基于CHNS數據的中國老年人鍛煉與壽命關系研究

魏青　馬蘭

摘要：伴隨著生育率和死亡率的下降，我國正在經歷人口老齡化的過程。然而，在人均壽命提高的同時，也存在著一部分老年人因為各種健康原因而過早死亡。過早死亡導致的勞動生產率損失以及個人和國家應對老年人疾病的費用是減貧和可持續發展面臨的重要障礙。而體育鍛煉是壽命的重要影響因素之一。本文以老年人為研究對象，使用中國家庭營養健康調查（China Health and Nutrition Survey）2006年與2011年的數據進行定量分析，通過壽命表法、Mantel-Cox檢驗、Breslow檢驗以及Tarone-Ware檢驗等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關系，結果發現參加鍛煉的老年人較平時不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。

關鍵詞：鍛煉與健康；老年人；定量研究

0 引言

隨著我國人民生活水平和醫療水平的不斷提高，人均壽命也有了很大提高，死亡率不斷下降，使得我國正在進入老齡化社會。然而，在人均壽命提高的同時，也存在著一部分老年人因為各種健康原因而過早離世。據世界衛生組織（WHO）統計，大部分過早死亡都發生在低收入和中等收入國家。過早死亡導致的勞動生產率損失以及個人和國家應對老年人疾病的費用是減貧和可持續發展面臨的重要障礙。因此，促進老年人的健康長壽對于維持社會穩定，實現可持續發展目標至關重要。

影響健康的因素有很多，遺傳和社會因素、吸煙喝酒鍛煉等行為因素、醫療服務的可及性等因素。對于可控的行為因素，目前針對吸煙喝酒的研究已經非常多，而對于老年人群體鍛煉與壽命的定量研究非常有限，目前還沒有全國性的數據對此進行研究。因此，本文擬使用中國健康與營養調查（CHNS）數據研究參加鍛煉與壽命的關系。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

本文使用China Health and Nutrition Survey （中國營養與健康調查CHNS）2006年與2011年的成人調查數據，以55歲以上（包括55歲）老年人為研究對象，研究鍛煉與壽命的關系。CHNS始于1989年，主要由隸屬于中國疾病預防控制中心的食品安全和營養研究所收集。變量包括大量健康、地域、社會經濟和營養信息。

1.2研究變量

為深入開展研究，我們根據調查問卷的內容創建了是否參加鍛煉的變量。

本調查數據中沒有明確的變量直觀反映受訪者是否參與鍛煉，但是有變量能夠反映受訪者是否參與特定的運動項目。本調查對運動方式的分類較為詳細：

①U145A是否參加武術（功夫）等相關運動，0：不參加，1：參加。

②U149是否參加體操、舞蹈、雜技等相關運動，0：不參加，1：參加。

③U147是否參加田徑（跑步等）、游泳等相關運動，0：不參加，1：參加。

④U151A是否參加足球、籃球、網球等相關運動，0：不參加，1：參加。

⑤U153A是否參加羽毛球、排球等相關運動，0：不參加，1：參加。

⑥U155A是否參加其他運動（如乒乓球、太極等），0：不參加，1：參加。

考慮到受訪者的戶口類型有城鎮戶口和農村戶口，城鎮居民比農村居民有更好的條件、更高的可能性參與上述體育運動，而農村居民的運動方式較為單一，每天參與的活動大多是下地做農活，因此增加⑦D2a是否在菜地或果園干農活（0：否，1：是），⑧E2a是否在集體或家庭農場干農活（0：否，1：是），這兩個變量反映農業戶口受訪者參與鍛煉的情況。

我們定義一個新變量是否鍛煉EXERCISEORNOT（0：否，1：是）來直觀反映受訪者是否參與鍛煉的情況。只要上述①～⑦任何變量的取值為1，那么EXERCISEORNOT的取值就為1。

1.3研究方法

本文使用SPSS軟件，利用壽命表法、Mantel-Cox檢驗、Breslow檢驗以及Tarone-Ware檢驗等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關系。

2 統計分析

研究將2006年是否參加鍛煉作為因變量，2011年受訪者是否生存作為結局變量。數據顯示其中有406個曾參與2006年調查的受訪者在2006年至2011年間死亡。到2011年追蹤調查時已死亡的受訪者，其壽命為其死亡時的年齡，存活的受訪者的壽命為其在2006年的年齡增加五年。表1給出了樣本數據的簡要統計信息，包括因素變量各取值水平下的事件發生數與未發生數（刪失）。

表2顯示的是關于生存表的均值、中位數。參加鍛煉與不參加鍛煉在均值、中位數的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯，更精確的判斷需要通過生存函數圖和假設檢驗完成。

累計生存函數的圖形如圖1所示，隨著年齡的增加，生存的概率應該遞減，因此這種曲線都呈下降趨勢。參加鍛煉組的生存概率高于不參加鍛煉組的生存概率。

為了了解參加鍛煉組與不參加鍛煉組的生存函數是否具有統計學差異，我們進行了對數秩（logrank）檢驗（Mantel-Cox檢驗）、Breslow檢驗以及Tarone-Ware檢驗。三種檢驗的零假設均為：這兩組的生存函數相同。結果發現，三種檢驗的Sig值非常低，即拒絕零假設；得出參加鍛煉組與不參加鍛煉組生存率曲線之間的差異具有統計學意義這一結論。

4結語

經過本文的研究，可以得出參加鍛煉的老年人較平時不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。鍛煉對老年人的健康狀況有著重要的影響，這與歐美等國家全國性研究得出的結果一致。因此，作為個人應注重自己的健康堅持鍛煉，社區也應為老年人提供適宜的有針對性的鍛煉指導和干預措施，避免運動傷害的發生，國家應當出臺相應的措施保證健身場所的可及性和普及性，共同促進全民的健康和長壽。

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