面對社會老齡化的挑戰辨析中國銀色產業發展

文李勛琪

面對社會老齡化的挑戰辨析中國銀色產業發展

文李勛琪

21世紀, 中國老年人口發展將引發老年經濟生存、生活與發展的保障問題, 老年生理心理的健康長壽等問題。這既構成一幅中國老年人口爆炸的困境, 又構成一個龐大的老年人口群體的市場及老年人口服務網絡體系。今后我們既要面對“銀色人生”給社會帶來的壓力與負擔, 同時又要認識到“銀色人生” 將推動“銀色產業”和“銀色服務工程” , 給社會和國民經濟帶來新的發展機遇。

中國老齡化趨勢的現實背景

（一）人口老齡化挑戰

2000年中國第五次人口普查數據資料顯示，60歲以上人口達到1.3億，其中65歲以上人口達到8811萬，分別占總人口的10%和7%，按照國際通行的人口老齡化標準，兩項指標均標志中國邁入老齡化社會。我國65歲以上老年人口已從1953年第一次人口普查時的2620萬上升到2000年的8811萬，47年間增長了3.36倍，年均增長2.6個百分點，高于同期全國人口增長速度1個百分點，占總人口的比重從4.4%提高到7.0%，增加了2.6個百分點。近十年來老齡化速度呈現出加快趨勢，65歲以上人口從8811萬上升到11309 萬，年均增長2.8個百分點，高于同期全國人口年均增長速度2.2個百分點，占總人口的比重也從7.0%上升到8.5%，10年間增加1.5 個百分點，在全國總人口增長速度由最高0.8%下降到最低0.5%的同時，老年人口增長速度卻由最低1.7%上升到最高3.6%。

根據《世界人口展望（2008）》方案數據資料，中國65歲以上人口占總人口的比例將從2015年的11.7%上升到2050年的23.3%，分別高于世界平均水平3.5個百分點和7個百分點，老年人口總數到2050年將超過3.3億，占世界老年總人口22.2%，期間最高達到25.3%，這將意味著未來20～40年間每4個中國人中就有1個老年人，世界上每4個老年人中就有1個是中國人。人口老齡化是中國在21世紀相當長的時間內不可逆轉的歷史性趨勢。我國老年人口不僅基數大、增長快，而且呈現出“未富先老”的特征。西方發達國家進入人口老齡化時人均GDP達5000～10000 美元，而我國則剛過1000美元。“未富先老”的現實決定了必須舉國之力，盡可能地開發全社會的養老資源應對人口老齡化的嚴峻挑戰。

（二）城鎮化快速發展

城鎮化是發展中國家在實現工業化道路上出現的必然現象，作為世界上最大的發展中國家——中國，當前正在經歷這一現實。建國初期，我國城鎮化率只有10%左右，2015年城鎮化率已達56.1%。改革開放以來，隨著戶籍制度的不斷松動，各種限制人口流動的制度和政策障礙得以不斷消除，人口遷移的自主性和流動性不斷增強，“鄉－城”遷移人口規模不斷增大，城鎮化進程出現加速趨勢。歷年人口統計年鑒數據顯示，我國城鎮化率從10%上升到20%（1949年～1981年)歷經32年，從20%上升到30%（1981年～1996年）歷經15年，而從30%上升到40%（1996年～2003年）只用了7年。根據預測，中國城鎮化水平的飽和值約為80%左右，按照城鎮化進程的一般規律，城鎮化發展還有很大的上升空間。人口向城鎮集中使城市規模不斷擴大，城鎮人口膨脹。截至2007年末，我國城市數量達到6559個，比1978年增加462個，其中100萬人口以上的特大型城市數量達到119個。《世界城市化展望2015》數據資料顯示，2015年全世界595個人口超過75萬的城市群中中國有133個，占了近1/4 的比例。由于城鎮相比農村實行更為嚴格的計劃生育政策和在更好的醫療衛生條件下老年人更加長壽，我國城鄉人口轉變并不同步，城鎮的人口撫養比高于農村，也將面臨更為沉重的養老負擔。城鎮化所帶來的社會經濟環境和生產方式的改變必然影響人們的生活方式和養老觀念，一方面傳統的養老方式呈現出加快衰弱的態勢，另一方面使養老產業發展的社會化、集約化和規模化優勢得以凸顯。

