，滋補身體，先強身，便可克虛勞。虛而進補，大有裨益，但也要注意不能不過量，否則會產生危害，效力過強而不能承受。

后天所致虛勞病者，葉天士的治療有別于先天。后天虛勞多為勞累過度，耗心血而過度損傷。勞，分為體力勞動和腦力勞動，前者耗費能量，后者耗費心神。如今的社會需要大量勞動力來維持平衡發展和事物正常運作，古往今來，養家糊口者皆需出力賺取報酬，更有甚者為得到更多的薪酬而加大勞動力度而缺少休息，久而久之便形成了過勞情況且不能緩解，最終為虛勞病。虛葉天士認為，此后天過度勞累所致虛勞應充分休息，以阿膠等補心血之藥物逐步調理，因患者常耗費心神，所以以補心血之藥物最為適宜，治療結果發現卻是效果顯著，從根源上進行了有效治療。

二、季節變換，合理用藥

目前最常見的慢性疾病莫非是糖尿病、高血壓等等，它們都不是快速形成的疾病，都屬于緩慢而成的，虛勞病也是一樣，經過長時間的消耗而導致。而疾病在發生發展中，情況會隨著季節改變而改變。一年四季當中，夏季炎熱，冬季寒冷，機體對于外界環境變化所作出的反映不同。例如，夏季酷熱時體內陽氣旺盛，夏暑炎熱，陽邪旺盛，易耗人之陽氣，亦易傷津損陰。冬季嚴寒，陰盛陽衰，人患陽虛之證，尤當保暖攝生，若胃氣尚好，卻是飲食藥物滋陰補陽之時機，故外界自然因素對虛勞病人不無影響。葉天士也多次提到過季節對于人體陰陽平衡的影響，而治療虛勞病上他也講究時令，使得內外陰陽更加均衡，所以好的時令治療效果更佳。

具體的治療如下，在冬季較為嚴寒，應多添加衣物以御寒，防止寒氣入體，加重病情，飲熱水以促血液流動，此為平時護理，只有護理好才能配以用藥，才能增強治療效果。根據季節不同，冬季應用溫熱藥物，驢皮膠等為宜，并添如糖制成膏，藥效加強。夏季應注意消暑，用藥多以清熱涼爽之物，補氣而護陰，且不得過度，如丹皮，生地之類。治療過程中應仔細護理，切勿感傷寒。

三、臟器損傷，注意調補

葉天士在敘述治療虛勞病中著重提出了虛勞病損臟器之說，若病累及肺則咳痰喘病發，若累及心臟，則心慌煩躁且大汗不止等等。此類累及臟器而致全身癥狀情況不容忽視，累一臟器而顯于全身。

治療需用藥，而藥效方面一是看藥物的治療二則是脾胃的功能狀態。葉天士便十分重視脾胃的基本狀況，它影響著藥物的吸收治療效果，尤其是虛勞病人，本身即虛，更需脾胃調養并注重調補，注重飲食。葉氏所云：“能食者以氣血兼補，若不胃蘇知味，實難擬祛”，充分說明胃氣存則尚可補，脾胃衰敗則治療困難，影響預后轉歸。所以在胃氣存在時應及時滋補以期治療效果，病情拖沓時間越長，效果越差。注意調補以黨參、黃芪、茯苓等進步脾胃，助脾胃康健，病患才能樂于進食而不堵，身體保證攝入足夠的能量和營養才能強健體魄，不再虛勞。

四、食藥同療、有所裨益

葉大夫在治療眾多虛勞病中，總計開過123個藥方和117種中藥藥材，應用較多的為人參，人參被稱為大補，即以補為主，除了人參外，蓮子、天冬等也常被提及，這些藥物都是進滋補之效，可見葉大夫在虛勞的治療上對于后天的進補之效較為重視。

以上所說的是為藥療，與通常的藥物治療不同的是在古時常流行一種治療即為藥膳，深受患者的喜愛和大夫們的推崇。葉天士也應用了此法來治療虛勞病，前面所說，虛勞是為氣血、臟損、勞累等之故，所以，在食療方面，他應用龜板膠、羊肉、鹿鞭、牛乳等正對上述癥狀的食物加工為日常膳食，通過日常攝取食物來逐步調理虛勞病的治病根源。這些均屬動物性食品，歷代都較好的運用此法來補氣養血，固氣培元，葉天士也多次應用，但他卻又不同于其他大夫治療方法，他采用食藥同療，雙管齊下，不但以食物滋補而且配以簡單清味的藥材同用，增強了治療效果。葉大夫把動、植物類的藥，血肉之品與草木藥妥為配合，靈活運用湯、丸、膏等多種劑型，相得益彰，貽人以寶貴經驗，發展了《素問陰陽應象大論》所提出的“精不足者，補之以味”的治則，為中醫治療學作出一定的貢獻。

所謂食藥同療，有所裨益，食物作為基礎的調理，藥物更深層次的祛虛勞病之根源，葉天士利用這個道理治愈了很多的虛勞患者，效果極佳，他的用藥方式及食藥結合之法需要后世多多學習，吸取他的經驗，并研究出適合自己的一套治療虛勞之法，造福后世。

參考文獻：

[1]清·葉天士.臨證指南醫案[M].上海：上海科學技術出版社，1962.

[2]陳林榕，吳煥林.葉天士對奇經辨證論治研究的成就[J].中華中醫藥學刊，2007，（12）.

基金項目：河北省中醫藥管理局項目“葉天士治療虛勞的用藥規律挖掘研究”（項目編號：2013067）。