言論

背景：“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用低鈉鹽，因為低鈉鹽比普通鹽貴，認為貴的就是好的。腎臟科醫生天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”“中國甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強制在食鹽中加碘酸鉀有關”日前，這些“傳鹽”在朋友圈廣為流傳，引起了不小的困惑。民眾該不該相信？

低鈉鹽的主要成分是氯化鈉和少量氯化鉀，而鉀是人體必需的電解質，可以讓人體發揮正常的生理功能，還有軟化血管、降低血壓的功效。腎臟對血鉀的調節功能很強大，很多人在夏天喜歡對著西瓜大快朵頤，西瓜里富含鉀元素，沒聽說有人吃西瓜吃出了高鉀血癥。這說明大家的腎臟都很好地起到了調節作用。

但對于腎臟病人來說，吃低鈉鹽就可能出現高鉀血癥了。他們的腎臟功能不行，血鉀調節自然就會出現問題。出現高鉀血癥的大多是慢性和急性腎功能衰竭患者，發展到一定程度會致命。實際上，低鈉鹽包裝袋都會標注：“高溫作業者、重體力勞動強度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入的人群應慎用低鈉鹽。”

——浙江大學國際醫院副院長、腎臟病中心主任壽張飛

碘過量導致甲狀腺癌增加的說法，目前并沒有直接依據。醫學界認為，甲狀腺癌發病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發現。

——廣州市第一人民醫院甲乳外科主任徐波教授

甲狀腺癌的致病因素目前尚不確定，放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是誘因，與食鹽碘攝入過量沒有必然聯系，所以市民不必為吃加碘鹽而擔心。

正常人要避免碘不足和碘過量的兩個極端。生活在華北地區的人們，由于水中碘含量很少，應該多注意碘的攝入；沿海城市的人們因為食物中本來就不缺碘，可以適當減少碘的攝入。孕婦則需要多攝入一些含碘的食物，因為碘對于胎兒的甲狀腺細胞發育有重要作用。

——廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳

對于腎功能正常但有高血壓的人群來說，服用低鈉鹽更好；而對慢性腎衰竭的病人，則應當通過少放鹽來控制鹽的總量。甲狀腺病人應在醫生指導下服用低碘或者不含碘的鹽。但是低鈉鹽也不能“放開吃”。按照世界衛生組織推薦的標準，成年人每天攝入食鹽量應低于5克，兒童的食鹽量應該更低。不管哪種鹽，合理攝入才是關鍵。

——上海市第十人民醫院腎臟風濕科副主任醫師劉欣穎