老年呼吸衰竭病人護理中人性化護理模式的應用

周飛琴

老年呼吸衰竭病人護理中人性化護理模式的應用

周飛琴

目的:分析研究在老年呼吸衰竭患者護理工作中開展人性化護理的方法以及護理效果，為臨床護理工作提供有力的依據。方法:回顧性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，根據護理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，其中對照組50例患者接受常規護理，研究組50例患者在常規護理基礎之上加用人性化護理模式，比較研究組和對照組患者的臨床情況以及護理滿意度情況，將所得各項數值進行統計學分析。結果:兩組患者接受護理之前的健康問卷抑郁量表評分對比不存在顯著差異，護理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評分對比存在顯著差異（P＜0.05）；研究組患者住院時間以及護理滿意度與對照組比較存在顯著差異（P＜0.05）。結論:在老年呼吸衰竭患者護理工作中開展有效的人性化護理模式，能夠促進臨床治療效果，提高護理滿意度，應該在臨床護理工作中大力推廣使用。

老年呼吸衰竭；人性化護理；護理滿意度

呼吸衰竭具體指的是肺部通氣以及換氣功能出現嚴重障礙，在靜息狀態下無法維持足夠量的氣體互換，引發缺氧和二氧化碳潴留現象，造成患者的生理功能以及代謝功能發生問題，老年患者非常容易由于肺部功能障礙導致其他器官疾病[1]。為了找到更加有效的護理方式，本文選取我院在過去一年之內所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，根據護理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，其中對照組50例患者接受常規護理，研究組50例患者在常規護理基礎之上加用人性化護理模式，比較研究組和對照組患者的臨床情況以及護理滿意度情況，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的老年呼吸衰竭患者資料100例，100例患者中男性70例，女性30例，患者的年齡區間在65歲到80歲之間，平均為72.2±10.3歲，患者的病程時間在5個月到2年之間，平均為1.3±0.2年；100例患者中慢性阻塞性肺疾病60例，重癥哮喘40例；根據護理方式的不同將100例患者分為兩組，平均每組50例，研究組和對照組患者一般資料對比沒有統計學意義（P＞0.05），可以開展比較。

1.2 護理方法

對照組50例患者接受常規護理，具體包括吸氧、抗感染、糾正電解質平衡以及酸堿失衡等，依照患者原發病進行對癥護理；研究組50例患者在上述基礎之上進行人性化護理模式：對患者的發病緩急情況進行準確評估，掌握患者之前存在的慢性肺疾病病史和住院史情況，了解患者的臨床表現，觀察患者是否存在發紺、精神神經癥狀，了解患者的呼吸困難程度，有無心律失常以及心動過速現象，是否產生氣道痙攣、呼吸道感染以及勞累等誘發急性加重等誘發因素，通過輔助檢查了解患者是否產生異常呼吸音，對于患者血氣分析結果和血電解質檢查結果進行詳細評估；護理診斷：清理呼吸道無效，和患者呼吸道分泌物粘稠、過多、咳嗽無力以及意識障礙等因素相關；氣體交換受損，和患者肺部順應性下降、呼吸肌疲勞、氣道阻力提升以及氣道分泌物增多相關；營養失調，和患者營養攝入量不足以及疾病引發能量消耗過多相關；自理缺陷，和患者的身體衰弱、人工氣道以及缺氧等因素相關；護理目標：緩解患者發紺、精神神經癥狀以及呼吸困難等；患者可以有效排痰，確保呼吸道暢通；患者可以維持自身基本營養代謝；患者對于護理服務基本滿意，并且可以自己慢慢完成日常生活自理[2]；為患者進行氧氣吸入操作之前需要檢查所需設備的完善程度，保證氧氣含量充足，選取最佳的鼻面罩，防止出現漏氣現象，向患者和患者家屬進行使用方法宣傳教育，避免由于漏氣導致治療效果下降，指導患者正確鼻腔呼吸的方法，使其胃腸氣體壓力得到緩解；由于老年呼吸衰竭患者都長時間經歷原發疾病的折磨，產生呼吸障礙之后導致恐懼和焦慮等不良情緒加重，護理人員需要依照自身經驗，結合患者的實際情況，為患者提供悉心的照料，與患者保持積極的溝通，向患者講解疾病有關知識和日常護理方式，對于患者的緊張情緒加以調節，提高患者的治療配合程度[3]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的住院時間，應用健康問卷抑郁量表對兩組患者進行評分，比較患者護理之前以及護理之后的抑郁情況。

1.4 統計學處理

兩組患者所得各項數據通過SPSS18.5統計軟件進行處理，其中計數資料采用率表示，進行X2檢驗，計量資料采取均數±s 標準差表示，進行t檢驗，所得P值用來判斷是否存在統計學意義。

2 結果

兩組患者接受護理之前的健康問卷抑郁量表評分對比不存在顯著差異，護理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評分對比存在顯著差異（P＜0.05）；研究組患者住院時間以及護理滿意度與對照組比較存在顯著差異（P＜0.05），詳細數值見表1。

