基于ICF-CY 個別化教育計劃實踐的個案研究

殷艦艇 李恩耀

基于ICF-CY 個別化教育計劃實踐的個案研究

殷艦艇 李恩耀

在本文中，將以行動研究方式的應用對基于ICF-CY個別化教育計劃實踐的個案進行一定的研究。

ICF-CY個別化教育；計劃實踐；個案

1 引言

在特殊教育中，IEP是根據(jù)兒童需求對其制定的特殊教育服務計劃，即為教師實際教學工作的開展指明了方向，不僅是教師在該階段教學活動設計、安排的依據(jù)，同時也是開展兒童教學評價的依據(jù)。而就目前來說，在實際IEP實踐當中，也存在著一定的問題，并沒有對IEP的功能進行充分發(fā)揮。對此，在本研究中，將以個案研究方式對特殊教育兒童進行評估，以探尋科學的教學方式。

2 研究方法與對象

2.1 研究對象

在本研究中，以兩名來自特殊教育學校的學生研究對象。其中，H為女性，今年7歲，具有中度自閉癥，在接受早期干預之后具有了基本的生活自理能力以及識字能力，但在生活當中缺少主動性，在情緒調節(jié)方面存在著一定的困難。Y為男性，今年7歲，因神經系統(tǒng)結節(jié)在智力發(fā)展方面存在一定的遲滯情況，雖然也具有一定的自理以及育人溝通能力，但經常表現(xiàn)出注意力不足以及動作定位不協(xié)調的情況，

2.2 研究工具

在本研究中，使用的ICF-CY檢核表是由多個醫(yī)學康復、心理學以及特殊教育學領域專家經過對兒童生活情況觀察形成的功能代碼系統(tǒng)。而根據(jù)兩個研究對象不同發(fā)展狀況，專家組也為他們篩選出了具有個別化特征的ICF-CY檢核表，具有較高的信度。

2.3 研究設計

在本研究中，主要使用了行動研究的方式，即按照三個對象進行研究：第一，準備階段，通過實地觀察、量表評估以及訪談方式的應用對目標信息進行收集；第二，執(zhí)行階段。在該階段主要有兩個部分，一是通過Delphi方式對ICF-CY代碼進行篩選，對適合兒童的功能檢核表進行制定。而是通過檢核表直接對兒童進行評估，通過ICF-CY的環(huán)境因素對環(huán)境當中的可操作因子進行考察，并在此基礎上對IEP進行制定，并開展相關的干預以及教學工作；第三，總結階段。進行兒童功能測量，并做好兒童發(fā)展狀態(tài)的分析與整理。教學方法方面，在以集體方式授課時，教師保持原有的方式教學，不需要進行過多的調整。個別化方面，則需要在經過調整后選擇。同時，也將在每個周末來到兒童家中家訪，向家長進行相關方式的示范，作為家長，在家中則能夠聯(lián)系IEP目標實現(xiàn)兒童的訓練。

2.4 數(shù)據(jù)收集

對于收集的數(shù)據(jù)，其包括有：第一，環(huán)境因子變化，即由研究者根據(jù)ICF-CY評分標準進行前后評估；第二，通過時間取樣方式對兩個研究對象的功能行為數(shù)據(jù)進行收集，在對目標行為做好明確的基礎上通過觀察方式的應用對相關行為的時間段進行確定以及收集。之后，做好觀察記錄表的制定，通過視頻、現(xiàn)場兩者觀察相結合的方式實現(xiàn)目標行為的記錄與觀察；第三，兩者檢核表中功能變化，可以通過ICF-CY的前后測試獲得。

3 結果與分析

3.1 環(huán)境因子變化

表1 執(zhí)行前后數(shù)據(jù)

根據(jù)ICF-CY因素評分標準，因子“0”表示不存在障礙，“1”-“4”分別表示輕、中、重以及完全障礙。“+1”-“+4”分別表示輕、中、大量以及完全促進因子。經過ICF-CY執(zhí)行前后數(shù)據(jù)分析可以了解到，在實施前后，兒童環(huán)境因子具有了較為顯著的變化特征，之前具有阻礙特征的因子實現(xiàn)了向促進因子的轉變，而之前的促進因子在經過相關資源以及方式的引導利用之后，則表現(xiàn)出了更大的促進作用。

3.2 整體功能變化

3.2.1 H功能變化

根據(jù)評分標準，當分數(shù)越高時，即表明其功能遲滯情況較為明顯、障礙程度越大。對此，在本研究中，當代碼平均分越高時，則表明該兒童在功能上具有較差的表現(xiàn)。經過測量以及數(shù)據(jù)分析可以了解到，研究目標H后測結果代碼平均分同前測相比較低，即在對IEP執(zhí)行之后，其在功能方面獲得了積極的發(fā)展。之后，使用SPSS軟件對測量結果進行檢驗，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行效果較為顯著。

3.2.2 Y功能變化

對于對象Y來說，其在功能發(fā)展方面處于中重度范圍，在進行干預處理之后，同處理之前相比變化幅度相對較小，依然具有較多的功能處在中重度范圍當中。根據(jù)醫(yī)生判斷，Y腦中的結節(jié)情況將隨著其身體素質的變化而發(fā)生變化，并因此對其各方面功能產生一定的影響。對此，僅僅從功能結果方面進行對比，則可以了解到其進步相對較小。而在使用SPSS軟件對執(zhí)行前后的功能情況檢驗后了解到，通過IEP的執(zhí)行對其功能發(fā)展也具有較為積極的促進作用。

4 目標擬定方向

為了能夠獲得更好的效果，可以在今后工作開展中從下述方向進行目標擬定：第一，保證教學目標同ICF-CY的功能相匹配，如功能d1403表示學生對認知字詞的技能進行獲得，該功能內容不僅是對所表示功能的描述，且能夠對其獲得的活動方式濟寧呈現(xiàn)，而在現(xiàn)今培治學校中，認識拼音、認讀常用漢字、仿寫拼音字母、仿寫簡單漢字等活動的開展也能夠對該功能相匹配；第二，判定在該功能下，這部分目標是否能夠進入到IEP當中，如果能夠進入，則需要判定需要將其列入到短期目標當中還是長期目標當中。如果其在檢核表中初評得分在3以下，則可以將其作為長期目標列入到IEP當中，而如果能夠列入短期目標，則需要在長期目標的基礎上對其進行細化處理，保證觀察、評估以及操作工作的科學開展。從上述分析可以了解到，在實際對目標進行選擇時，需要對以下規(guī)則做好遵循：第一，要盡量避免將ICF-CY評分在3以上的功能目標選擇到IEP當中；第二，將評分在2-3之間同功能有關的目標列入到IEP目標當中，之后再聯(lián)系工作分析方式將其劃分為小的步驟目標，并將下級目標列入到IEP短期目標當中。

5 結束語

在上文中，我們以個案的方式對基于ICF-CY個別化教育計劃實踐進行了一定的研究，并提出了未來工作方向。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院）

[1]于素紅.個別化教育計劃的現(xiàn)實困境與發(fā)展趨勢[J].中國特殊教育.2012(03)：111-112.

[2]鄧猛,郭玲.西方個別化教育計劃的理論反思及其對我國特殊教育發(fā)展的啟示[J].中國特殊教育.2010(06)：145-146.

[3]柯琲,雷江華.個案研究與單一被試實驗研究的應用比較[J].綏化學院學報.2015(01)：77-78.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學第五附屬醫(yī)院，研究方向為小兒神經系統(tǒng)康復。