冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果

趙婷婷

冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果

趙婷婷

目的:探討冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果。方法:選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的96例冠心病心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，并將其按照救治時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組患者48例，對(duì)照組患者為在患者入院后進(jìn)行急救治療，觀察組患者為患者發(fā)病后實(shí)施院前急救后入院繼續(xù)治療，兩組患者入院后的治療相同，觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患者治療效果情況。結(jié)果:觀察組患者總有效率為83.3%，死亡率為4.2%，相比于對(duì)照組患者，總有效率明顯要高，死亡率明顯要低，組間比較差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:給予患者實(shí)施院前急救能很好的穩(wěn)定患者的病情，改善其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高了入院后治愈率，值得推廣應(yīng)用。

冠心病心肌梗死；院前急救措施；效果

冠心病是一種常見的臨床疾病，其病死率非常高，對(duì)患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，心肌梗死是冠心病的一種典型的并發(fā)癥，具體發(fā)病急的特點(diǎn)，院前急救對(duì)于冠心病心肌梗死患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[1-2]。為探討冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果，特選取96例冠心病心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的96例冠心病心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，并將其按照救治時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組患者48例，其中，對(duì)照組患者男28例，女20例，年齡36-74歲，平均年齡（53.6±6.4）歲；觀察組患者男27例，女21例，年齡36-75歲，平均年齡（53.8±6.5）歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別和年齡等基本資料比較方面差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者為在患者入院后進(jìn)行急救治療，患者入院后給予急診急救和檢查，進(jìn)行生化、血尿常規(guī)、心肌酶、心電圖、心肌標(biāo)志物等常規(guī)檢查，為患者建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，鎮(zhèn)痛藥物，吸氧等治療，使用腎上腺素、阿司匹林、胺碘酮等藥物進(jìn)行治療，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的癥狀和體征，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。

觀察組患者為患者發(fā)病后實(shí)施院前急救后入院繼續(xù)治療，院前急救：給予患者現(xiàn)場(chǎng)心電圖檢查，初步診斷后進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急救治處理，主要為建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)急救處理，使用胺碘酮、腎上腺素、利多卡因、阿托品等藥物進(jìn)行治療，心臟驟?；颊呓o予現(xiàn)場(chǎng)氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等急救措施，患者病情少穩(wěn)定后送入醫(yī)院繼續(xù)治療。

兩組患者入院后采用的治療方案和藥物均一致。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者治療效果情況。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀和體征完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)；③無(wú)效：臨床癥狀和體征及各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化或惡化，包括患者死亡；總有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用(±s )對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值＜0.05時(shí)為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果情況：觀察組患者總有效率為83.3%，死亡率為4.2%，相比于對(duì)照組患者，總有效率明顯要高，死亡率明顯要低，組間比較差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況（n，%）

3 討論

冠心病心肌梗死患者的發(fā)病比較急，病情變化快，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的威脅，冠心病心肌梗死患者發(fā)病后段時(shí)間內(nèi)就能導(dǎo)致患者死亡，院前的急救措施處理對(duì)于患者有著至關(guān)重要的作用[3]。

冠心病心肌梗死產(chǎn)生的原因是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血所引發(fā)的心肌急性壞死癥狀，因其病情變化急和快的特點(diǎn)，越早發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)于患者越有利，院前急救能很好的穩(wěn)定患者的病情快，降低死亡率，提高了安全性[4]。

隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平不斷提高，生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，環(huán)境破壞嚴(yán)重，心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，冠心病是一種典型的心血管疾病，其中冠心病心肌梗死患者越來(lái)越多，院前急救是目前挽救患者生命重要的手段，段時(shí)間的急救措施處理，能穩(wěn)定患者的病情，改善生存環(huán)境，降低病死率，為患者的治療贏得了寶貴的時(shí)間。冠心病心肌梗死對(duì)于患者的生命威脅非常大，越早發(fā)現(xiàn)越好，當(dāng)病發(fā)時(shí)，合理、科學(xué)的急救是保證患者生命安全的重要措施，如果沒有實(shí)施院前急救措施，極有可能患者還沒到醫(yī)院就已經(jīng)病死，因此針對(duì)冠心病心肌梗死這種急性危險(xiǎn)性疾病院前急救至關(guān)重要[5]。本研究表明，觀察組患者總有效率為83.3%，死亡率為4.2%，相比于對(duì)照組患者，總有效率明顯要高，死亡率明顯要低，院前急救措施對(duì)于冠心病心肌梗死患者非常重要。

綜上所述，患者入院前實(shí)施院前急救能很好的穩(wěn)定患者的病情，改善其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高了入院后治愈率，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：北京急救中心站）

[1] 王艷英，黃腎勝，鞠智卿.不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，22（8）：1487-1490.

[2] 冷玉萍，賈玉娜，孟紅梅，等.瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（18）：157-160.

[3] 張凡，張桂花，蔡妙英，等.院前急救在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，24（12）：67-68.

[4] 劉曉芳，張冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：670-673.

[5] 王燕，蘇林，黃力，等.冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管內(nèi)皮功能障礙與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（14）：1569-1572.