淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

李俊麗

[摘要]隨著大部分醫(yī)院管理體制的逐漸完善，通過全面系統(tǒng)地分析新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施情況，能夠清晰地了解和準(zhǔn)確把控預(yù)算。完善財(cái)務(wù)管理對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展具有非常重要的意義。基于此，文章立足準(zhǔn)確把控預(yù)算、完善財(cái)務(wù)管理的前提，首先指出加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的意義，然后全面分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題，并根據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理體制；預(yù)算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619103

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，主要是根據(jù)醫(yī)院日常發(fā)展情況，并結(jié)合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)而制定的合理的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。其中，通常制定醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是以年度作為基本單位，而對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中各個(gè)項(xiàng)目的收支情況進(jìn)行合理預(yù)算的過程，其能夠基本反映當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況，以此來滿足醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)。下面筆者就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行具體論述。

1醫(yī)院預(yù)算管理的意義

在現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展的過程中，財(cái)務(wù)管理對(duì)各個(gè)企業(yè)的發(fā)展都具有非常重要的意義。尤其是醫(yī)院這個(gè)特殊的組織，預(yù)算管理的重要性更是非常突出，其不僅有利于醫(yī)院完成預(yù)期制定的發(fā)展目標(biāo)，而且還有利于醫(yī)院預(yù)算編制更加系統(tǒng)化，促使醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目資金收入和支出平衡化，從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源利用效率的最優(yōu)化。只有這樣才能夠讓醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

2當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題

1編制財(cái)務(wù)預(yù)算的方法缺乏靈活性，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展成本控制不合理在當(dāng)前大部分醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其預(yù)算管理依然采用傳統(tǒng)的預(yù)算方法，主要包括固定法和基數(shù)法。然而，由于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)具有季節(jié)性的特征，而傳統(tǒng)的缺乏靈活性的預(yù)算管理方法則無法較好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療事件，從而在一定程度上影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)，當(dāng)前大部分醫(yī)院并不重視預(yù)算管理，其預(yù)算編制大部分是根據(jù)醫(yī)院上年度的經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況進(jìn)行大致推斷，這樣不但缺乏理論依據(jù)，而且由于沒有調(diào)查醫(yī)院各個(gè)部門的數(shù)據(jù)而導(dǎo)致預(yù)算管理缺乏科學(xué)性。除此之外，大部分公立醫(yī)院的預(yù)算編制工作逐漸固定，而在預(yù)算管理過程中尚未結(jié)合自身的發(fā)展情況，這樣不利于醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

2預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度較低，無法充分發(fā)揮約束性作用

在醫(yī)院發(fā)展編制的預(yù)算，由于部分執(zhí)行預(yù)算管理的員工缺乏預(yù)算管理意識(shí)，導(dǎo)致執(zhí)行過程中各個(gè)預(yù)算項(xiàng)目、收支額度方面的穩(wěn)定性較差，從而導(dǎo)致預(yù)算難以充分發(fā)揮約束性的作用。其中，在醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中，其關(guān)鍵就是執(zhí)行環(huán)節(jié)，只有將預(yù)算管理真正落到實(shí)處，才能夠較好地完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。但是，當(dāng)前大部分醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中都忽視了財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，從而導(dǎo)致預(yù)算管理監(jiān)督力度較低。這樣不僅讓預(yù)算工作失去了原有的意義，而且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)資金使用不合理，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其中具體體現(xiàn)在醫(yī)院部分日常醫(yī)療活動(dòng)和后勤工作中，并沒有根據(jù)實(shí)際情況制定完善的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，而是隨意性的更改醫(yī)療投資、醫(yī)療用品采購(gòu)和醫(yī)療款項(xiàng)的收支方案，從而導(dǎo)致越來越多的醫(yī)藥造假和醫(yī)療設(shè)備變賣等情況發(fā)生，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

3缺乏有效的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重脫離預(yù)算控制范圍

在整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的開展過程中，預(yù)算管理占有非常重要的地位。其中，預(yù)算管理工作的關(guān)鍵點(diǎn)在于預(yù)算管理工作的執(zhí)行力度和實(shí)施程度，以及對(duì)執(zhí)行過程是否進(jìn)行了相應(yīng)的考核。但是，當(dāng)前大部分醫(yī)院在考核預(yù)算管理工作的過程中只是為了完成既定的目標(biāo)任務(wù)，或者為了應(yīng)付上級(jí)衛(wèi)生部門和財(cái)務(wù)部門的稅務(wù)檢查，這樣在一定程度上影響了預(yù)算管理工作的效果。同時(shí)，由于缺乏有力的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致相關(guān)部門工作人員的責(zé)任意識(shí)相對(duì)薄弱、對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容了解模糊，并且在開展預(yù)算管理工作的過程中只重視成本的預(yù)算，促使醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目資金嚴(yán)重脫離預(yù)算控制范圍。這樣長(zhǎng)而久之，便會(huì)造成醫(yī)院成本過高，利潤(rùn)低下，逐漸讓醫(yī)院預(yù)算管理工作失去原本制定的意義。

