AxB 亞型的血清學分析及用血探討

劉巍

AxB 亞型的血清學分析及用血探討

劉巍

血型是人類血液的主要特征之一，從1900年Karl Landsteiner發現人類第一個血型系即ABO血型系至今，人們已經發現紅細胞上有200多個血型抗原。而每一種血型抗原都有一種與之起特異性反應的抗體，且存在于某些缺乏相應血型的個體體內[1]。血型鑒定在血液檢測工作中是一項很重要的工作，正確的檢測結果能保證臨床用血的安全，同時也是對獻血者生命健康的保證。此獻血者于2008年6月參加無償獻血活動，傳染病各項指標均合格，中心檢驗科檢測過程中發現ABO血型正反定型不一致，正定型為O型，反定型為A型，經進一步檢測為AxB亞型。

1 材料與方法

1.1 標本來源

無償獻血者，男性獻血者，19歲，無輸血史。

1.2 儀器與試劑

（1）儀器

KA-2200血型檢測專用離心機(KA-2200日本久保田)、電熱恒溫振蕩水槽（上海精宏實驗設備有限公司）、離心機（金壇市醫療儀器廠）。

（2）試劑

抗-A、抗-B(單克隆)、人ABO血型反定型用紅細胞、抗-（IgG+C3d）、抗-IgG、抗-C3d、譜細胞、抗-AB(單克隆)、抗-H(單克隆)、抗-A1(單克隆)均由上海血液生物醫藥公司提供。

（3）人源

抗-A，抗-B血清（效價＞1：128），由本科室制備。

1.3 方法

（1）按參考文獻[1，2]及試劑操作說明書進行操作，均采用經典試管法，手工加樣，人工判讀結果。

（2）血型鑒定

依次檢測紅細胞上A、B、H、抗原及血清中的抗體。

（3）血清吸收放散試驗

取3份受檢者血清，每份1mL，分別與A、B、O細胞4℃吸收過夜。得到3份放散液，每份放散液又與A、B、O細胞反應，檢測抗體。

2 結果

（1）血型結果。ABO、H血型檢測結果見表1。

（2）紅細胞吸收放散試驗結果。待檢者紅細胞與人源抗-A血清4℃吸收2小時，取56℃放散液與A細胞反應，有凝集，結果表明待檢者紅細胞上有少量A抗原，見表2。

（3）隨機取3位獻血者紅細胞分別與待檢者血清反應，22℃發生凝集，且4℃條件下有明顯增強，即證實有不規則抗A1抗體。

表1

表2

表3

3 討論

Ax成人紅細胞上A抗原的抗原位點數為4800[1]，其血型血清學表現為：（1）與大多數B型人血清中的抗-A抗體不發生凝集，而與大多數O型人抗A1B發生凝集；（2）不出現混合視野凝集；（3）血清中常含有不規則抗A1抗體，偶爾含有既凝集A1也凝集A2的抗體；（4）Ax分泌型唾液中含有正常的H抗原，但A抗原極少；（5）Ax細胞能吸收抗-A，但放散抗-A的能力要比A1細胞強[2]。由于該獻血者紅細胞上還存在B抗原，所以與抗-H試劑反應并無明顯增強。當我們在血型檢測中若出現正反定型不符時，我們除了要考慮亞型，還應該考慮操作技術方面的錯誤和患者疾病狀態等原因。國家衛計委對抗-A、抗-B的產品標準血清學部分包括效價≥1：128，親和力≤15秒，冷凝集素效價＜1:4，必須具有檢出A2、A2B血型的能力。減弱的抗原反應可由A或B型血型的遺傳而起，減弱的A抗原表現亦可起因于患者后天的特性，如A型急性白血病患者在疾病活動期改變為A2亞型，在疾病緩解期又恢復到原來的A型的反應。

綜上所述，此獻血者紅細胞血型符合AxB亞型的特點，由于血清中有不規則抗-A1，臨床在交叉配血實驗時可能會出現配血不合，建議該血漿不供應臨床。當獻血者需要輸血時，如給予正常的AB型紅細胞，不規則抗體抗-A1也會和A抗原發生凝集，所以應該給予輸注O型紅細胞和AB型血漿。輸血無小事，讓我用高度的責任心和高效的執行力為患者的生命健康保駕護航。

（作者單位：貴州省血液中心）

[1]劉達莊，主編，免疫血液學[M].上海：上海科學出版社2002.39.

[2]李勇，楊貴貞主編.人類紅細胞血型學實用理論與試驗技術[M].北京：中國科學出版社1999.197-198.