兒童自閉癥的心理密碼

一般來說，我文章的主題比較嚴肅和關鍵，但它們卻往往更多涉及生命中美好和充滿活力的部分。今天，讓我們來看看自閉癥。

為什么要了解自閉癥？

自閉癥，一種出現于童年期并持續終身的重癥。但是，我選擇自閉癥作為主題，恰恰是因為對這個曾經讓人驚恐和無助的疾病的研究最近已經有了一線曙光。另一方面，作為兒童的一種常見病，我們確實很有必要了解一下。

我不想陷入自閉癥的學術謎團中，雖然這種角度難以避免。自閉癥同樣也是一種心理現象，一種錯誤的心理成長引發的疾病。科學證據無法允許用如此“簡易”的方式處理問題，那就讓我們換種說法：目前最有影響力的醫師和心理學家認為自閉癥是不同癥狀的組合，所以，我們最好稱其為“自閉癥譜系”。顯然，因為疾病的嚴重程度不一，我們有必要區分一下。從成因上看，它們的共性是中樞神經系統中央的功能紊亂。另一方面也有心理元素的參與，妥善的心理治療對年輕患病人群的顯著改善讓這一點格外清晰。但是，對此類障礙細致而確切的診斷非常困難。有時候甚至“測試”在所謂的“鑒別診斷”方面都無能為力。

在如此復雜的情況下，建議孩子有我提到的“奇怪”癥狀的父母去咨詢兒科大夫，必要時咨詢精神科大夫；在一些特殊情況下，精神疾病的即刻干預總是會帶來最佳的預后。另外，讀者必須注意，在閱讀本文時，“暗示”很容易影響大腦，而且，當父母不得不對待孩子的健康問題時，也總是感覺到焦慮。所以，請盡量避免對號入座（就像醫科學生總能在自己身上找到自己正在研究的疾病的癥狀一樣）。

第一個癥狀：選擇型緘默癥。它必須和真正的自閉癥區分開來，雖然它們有些聯系。這是一種僅僅出現在特殊時期的癥狀，尤其常見于學校。幼兒園的孩子、兒童、青春期少年都可能出現這種癥狀，這些孩子的說話能力和語言技巧保持完好，只是在某些情境下不能說話。它不屬于過度抑制導致的單純害羞，而且女孩比男孩更常見。以上因素都顯示它是心理原因導致的癥狀，心理治療、良好的家庭氛圍和老師的幫助都能帶來很好的效果。總體上說，它是一種少見的癥狀。

更常見和復雜的是阿斯伯格綜合征，一種最早出現于30個月大的兒童身上的疾病，但一般來說發病會晚于這個時期。當然這種疾病也有溝通困難，但不是口頭表達的問題，兒童缺乏的是一種將“代表著情感”的面部信號進行轉換的能力，因此無法清晰地理解他人。只有為數很少的病患缺乏語言和認知的技能，這一點在兒童的某些學科（比如數學）中就可以發現，但這種成就的范圍非常局限。受到抑制的似乎是對他人情感的興趣或是表達自己情感的欲望。而且，將自己限制在狹小空間的傾向、忽視大量的“興趣源”似乎是某種對環境的恐懼。所有這一切某些時候會伴隨著一種“重復相同行為”的傾向，甚至是長時間的身體動作（比如晃動，請注意，這種動作在幼兒身上很常見，它們沒有病理問題，而是一種自我安撫）。

自閉癥第一個特點是：大約80%的病患是男孩子。嚴重程度不一，但現在沒人再將自閉癥當作“成年精神病”的第一個階段了——當然，過去人們都是這樣看待自閉癥的。另外，自閉癥的癥狀會持續終身。主要的癥狀：情感封閉，語言學習障礙（50%），強烈重復身體動作，無法理解簡單信號，比如微笑和擁抱等等。雖然有些出現得較早，但自閉癥一般出現在生命第三年。信號可能是和母親的關系中缺乏反應，易怒的傾向，無理由的大量哭鬧等等。自閉癥患者似乎缺乏“刺激和情感反應”的慣常連接，所以他們和一般的兒童哭泣的理由不一樣（普通兒童會因為母親的離開而哭泣），他們看上去對母親毫無興趣。當綜合的癥狀達到峰值，也就是3歲以后，他們與母親甚至沒有連接（當然也包括其他人），不能忍受任何身體接觸，沒有喜愛他人或惹人喜愛的行為，對其他兒童毫無興趣，充滿恐懼。他們的言語很少，減少到幾個字。簡言之，他們只有獨處時才覺得輕松。

馬龍解析自閉的孩子非常敏感

這種嚴重疾病的成因不明，專家們對其起源展開了討論。顯然，自閉癥有器質性的因素，也可能是遺傳的問題。但還有些自閉癥病例并非來自遺傳，例如孕婦孕期后半年服用抗抑郁藥會讓胎兒罹患自閉癥的幾率增加50%。另外，最新證據顯示，照顧者“適當的”行為會嚴重影響孩子的反應。舉個例子，對直接接觸毫無反應的孩子，會對一些“超乎想象”的溫柔舉動做出反應。我指的“超乎想象”的舉動是：不觸碰他們，用一種低沉而溫柔的語言，講一些簡短而容易的句子，語句中沒有太多情感甚至完全不用看著他們。似乎只有以這種“超乎想象”的方式尊重他們，滿足他們對安全和距離的“超乎想象”的需求時，他們才能接受觸碰。

人們一直認為自閉的人缺少情感生活。這是一個很大的錯誤。通過我上面的描述，大家應該能看出來自閉的人非常敏感，細微的情感似乎都會引發他們過強的焦慮，因此他們努力回避這種情況。一個用于成年人輕微自閉的有趣實驗是“道德兩難實驗”。這個實驗中被試者將不得不做出一個重要的道德選擇。經典的實驗場景如下：假如為了救更多的人讓你殺死一個人，你會怎么選擇？顯然，做正確的選擇需要接受殺害不幸的無辜者，因為其中真正蘊含的邏輯是：總得有人犧牲，所謂“選擇”僅僅是讓一群人死（也就是殺死他們）還是一個人死。但是，大部分人意識不到這一邏輯，他們覺得如果選擇殺死一個可憐的受害者意味著自己就是兇手。那么，自閉的人會作何反應呢？簡言之，他們無法面對這個問題，而且會表現出淹沒性的焦慮癥狀。

那么，該做些什么呢？顯然，無論癥狀的病因如何都需要治療，這無疑會給大部分個案帶來好處。治療不僅僅局限于心理治療，家庭也應該參與進來，通過訓練學會和自閉的孩子相處。幸運的是，人們已經拋棄了一個錯誤的舊觀念，那就是提到家庭，母親是唯一需要對孩子癥狀負責的人。過去有人制造了“冷若冰霜的母親”這個詞，它帶來了遭受自閉癥痛苦煎熬的家庭的強烈反對。但另一方面，這些家庭需要幫助的事實也證明家庭的氛圍中有人給孩子帶來了無法承受的痛苦。誰呢？過去人們會特別地指出是母親或者是父母中更加嚴厲的一方的責任。