人工關節置換治療膝關節炎

雷輝志

關節炎等疾病已不再是老年人的專利，現代人生活日趨優渥，食用大量精致食品與活動力不足等問題導致體重超標者比比皆是。除了無可避免的老化與意外受傷之外，肥胖也是導致膝軟骨磨損的罪魁禍首之一。膝蓋每天都在默默承受著大量動作與全身重量，膝軟骨磨損不只會造成行動不便及疼痛等關節炎問題，還會給人們的健康帶來更大的危害。

非手術治療是首選

治療關節炎的方法很多，最重要的是和主治醫生詳細討論、分析各種治療方案的利與弊，選擇最符合自身期望及滿意的治療方法。一般認為應首選非手術治療。

1.適量運動，減輕體重：適當的運動可幫助強化膝關節周圍的肌肉，有助于減輕膝關節承受的壓力；還可以減輕體重，體重降低后，膝蓋所需承受的壓力就相對小了。一般以強度較低的運動為主，如騎腳踏車與游泳等不會直接造成膝蓋壓力的運動為佳。若能和三五好友結伴同行，或是參加課程與學員們互相鼓勵，也會促進運動動力。當然，最好的辦法是在康復醫生指導下做運動醫療。

2.服食止痛藥：若膝關節磨損情況不太嚴重，可向主治醫生咨詢并按個人狀況選擇服用止痛藥，切忌自行到藥店購買成藥服食。

3.注射潤滑油：通過注射方式將潤滑油注入關節內，可提供骨頭與骨頭之間潤滑的作用，降低膝蓋軟骨間的磨損情況。但潤滑油屬于消耗品，會隨著時間或活動量消耗殆盡，需與主治醫生安排復診并檢查膝蓋狀況，并在必要時重新注射。

預防膝軟骨磨損其實也不困難，除了天生的基因以及老化問題是不能被改變的因素之外，只要能夠做到身體健康、保持活動力、維持適當運動、控制飲食及體重，并且盡量避免受傷，就可有效預防膝軟骨磨損問題。

人工關節置換手術

由于膝蓋軟骨組織并不會重新生長，所以非手術治療無效時，采用人工關節置換可有效提升行動力，讓病患可獨立自理，恢復生活品質。

有些人聽到膝關節置換，就以為是將整個膝蓋切掉，再植入人工膝關節。其實人工關節置換只是使用人造原料將骨骼尾端包覆起來，替代軟骨的部分而已，其他組織如韌帶都還是會保留，所以并不是那么可怕。人工關節置換雖可讓病患保持活動力，但若患者本來就是行動力不佳的人，也不可能指望手術后就能去跑完馬拉松，或是成為足球健將。

術后保養

完成人工關節置換后需要3～6個月讓手術傷口恢復，但手術后的隔天就可以開始走路并自理，完全不需要坐輪椅，也不需要長久住院接受觀察。

患者在手術傷口復原后的行走步伐完全不會受到影響，不會有異物感，也不會再感覺到疼痛。有些患者以為裝置了人工關節后，膝蓋隨著氣溫改變而覺得太冷或太熱，或是會變得笨重，其實都是子虛烏有的想法。

人工關節和任何人造物品一樣，長久使用后都會有逐漸磨損的問題。現代科技制造的人工關節質量很好，一般65歲左右的老年人可能在使用了20年后，仍然有90%或以上的患者能夠保持行動力，也不需要持續復診，可能只需要在手術完成10～15年后再做個X光檢查就可以了。若患者進行手術時的年紀較輕，活動力較強，磨損概率就會相對變得較高。在出現磨損情況后應及時復診，與醫生討論并決定是否需要更換新的人工關節。但病人必須明白，再次開刀的成效基本上都會不如首次。如果當事人覺得一些疼痛及行動力降低是可以接受的，決定不做更換手術也沒問題，因為關節炎畢竟不會致命。