兩種不同手法治療小兒肌性斜頸的臨床對比觀察

王寒 耿子舒

兩種不同手法治療小兒肌性斜頸的臨床對比觀察

王寒 耿子舒

目的：對比觀察不同手法治療小兒肌性斜頸的臨床療效。方法：選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肌性斜頸患兒50例，隨機分為觀察組26例，對照組24例，觀察組采用優化推拿手法治療，對照組采用傳統推拿手法治療，療程結束后對比分析兩組患兒的臨床療效及腫塊厚度。結果：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。此外，經彩超檢查，觀察組患兒患側腫塊厚度減小程度明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論：與傳統推拿手法相比，優化推拿手法治療小兒肌性斜頸的臨床療效更佳，能明顯改善患者的臨床體征，值得進一步推廣實踐。

小兒肌性斜頸；推拿手法；臨床療效

小兒肌性斜頸是兒科常見的一種骨科病，它是由于胸鎖乳突肌攣縮而造成患者頭部向患側歪斜，使頸部出現畸形，嚴重者會引起面部與頭顱不對稱性發展，累及脊柱的正常發育，據統計其發病率約0.3%～0.5%[1]。因此，發病早期及時治療對病情的控制有著積極的作用。目前，臨床上流行的治療方法是保守治療，即采用中醫推拿手法治療，與手術治療相比大大降低了對患兒的傷害。由于推拿手法較多，其療效也不盡相同，本文主要研究了優化推拿手法與傳統推拿手法治療小兒肌性斜頸的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肌性斜頸患兒50例，隨機分為觀察組26例，對照組24例，所有患兒均符合小兒肌性斜頸的診斷標準[2]。觀察組男15例，女11例，年齡2.5～9月，平均（5.2±3.7）月，頭傾斜方向：左側14例，右側12例，患側腫塊厚度平均（11.2±2.6）mm；對照組男14例，女10例，年齡2～9月，平均（5.3±3.6）月，頭傾斜方向：左側11例，右側13例，患側腫塊厚度平均（11.1±2.4）mm。比較兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

本組患兒采用優化推拿手法治療。取仰臥位，醫生坐在患兒頭側對患側胸鎖乳突肌進行治療，推拿介質選擇醫用滑石粉，推拿手法以推揉、拿捏、牽伸為主。推揉法：用食指、中指和無名指對患側胸鎖乳突肌反復揉動，持續約5分鐘，然后以緩慢的動作按揉彈撥胸鎖乳突肌腫塊部位，起到舒筋活血的作用，10分鐘左右為宜。拿捏法：主要是對患側胸鎖乳突肌腫塊和攣縮處進行拿、捏，以100～120次/分鐘為宜，拿捏力度由輕到重，緩慢進行，此操作均以手指指腹按摩，同時要密切觀察患兒局部皮膚的情況和身體反應，以免用力過度對患兒皮膚造成傷害。牽伸法：醫生兩手分別扶住患側枕后部與健側下頜部，把患兒頭部旋轉至患側，動作一定要輕緩，然后將患側胸鎖乳突肌慢慢拉起，在患兒生理范圍內動作幅度由小到大逐漸加強，重復10～20次。優化推拿手法以4周為一療程（1次/日，5次/周），連續治療3個療程后對治療結果進行分析。

1.2.2 對照組

本組患兒采用傳統推拿手法治療?；純喝⊙雠P位，醫者坐于患兒頭側，醫生用食指、中指和無名指對患側胸鎖乳突肌進行來回揉動，推揉動作要輕緩，持續動作15分鐘，100～120次/分鐘為宜。治療療程同觀察組，3個療程后對治療結果進行隨訪分析。

1.3 療效評價指標

痊愈：頭頸歪斜完全正常，患側腫塊全部消失，無任何攣縮現象，頸部一切活動恢復正常；顯效：頭頸歪斜程度改善較為顯著，腫塊明顯減小，攣縮明顯得到顯著改善，頸部活動較正常；好轉：頭頸歪斜程度有所改善，但不明顯，腫塊稍稍變小，攣縮有所改善但不顯著，頸部活動有所受限頸；無效：頭頸歪斜情況無變化，腫塊及攣縮情況仍很明顯，變化不大[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患兒治療總有效率為96.2%，對照組為62.5%，對比兩組治療總有效率，差異顯著。P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患兒臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 兩組患兒腫塊厚度比較

療程結束后觀察組患側腫塊厚度平均（8.2±2.1）mm，對照組的為（10.1±2.2）mm，與治療前（11.2±2.6）mm和（11.1±2.4）mm相比，觀察組的患側腫塊厚度減小程度明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

中醫認為小兒肌性斜頸是由于氣滯血瘀、筋脈麻痹所引起的，中醫稱作“筋縮”[4]。應用中醫推拿手法治療可起到很好的修復和治愈作用，適宜的推拿手法可以緩解病情的延續性發展，使患側組織得以修復改善，有助于對黏連組織進行松懈，使肌肉緊張得以放松。本研究采用優化推拿手法治療，以推揉、拿捏、牽伸主要手法，其中推揉、拿捏法促進患側局部血液和淋巴液的循環，緩解了筋縮癥狀，加快了腫塊淤血的吸收速度，有利于組織的修復；而被動牽伸法可以使胸鎖乳突肌得到有效地拉伸，使黏連組織分開，緩解頭頸部受限情況。療程結束后觀察組患者的治療總有效率和患側腫塊厚度改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義。

綜上所述，與傳統推拿手法相比，優化推拿手法治療小兒肌性斜頸的臨床療效更佳，能明顯改善患者的臨床體征，值得進一步推廣實踐。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫院）

[1]袁繪.早期推拿手法治療小兒先天性肌性斜頸的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(3):339-341.

[2]孫安達,張曉磊,方芳,等.不同推拿手法治療小兒肌性斜頸100例臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31(130:1988-1990.

[3]王小軍,王英,邵湘寧.推拿治療小兒肌性斜頸體會[J].按摩與康復醫學,2014,5(3):50-51.

[4]丁玉鑫,賽武烈·艾買,王軍,等.推拿治療小兒肌性斜頸42例療效分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(18):41-42.