（三）傳統家庭養老模式難以為繼

工業化和城鎮化的發展使人口遷移流動更加頻繁，改變了人們的生產和生活方式，造成傳統擴展家庭（extended family）的動蕩和解體，家庭結構逐漸趨向小型化，形成了大量核心家庭（nuclear family）。計劃生育政策的實施，使這種社會人口結構的變化更加激烈和深刻。家庭規模的小型化、代際交換距離與空間的加大促使養老保障方式發生變化。傳統家庭養老這種分散式的養老模式由于需要很高的人力成本和社會成本，難以適應現代社會家庭內部成員的分工形式，也不符合我國“未富先老”的國情。家庭內代數的減少和家庭成員分離、遷徙、工作變動導致“空巢”老人不斷增多。根據全國老齡辦2008 年發布的《我國城市居家養老服務研究》調查資料，我國城市老年人空巢家庭的比例達到49.7%，其中大中城市老年人空巢家庭的比例達到56.1%，同時城市80 歲及以上高齡老年人口由2000 年的246 萬增加到2006 年的382萬，猛增55%，80歲及以上人口占老年總人口的比例從2000 年的8.4%增至2006 年的9.9%。到2020年、2050年我國80歲以上高齡老年人口將分別達2200萬人、8300萬人。在快速高齡化的同時，我國失能老年人不斷增多。據調查預測，2010年末全國城鄉部分失能和完全失能老年人為3300萬，占總體老年人口的19.0%，其中完全失能老年人1080萬，占總體老年人口6.23 %，到“十三五”末，部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，比2015年增加700萬人，其中完全失能老年人達1240萬人左右，比2010年增加160萬人。在家庭養老功能不斷衰弱的現實下，老年人口居住的空巢化現象、年齡結構的高齡化趨勢和失能老年人的不斷增多迫切需要發揮社會養老的作用。

緩解中國老齡化戰略抉擇的困境

依據國際通用的方法, 緩解我國人口老齡化爆炸的趨向, 條條通道均受阻。其內在的奧秘, 中國人口老齡化趨勢, 是人口非自然轉化的結果, 有其特殊的發展歷程: 如50—60年代, 自上而下在“人手論”的鼓舞下, 爭當“多生多育的英雄母親” , 形成了中外歷史上罕見的生育高潮期, 使這個時期人口年齡段極度膨脹, 以致于造成一系列人口問題: 幼兒高潮期, 青少年高潮期, 就業人口高潮期, 未來老齡化高潮期。總之這個時期的人口群上升到哪個年齡段, 哪個年齡段人口就會陷入困境, 形成爆炸式的問題。發展到20年代末80年代初, 中國眾多人口壓力下, “人口論”又抬頭, “視人口眾多為萬惡之源”。為了緩解人口負擔, 被迫實行獎勵,提倡每對夫婦只生一個孩子的生育政策, 在全黨努力, 各級政府和群團配合下, 經過20余年努力, 使我國生育率大幅下降, 降到了世界平均水平之下。據1999年統計, 國際平均生育率為23‰ , 而我國僅為16‰, 幾乎接近經濟發達國家水平。這期間的年齡段人口比例又猛然收縮,使人口年齡結構從金字塔形轉向倒年齡金字塔狀, 這意味著被撫養的老人大幅增多, 而未來撫養老人的人大幅下降。這樣形成了中國特色的老齡化趨勢: 主要依靠政策因素, 并非按國際慣例建立在經濟發達時期,據有關資料統計, 中國65歲及以上人口由7%上升到14%的時間僅需25年, 而法國(從1865—1980)用了115年, 瑞典(從1890—1975年)用了85年, 美國(從1944—2010年)用了66年, 英國(從1930—1975年)用了45年, 其出生率下降, 人口老齡化與經濟發展同步, 老齡化是建立在經濟發達基礎上, 因而其承受力強。我國因未按常規進程, 人口老齡化與經濟發展不同步的尖銳矛盾將持續40余年, 緩解人口老齡化的戰略會陷入重重困境。

依據國際緩解人口老齡化的方法之一, 運用調節生育政策的辦法。如西方實行鼓勵和獎勵生育的政策,以增大新生人口的比例, 緩沖人口老齡化的趨勢。但我國人口基數大,人口仍然潛伏著猛增的隱患。

