喜炎平聯合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉78 例臨床分析

柯麗萍

喜炎平聯合蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉78 例臨床分析

柯麗萍

目的：觀察喜炎平聯用蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的療效。方法：將78例秋冬季腹瀉嬰幼兒隨機分為兩組。對照組39例常規藥物治療；治療組39例常規治療的基礎上給予喜炎平聯合蒙脫石散劑治療。結果：治療組總有效率分別為94.87%優于對照組的（74.36%）（P＜0.05），且治療組止瀉時間（2.5±0.5）d較對照組（4.5±0.5）d短（P＜0.01）。結論：蒙脫石散劑與喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉在止瀉縮短病程方面療效好。

秋冬季腹瀉；喜炎平；蒙脫石散劑；臨床分析

嬰幼兒秋冬季腹瀉是基層臨床門診的常見病、多發病，主要病原體為輪狀病毒，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一[1]。我科于2013年9月1日至2015年12月31日收收治78例秋冬季腹瀉病人，采用口服蒙脫石散劑及靜脈點滴喜炎平輔助治療，取得了滿意效果，現對其臨床資料進行回顧性分析，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月1日至2015年12月31日秋冬季腹瀉患兒78例，均符合《實用兒科學》中關于小兒秋冬季腹瀉的臨床診斷標準[2]。其中男性41 例，女性37 例；6月至1歲30例，1～2歲32例，2～3歲16例，平均年齡為（12.65±7.25）個月。隨機分為兩組，治療組與對照組各39例，兩組病情、年齡、性別構成比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

主要臨床表現為典型嘔吐、發熱、脫水、腹瀉、上呼吸道感染癥狀，伴有水電解質紊亂，大便次數比平時多，一般4～10 次／d；病情以輕、中型為主；其中伴發熱56 例，脫水28 例，抽搐2例，嘔吐31 例。

1.3 治療方法

兩組病例均給予退熱、補液等對癥處理。在上述基礎上，治療組加用蒙脫石散劑（山東頤和制藥有限公司）口服，喜炎平靜脈點滴（江西青峰藥業有限公司）。用法用量：將每袋3g的蒙脫石散劑溶于500ml溫開水40℃以下，攪拌后服用，＜1歲，每次1 g，1～2歲每次1～2 g，2～3歲每次2～2 g，均為3次／d口服，喜炎平0.2ml／（Kg·d），分2次，用鹽水稀釋后靜脈點滴。治療組療程（2.5±0.5）d，對照組療程（4.5 ±0.5）d。

1.4 療效判定

參照腹瀉病療效判斷標準[3]，顯效：用藥后72h內大便少于3次／d，大便性狀有所好轉，全身癥狀消失；有效：用藥72h大便次數3-5次／d，全身癥狀明顯好轉；無效：用藥72h大便次數、性狀及全身癥狀無好轉甚至惡化。顯效＋有效計為總有效。

1.5 統計學處理

兩組兩組有效率的比較用χ 2檢驗，腹瀉停止時間采用兩樣本均數差別的t 檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

見表（1）嬰幼兒秋冬季腹瀉療效比較表，可觀察到，治療組總有效率94.87%優于對照組的（74.36%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。治療組止瀉時間（2.5±0.5）d較對照組（4.5±0.5）d短，兩組止瀉時間差異有顯著性（P＜0.01）。

表1 嬰幼兒秋冬季腹瀉療效比較（78例）

2.2 不良反應

兩組均無明顯不良反應發生。

3 討論

小兒秋冬季腹瀉80%由病毒感染引起，其主要病原為輪狀病毒。該病多發于6～24個月嬰幼兒，本病呈自限性，其自然病程為3－8d[4]。本文78例年齡3～36個月的嬰幼兒，臨床以稀水便為主要表現，多伴有發熱、嘔吐等癥狀。部分患兒大便有少許白細胞或脂肪球。大便培養無致病菌生長。故本組病例為非細菌感染引起的腹瀉病，考慮病毒感染所致，發病在秋冬季節，故輪狀病毒感染可能性大。

喜炎平注射液成分為穿心蓮內酯碳化物，其具有清熱解毒，抗病毒，阻斷病毒細菌DNA的復制，快速退熱，消炎的藥理作用[5]，該藥副作用和對腸道內環境影響小，并可提高免疫力，從而達到縮短病程、止瀉、退熱的效果。蒙脫石散劑主要成分為八面體蒙脫石，系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的，是消化道病原清除和黏膜保護劑。口服2h后均勻地覆蓋在整個腸腔表面，能保持6 h之久[6]。加速腸道黏膜的修復與自生，促進腸細胞正常吸收，減少水及電解質的流失，達到止瀉目的。

臨床上對于該病的常規治療藥物為病毒唑，但該類藥物是一種廣譜抗病毒藥物，通過肌注或者靜滴均靜脈滴注或者肌內注射均可能引發粒細胞減少、血膽紅素水平上升、及致畸突變等不良反應，使用時間過長還會出現耐藥。本文通過對78例嬰幼兒秋季腹瀉采用喜炎平聯合蒙脫石散劑治療，證實蒙脫石散劑與喜炎平在嬰幼兒秋冬季腹瀉止瀉及縮短病程退熱中療效顯著。同時治療過程中無無不良反應發生，亦不影響其它藥物的吸收利用。故嬰幼兒秋冬季腹瀉應針對病因及對癥治療，避免濫用抗生素和病毒唑。采用喜炎平及蒙脫石散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉有較好療效，操作簡便，值得在基層推廣應用。

（作者單位：浙江省臺州市三門縣亭旁鎮中心衛生院全科診療科）

[1]付新芳.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(20):85-85.

[2]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M]援苑版援北京:人民衛生出版社,2002:1171-1172.

[3]方鶴松,魏承繁殖, 段恕成,等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998,13(6):384.

[4]楊錫強,易著文等主編．兒科學[M]．第6版．北京:人民衛生出版社,2005,296-300.

[5]馮遵榮．喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(6):209.

[6]李紅星.三聯用藥治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2013,6(8):1838－1839.