功能醫(yī)學(xué)：如何降低血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心

功能醫(yī)學(xué)：如何降低血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)中心

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、最完善的治療手段，仍可有50％以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)居各種死因首位。

相較于傳統(tǒng)的治療目標(biāo)，功能醫(yī)學(xué)提出了更廣泛的心臟病預(yù)防治療目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)于多種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的全面控制，從生活方式改變開始，到整體內(nèi)環(huán)境的改變。除了家族史、種族、年齡、吸煙、體育鍛煉、肥胖、高鈉飲食、過量酒精等常見致病因素外，從功能醫(yī)學(xué)角度分析，導(dǎo)致心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的因素還有以下幾個(gè)。

一、小而密的低密度脂蛋白膽固醇

很多人在體檢的時(shí)候，都會(huì)很在意膽固醇指標(biāo)，認(rèn)為血液中的膽固醇過高是心臟病的誘因。但實(shí)際上，導(dǎo)致心血管疾病的元兇不能用“膽固醇高”籠統(tǒng)言之。

20世紀(jì)80年代初期，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)膽固醇有好壞之分。認(rèn)為HDL（高密度脂蛋白膽固醇）是好的，LDL（低密度脂蛋白膽固醇）是壞的，因?yàn)長DL膽固醇聚集在動(dòng)脈血管壁上，造成沉積和動(dòng)脈狹窄。但是，LDL膽固醇本身并不壞，它是構(gòu)造細(xì)胞膜和其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)，以及身體所需多種激素的重要元素。問題是在自由基的作用下，LDL發(fā)生了改變，這種氧化后的LDL不能被機(jī)體吸收、利用，它們?cè)谕ㄟ^血管壁時(shí)，由于不能通過，故黏附在血管壁上，導(dǎo)致血管堵塞。因此，管理膽固醇的關(guān)鍵不是要控制膽固醇的攝入，而是預(yù)防脂類的氧化。預(yù)防脂類的氧化一是要調(diào)整脂肪酸的攝入種類，二是要攝入充足的抗氧化食物。

二、慢性炎癥

炎癥是人體針對(duì)微生物和病毒感染、接觸過敏原和自身免疫性疾病做出的一種防御反應(yīng)。急性炎癥反應(yīng)通常是有益的，尤其是在微生物感染和組織損傷應(yīng)答中。但慢性炎癥是有害的，是促使細(xì)胞癌變、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要機(jī)制，會(huì)引發(fā)心血管疾病、惡病質(zhì)、敗血癥及休克所致的多器官功能衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等眾多疾病。

三、壓力過大

當(dāng)人體負(fù)載過大壓力時(shí)，伴隨出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對(duì)、緊張等情緒，都與冠心病關(guān)系密切。例如：1．壓力會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原增加，而所有這些都與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；2．壓力導(dǎo)致分泌炎性因子的深腹脂沉積，促進(jìn)胰島素抵抗和代謝綜合征的心血管并發(fā)癥；3．壓力導(dǎo)致房顫，導(dǎo)致猝死；4．壓力會(huì)導(dǎo)致心肌病，也被稱為“心碎綜合征”，類似心肌梗死；5．壓力導(dǎo)致和（或）加重膽固醇、高血壓、糖尿病和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)；6．壓力可以突發(fā)或惡化充血性心臟衰竭；7．壓力降低人體對(duì)感染的抵抗力；8．嚴(yán)重的壓力應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致心肌梗死。

四、維生素D缺乏

維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素。天然維生素D包括維生素D2和維生素D3。維生素D通過促進(jìn)食物中鈣、磷在人體中的吸收，對(duì)骨骼的生長重塑非常必要。而維生素D缺乏與癌癥、高血壓和增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間也具有強(qiáng)大的相關(guān)性。越遠(yuǎn)離赤道的地區(qū)維生素D缺乏的患病率越高，以北歐國家居首。類似的，越遠(yuǎn)離赤道的地區(qū)糖尿病、高血壓、心血管疾病的患病率也越高。流行病學(xué)研究顯示，維生素D缺乏不僅與心血管疾病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、代謝綜合征、左心室肥厚）相關(guān)，而且與心肌梗死、心血管及全因死亡率明顯相關(guān)。

五、同型半胱氨酸水平過高

醫(yī)學(xué)界長期以來對(duì)心臟病診斷的關(guān)注一直集中在膽固醇上，其實(shí)，膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系，并不如過去醫(yī)學(xué)界所認(rèn)為的那么密切，反而是同型半胱氨酸（Hcy）水平對(duì)心肌梗塞的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性是膽固醇的40倍。

早在20世紀(jì)90年代，就有研究表明，對(duì)于男性，如果同型半胱氨酸總量每增加12％，就會(huì)使發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，如果在同型半胱氨酸水平過高的同時(shí)還有心臟病的家族史，那么不論性別，心梗發(fā)作的危險(xiǎn)將激增至13～14倍。與低于9．2個(gè)單位（1個(gè)單位為1微摩爾/升）的人相比，同型半胱氨酸水平超出14個(gè)單位的人，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加82％。

同型半胱氨酸不僅可以預(yù)測(cè)心腦血管疾病，還可以預(yù)測(cè)抑郁癥、早老性癡呆、流產(chǎn)、出生缺陷以及其他的情況。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸會(huì)損傷動(dòng)脈、腦甚至DNA，它至少與50種以上的疾病相關(guān)聯(lián)。鑒于上述情況，建議在體檢時(shí)一定要將同型半胱氨酸列入必檢項(xiàng)目，同型半胱氨酸水平只要達(dá)到6個(gè)單位以上，就應(yīng)該引起重視，并采取相應(yīng)措施盡快將其降下來，以確保身體健康。