國際緩解人口老齡化的第二個通用方法, 運用吸引移民的政策。最早進入人口老齡化的法國, 其巴黎大城市由于吸引全球大量移民, 解決了其老齡化問題, 走進巴黎, 各種膚色人種比比皆是, 一目了然的國際大都市。又如我國上海為首的大城市, 在20世紀80年代已進入人口老齡化狀態, 但由于吸引大量移民入城, 也解決了老齡化帶來的諸多老年問題。但這種方法在我國還不能解決全局問題, 如占總人口70%的農村, 由于城鄉差異大, 非旦沒有經濟實力吸引外來人口以緩解其老齡化趨勢, 而且農村青壯年外流現象日益嚴峻, 許多貧困農村還未到人口年齡結構發生老化趨勢, 已產生了“老弱病殘婦”種田的狀態。所以對中國全局來說, 運用移民解決老齡化趨勢的前景也并不樂觀。

國際緩解老齡化趨勢運用的第三種戰略措施是: 針對和解決老年自身需求問題, 緩解老齡化趨勢。國際上對老年生存、生活與發展有兩種保障與保險形式, 即一種是家庭保障與保險, 另一種是社會保障與保險。

社會保障與保險又分為三種類型。

第一種類型, 是“從搖籃到墳墓” 的福利國家類型的養老保險制度。這種保障保險類型的優點是重公平, 強調社會保障的普遍性, 有利于社會的穩定, 結果是福利開支龐大, 由于國家包得過廣, 標準過高,導致用于生產的財力減少, 社會成本提高,產品在國際上競爭力下降。對于我國低經濟水平的國家來說,只能可期而不可行。

第二種類型, 是有中國特色的社會主義國家保障保險的養老制度。這種類型所強調的福利普遍性, 導致了收入再分配不完全與勞動貢獻直接掛鉤, 含有較多的平均因素, 從而削弱了對勞動的鼓勵作用, 助長了平均主義, 顯然在社會經濟與公民共產主義意識未達到之時, 這種保險重公平, 輕效益的結果并不理想。

第三種類型, 起源于德國首相俾斯麥的“胡蘿卜加大棒”的養老保險, 同時也是起源于工人階級在與資產階級斗爭中所產生的保障制度,它是以自保為主、國家予以資助,稱為自保公助類型的養老保險制度。這種養老保障與保險制度強調效益,其次是公平, 它體現了權利與義務對等的原則, 多渠道集資減輕了政府的負擔, 與市場經濟競爭相適應,相應對經濟的發展能起到“ 保護器”的功能。不同程度的社會保障與保險已從1949年的44個國家增加到全球的100多個國家。國際組織十分重視關注老年保障問題。

我國無論從社會主義制度, 還是從人道主義出發, 一直在積極響應國際共同行動計劃, 期望“建立不分年齡人人共享的社會” 。

中國特色老齡化與老年經濟保障決策

中國特色的老齡化趨勢: 即是低人均經濟水平下的人口老齡化呈現“ 突變型”, 其發展速度快, 過渡時間短, 老齡人口規模空前, 城市老齡人口“ 高齡化” 向農村老齡化擴張。人口老齡化趨勢將給經濟和社會帶來挑戰, 需要社會保障的規模擴大, 這意味著加重了公共開支,削弱經濟投入再生產的潛力, 導致更加沉重的稅收負擔, 擴大政府財政赤字。

中國老年保障形式的特色, 是以企事業單位和家庭社區經濟為基礎的老年經濟生活保障制度, 尤其占總人口70%的農業人口, 其中90%的家庭均依賴家庭經濟的養老形式。隨著改革開放的深化, 企業求效益的發展, 動搖和沖擊著企事業單位的養老制度。原傳統家庭養老保障為老年人提供了較好的物質和精神保障, 但隨著出生率的下降, 今后家庭保障無法維持, 急需建立正規的社會保障制度以滿足老年人的需要。針對我國老年人實際狀況, 需要完善的老年保障問題有很多: 首先,我國當前養老覆蓋面主要限于城市,老年保障體系的完善, 還要將社會保障擴大到農村。其次, 我國養老保障的內容需要不斷擴充, 從生存生活費用補充到醫療保障, 從老年人的生活料理到老年人的社會參與及老年的精神、文化、心理需求與滿足。其三, 老年保障依附的機制應以單位、家庭、個人和社會福利、老年保障、社會保險多種形式的結合,彌補低經濟下的老齡化趨勢問題。其四, 過去往往提倡尊老、敬老和愛老, 今后還應強化法制對老年生存生活權利的保障, 應依據區域經濟水平的不同, 制定出具體度量社會、單位、家庭子女養老保障的要求,并增大政府的指導與社會各方面的監督機制。其五, 在向市場經濟的轉軌中, 規劃籌措職工養老保障基金時, 要特別關注老職工曾長期在低工資低收入制度下, 養老保障積累少, 甚至無積累的現狀, 還要專題研究農民養老保障與保險的社會化進程, 現行的農村養老保險項目需要進行改革;對農村居民托付的養老基金, 政府應明確承諾實際回報率,以保證投保人的利益和吸引更多人參加養老保險項目。有人還提出對目前土地制度應進行改革, 使老年農民能夠利用出租或轉讓土地得到的收入, 彌補養老金的不足。其六, 拓寬養老保障的路子, 鼓勵社區、民間、社會團體自籌資金, 舉辦養老院、養老所和老年活動場所, 增加家庭老年護理、服務等項目, 鼓勵社會以公平競爭的多種形式, 開發老年產業和激活“老年市場” 。