表1 研究組和對照組患者抑郁情緒、住院時間以及護理滿意度對比

3 討論

呼吸衰竭具體指的是因為各類因素導致的一類嚴重呼吸功能障礙性疾病，導致患者動脈血氧分壓下降，患者會伴隨或是不伴隨動脈二氧化碳分壓值升高，從而產生一系列生理以及病理方面紊亂現象，呼吸衰竭屬于一類功能障礙狀態，不同于疾病，會因為肺部疾病誘發其他疾病，所以需要提高對老年呼吸衰竭患者的臨床護理工作。老年患者屬于呼吸衰竭的高發人群，臨床中患者不但具備原發疾病相關癥狀，還會由于二氧化碳潴留和缺氧引發體內多器官功能失常，屬于一類明顯的綜合病癥[4]。呼吸衰竭患者中樞神經系統會受到一定程度影響，患者腦部血供不足，產生智力衰退、注意力渙散以及智力障礙等，嚴重者會直接影響到患者的心臟功能以及血液循環功能，倘若出現呼吸衰竭癥狀會使患者死亡幾率提高，因此為老年呼吸衰竭患者進行有效的人性化護理措施，避免產生意外，給予患者更高的安全保障，嚴格要求護理人員，使其能夠密切關注患者病情，將出現護理差錯的幾率下降到最低[5]。由于老年呼吸衰竭患者長時間受到各類慢性疾病的困擾，當產生呼吸衰竭之后，患者會自我感覺病情嚴重，對于生命安全產生擔憂，從而出現緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，護理人員需要依照老年呼吸衰竭患者的具體情況開展有效的心理疏導，為患者提供治療鼓勵以及信心，從而提升治療效果，針對清醒患者需要與其保持良好的溝通，主動開導患者，使患者的心情得到放松，提升患者的治療依從性。在為患者進行吸氧操作之前，需要檢查所需各類設備是否完善，確保氧氣瓶中的氧氣充足，保證濕化瓶中的無菌水為合格狀態，選取最適合患者的鼻面罩，將其使用頭帶進行固定，保證和患者面部完整貼合，不漏氣，指導患者應用鼻罩期間不適宜張口呼吸，放置漏氣從而影響到治療效果，護理人員需要指導患者正確鼻呼吸的方法，告知患者禁止張口呼吸，防止產生胃腸脹氣現象[6]。通過對本文所選兩組患者的對比研究顯示，兩組患者接受護理之前的健康問卷抑郁量表評分對比不存在顯著差異，護理之后兩組患者的健康問卷抑郁量表評分對比存在顯著差異，研究組患者住院時間以及護理滿意度與對照組比較存在顯著差異。綜上所述，為老年呼吸衰竭患者護理工作中開展人性化護理模式，能夠使患者抑郁情緒獲得緩解，提高患者治療依從性，增強護理滿意度，具有臨床推廣價值。

(作者單位:江蘇省宜興市人民醫院)

[1]Afessa B,Morales IJ,Scanlon PD,Peters SG.Prognostic factors, clinical course, and hospital outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to an intensive care unit for acute respiratory failure. Critical Care Medicine,2012,05:773-774.

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[3]王永珍,石雯.護理干預對預防老年呼吸衰竭患者機械通氣并發吸入性肺炎應用研究 [J]. 河北醫學 ,2014,09:1550-1552.

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[5]Rocco Jr TR,Reinert SE,Cioffi W,Harfington D,Buczko G,Simms HH.A 9-Year, Single-Institution,Retrospective Review of Death Rate and Prognostic Factors in Adult Respiratory Distress Syndrome. Annals of Surgery. 2015，07：226-228.

[6]Zimmeiman JE,Wagner DP.Draper EA et al Improving intensive care unit discharge decisions: supplementing physician judgement with predictions of next day risk for life support. Critical Care Medicine. 2016，20(03)：1022-1024.

objective to analysis and study in elderly patients with respiratory failure method to carry out the humane care in nursing and the nursing effect, provide powerful basis for clinical nursing work. Methods a retrospective analysis in January 2015 to January 2016 I of elderly patients with respiratory failure data of 100 cases admitted in court, according to the different methods of nursing 100 patients were divided into two groups, an average of 50 cases in each group, including the control group of 50 cases underwent routine nursing care, the team of 50 cases on the basis of conventional nursing combined with humanized nursing mode, nursing clinical situation and comparative research group and the control group patients satisfaction, proceeds to the numerical statistical analysis. Results two groups of patients receiving nursing before health questionnaire depression scale score comparison, there is no significant difference of nursing after two groups of patient health questionnaire depression scale score comparison exists significant difference (P ＜ 0.05); Team in-hospital time and nursing satisfaction significant differences compared with control group (P ＜ 0.05). Conclusion in elderly patients with respiratory failure to carry out the effective mode of humanized nursing, nursing work to promote the clinical curative effect, improve nursing satisfaction, should vigorously promote the use in the clinical nursing work.

Elderly respiratory failure；Human care；Nursing Satisfaction