24預(yù)算管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，成本管理體系不完善

在當(dāng)前醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其財(cái)務(wù)預(yù)算部門和成本控制部門是獨(dú)立存在的，并且這兩個(gè)部門與醫(yī)院行政管理部門存在分裂和不融合的現(xiàn)象，這樣便導(dǎo)致第三者對(duì)三個(gè)部門的關(guān)系認(rèn)識(shí)不到位。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的設(shè)置相對(duì)簡(jiǎn)單、管理體系不完善，其造成這種現(xiàn)象的主要原因就是當(dāng)前醫(yī)院管理人員對(duì)預(yù)算管理和成本控制的重要性認(rèn)識(shí)不到位，甚至還有部分醫(yī)院管理者將預(yù)算管理工作簡(jiǎn)單地理解為資金收支工作，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的工作職能無法充分發(fā)揮出來，這在一定程度上影響了醫(yī)院的管理發(fā)展水平。

3完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的策略

1尊重醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，采用多種預(yù)算方法

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，應(yīng)該在遵循國(guó)家制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實(shí)際情況采取多種預(yù)算管理方法，如零基預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法和績(jī)效預(yù)算法，并且需要編制完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，以滿足各個(gè)項(xiàng)目的發(fā)展需求。其中，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度的過程中應(yīng)該包括預(yù)算的編制、執(zhí)行、審批、調(diào)整、決算、分析和監(jiān)督、考核等內(nèi)容，以便滿足當(dāng)前醫(yī)院快速發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)管理要求。

2完善預(yù)算工作考核機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算考核力度

為了真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源利用效率的最大化，便應(yīng)該將財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核工作作為重要的手段，充分重視管理的作用，從而合理地將財(cái)務(wù)考核與管理工作聯(lián)系起來。其中，科學(xué)合理的考核工作是推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作更好執(zhí)行的重要保障條件。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者便需要注重預(yù)算工作考評(píng)力度，并且不定期的檢查預(yù)算執(zhí)行力度，以及是否完成了預(yù)期制定的預(yù)算工作目標(biāo)，并且將預(yù)算管理的各項(xiàng)內(nèi)容、成本控制情況和工作開展效率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再以此為依據(jù)制定完善的獎(jiǎng)懲制度，從而形成財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容與職工年終評(píng)比、內(nèi)部收入評(píng)比緊密結(jié)合的管理機(jī)制。同時(shí)，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員實(shí)行績(jī)效考核的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持獎(jiǎng)懲分明的原則，合理地將績(jī)效考核與員工績(jī)效管理有效聯(lián)系起來，切實(shí)將預(yù)算管理工作的執(zhí)行過程加入到醫(yī)院成本控制范圍內(nèi)，以便讓醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算來推動(dòng)醫(yī)院完成成本控制的總目標(biāo)，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定健康的向前發(fā)展。

3構(gòu)建完善的監(jiān)督體系，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)

為了準(zhǔn)確把控預(yù)算，完善財(cái)務(wù)管理體系，便應(yīng)該成立資源信息收集小組和預(yù)算編制監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，從而確保醫(yī)院預(yù)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)科學(xué)合理，以及保障成本控制的最優(yōu)化。同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況組建財(cái)務(wù)預(yù)算考核團(tuán)體，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作和成本控制工作能夠真正落到實(shí)處。除此之外，在條件允許的情況下，醫(yī)院管理者還可以通過細(xì)化各個(gè)部門職責(zé)，切實(shí)將責(zé)任落到個(gè)人，從而將財(cái)務(wù)賬目監(jiān)督透明化，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效率。

4結(jié)論

總之，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)、提高醫(yī)院綜合實(shí)力、推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要手段。只有醫(yī)院管理者充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中存在的問題，并及時(shí)調(diào)整，制定完善的策略，才能夠讓財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理功能真正發(fā)揮出來，真正為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。

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