中國銀色產業和銀色工程前景無限

市場經濟發展的基礎, 是依據消費群體的發展規模、結構、分布、心理及行為的變化而變化, 中國進入世界老年人口大國, 必然給中國帶來老年人口群體巨大的消費機遇。從生理角度, 老年人已走到了人生的盡頭, 但從社會學角度, 老年人是事業有成、熠熠生光的熟年人口群, 從經濟學角度, 老年人將構成“銀色人生”的“銀色產業”, 拉動老年市場消費, 促進老年產業的發展, 建立“銀色服務網絡工程” 的人口群體。

（一）龐大的老年人群將促進老年消費及產業發展的規模化

按中國60歲及以上老年人計算,從2000年的約1.3億發展到2020年的2.01億, 2040年的4.09億, 2050年達4.38億, 僅從吃、穿、住、用、服務、醫療等消費, 足以構成世界人口大國水平, 以龐大的中國老年人口群拉動老年消費, 從而促進老年產業發展的規模化。

老年人的龐大消費是建立在自己具有支配經濟權力的基礎上, 這是老年消費與青少年消費的根本區別,所以要發揮老年群體的規模消費作用, 宣傳媒體、信息網絡媒體要能提供、介紹適合于老年人口群體的消費需求, 如首先能提供安全、可靠、高質量的服務;以政府、社會、街道出面, 組織家庭社會工作者, 幫助老年人的健康護理、組織老年服務中心和醫院提供老年飲食、組織家庭助手, 管理家務、購物、做飯、洗衣、洗浴穿衣、喂飯等特別護理。我們在調查中發現:我國市、鎮、縣60歲及以上老年人約有20% 在生活料理方面需要別人幫助, 并隨著老年人的年齡提高要求越強; 街道鄉村還可為老年人提供力所能及的就業、消遣、旅游、娛樂、文化、體育等活動場所等, 逐步形成老年服務消費產業的規模化。

我們在調查中發現老年醫療費用支出大, 全國老年人自費醫藥費支出71.7% , 公費僅占18.4% ,半自費占9.9% , 其中, 城市老年人自費占26.7% , 公費占51.2% ,半自費占22.1% ; 鎮老年人自費醫療支出45.1% , 公費35.7% , 半自費占19.2% ; 縣老年人自費醫療支出占94.7% , 公費僅占2.2% ,半自費占3.1% 。今后要將我國老年健康保健從自費轉向社會公費化,還有較大差距, 尤其是農村。但如果將老年保健、醫療做為一項產業,其發展前景廣闊, 可以街道、村組、住宅小區為依托, 建立公私相結合的家庭病床、區域療養院, 適應未來老齡化, 一方面對于減輕社會壓力、家庭負擔有利, 同時會逐步形成和促進一定規模的醫療保健產品及其服務產業的發展。

我們在調查中還發現, 中國老年人居住條件一般在6—12平米,環境不夠理想占大多數, 這反映出我國發展老年建筑業前景較廣。現在國外在老年住宅方面已有較大發展:總體老年住宅布局在交通方便、購物、娛樂適中區域, 環境安靜但不偏僻,有良好的朝向, 陽光充足;建筑內設計盡量適應老年人的需要: 避免臺階過多, 處處安裝欄桿扶手, 室內防滑地面, 浴缸、便桶設有扶手,浴室臥室安裝電鈴、電鈕、電話以便急事呼救; 爐灶、壁柜低矮,以便老人坐在椅子上可以使用, 房間空氣、光線充足等;有的國家專門建立老年公寓, 公寓內設有公共食堂、俱樂部、醫務室、護理室, 并配有專門的清潔工等。我國近年來也興起了老年公寓事業, 有的辦得好, 有的則辦得不好, 這項事業的發展還需要有關部門的配合和支持。

（二）中國老年人口王國的消費走向多元化和網絡化

首先, 我國老年基本生活保障金消費多元化:有國家、企業、社區、家庭、自養5 種保障金的消費形式;資金包括養老金、最低生活保障金、保險金額、承包的土地租用金。老年人的消費層次包括:離休老人、退休老人、個體自養老人、農村老人,其中離退休老人是老年人消費的先鋒,這部分老年人的消費已形成多元項目: 吃、穿、住、用、文化、學習、娛樂、運動、養生、醫療保健、上門門診、居住設施、生活料理服務、飲食結構、旅游等逐步走向上規模、上檔次的水平。再深入劃分, 不同文化層次老年人, 不同職業行業老年人, 不同地域分布的老年人, 均有不同的消費理念和傾向;從老年人的生理年齡劃分, 要求有一般消費與特殊服務消費;老年人還有日常消費和集中消費的層次, 如老年節日消費, 中國有“ 重陽節” , 美國有祖父祖母節, 日本有敬老節, 希臘有老人節等, 中國近年還有“ 母親節” 、“ 父親節” 等, 推動節日老年集中消費產業發展; 從物質和精神方面劃分, 老年消費層次也有不同要求, 農村老人最大的消費需求依次排序為: 娛樂場所、老年組織、交通暢通、醫療保險等;城市老年人最大的消費需求:住房、醫療保健、收入提高、社會服務等;不同文化層次老年人消費需求又有所不同: 在精神方面, 文化層次高的比文化層次低的老人需求程度高, 在社會服務和業余時間安排方面提出的要求高, 而文化層次較低的老年人需求子女孝順, 娛樂場所要求強烈。總之, 從老年人的管理形式, 老年人養老資金來源, 老年人消費層次、結構、分布, 老年人服務體系, 老年人公共設施基本形成了一個網絡體系, 因此開辟適應老年人消費服務的信息網絡產業也已勢在必行。

發展銀色產業策略是關鍵

人口老齡化既是挑戰，也是機遇。發展養老產業，不僅是解決“未富先老”現實下社會養老負擔沉重困境的必由之路，還是推動未來經濟增長的重要引擎。

其一，加強宣傳，改變觀念。老年人不是社會的負擔，而是社會的財富。在全社會加強宣傳養老產業這一朝陽產業，倡導養老產業發展的前景，營造養老產業發展的氛圍。探討積極的、有創造性的養老產業，增加老年人參與社會的程度，培養老年人對社會的歸屬感，積極開發老年人力資源潛力，引導老年人積極消費。

其二，加強引導，建立和完善養老產業政策法規體系。加強政策引導，將養老產業納入社會經濟發展規劃，明確其未來重大戰略產業的發展方向。加強養老產業理論和市場研究，明確養老產業發展規劃，及時發布產業信息，培育養老產業市場。建立老年用品研發機制和公開、平等、規范的養老服務業準入制度，鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老產品生產企業和養老服務業。完善社會保障制度和養老保障體系。實施養老產業布局和規劃，在條件好，發展成熟的地區先行試點建立養老產業示范區，逐步形成全國范圍內的養老產業布局。

其三，加強管理，建立和完善養老產業投資體制和行業標準。加強政府管理，建立養老產業投融資體制，鼓勵和支持養老產業投資主體的多元化，加大對養老產品研發生產企業、私營養老機構及其建設項目的信貸支持。制定養老產業行業標準，包括養老服務業標準、養老機構資質標準、老年住宅標準、養老產品標準、養老社區管理標準等，加強政府監管，維護老年人的合法權益，推動養老產業健康有序和可持續發展。積極開拓養老產業新增長點，鼓勵發展長期護理保險、以房養老、反向住房抵押貸款等新興老年保險金融產品。

最后，加強教育培訓，提高養老從業人員素質。培養老年醫學、管理學、護理學、營養學以及心理學等方面的專業人才，提高養老社區及機構養老服務從業人員專業素質。制定養老護理人員從業標準，在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，建立專業性的培訓基地，強化職業技能資格鑒定。加強崗位培訓，提高養老服務從業人員職業道德、服務意識和業務技術水平，穩定養老護理人員隊伍。