重癥感染休克患者血小板參數(shù)變化的治療分析

安連朝

重癥感染休克患者血小板參數(shù)變化的治療分析

安連朝

目的：分析血小板參數(shù)變化在判斷重癥感染休克患者病情以及預(yù)后中的臨床意義。方法：將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析。以入院后1d、2d、3d以及出院前/死亡前3d、2d、1d各個時間點下兩組患者血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度檢出值以及平均值進行對比分析。結(jié)果：血小板計數(shù)方面，隨著病情的發(fā)展，生存組患者檢出值呈上升趨勢，死亡組患者呈下降趨勢，兩組不同時間點下檢出值以及平均值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；血小板平均容積方面，死亡組患者入院后1d、3d以及死亡前2d、1d檢出值均顯著高于生存組，對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；血小板分布寬度方面，隨著病情發(fā)展，生存組患者檢出值呈緩慢下降趨勢，死亡組患者檢出值呈緩慢上升趨勢，兩組入院后3d以及出院前/死亡前2d、1d檢出值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重癥感染性休克患者不同預(yù)后下血小板參數(shù)變化趨勢不同，可通過對血小板相關(guān)參數(shù)變化的動態(tài)監(jiān)測對患者病情以及預(yù)后進行科學(xué)判斷，有推廣實踐價值。

重癥感染；休克；血小板；治療

感染性休克是感染最為危重的階段。ICU收治住院患者中感染性休克發(fā)生率已達到10%左右。如何對重癥感染休克患者的病情進行診斷并進行可靠的預(yù)后判斷已成為臨床醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的課題之一[1]。既往研究中認為[2-3]，感染性休克會對患者體內(nèi)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，血小板作為反映凝血狀況的重要指標之一，對重癥感染休克患者的病情、預(yù)后判斷有一定參考價值。為分析血小板參數(shù)變化在判斷重癥感染休克患者病情以及預(yù)后中的臨床意義，本研究中將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析，將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析。將患者按照預(yù)后情況進行分組，其中38例患者為生存組，14例患者為死亡組。生存組中男性患者共21例，女性患者共17例，患者年齡區(qū)間為12～80周歲，平均年齡為（53.2±2.6）歲；死亡組中男性患者共8例，女性患者共6例，患者年齡區(qū)間為12～78周歲，平均年齡為（51.9±2.3）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者相關(guān)資料進行回顧分析，統(tǒng)計病原菌、感染部位、預(yù)后情況、肝腎功能等常規(guī)指標。

1.3 觀察指標

以入院后1d、2d、3d以及出院前/死亡前3d、2d、1d各個時間點下兩組患者血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度檢出值以及平均值進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗方法為t，以（n，%）表示計數(shù)資料，檢驗方法為X2，P檢驗值＜0.05時表示組間數(shù)據(jù)對比具有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在不同時間點下血小板相關(guān)參數(shù)檢出值對比如表1所示。結(jié)合表1可見：血小板計數(shù)方面，隨著病情的發(fā)展，生存組患者檢出值呈上升趨勢，死亡組患者呈下降趨勢，兩組不同時間點下檢出值以及平均值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；血小板平均容積方面，死亡組患者入院后1d、3d以及死亡前2d、1d檢出值均顯著高于生存組，對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；血小板分布寬度方面，隨著病情發(fā)展，生存組患者檢出值呈緩慢下降趨勢，死亡組患者檢出值呈緩慢上升趨勢，兩組入院后3d以及出院前/死亡前2d、1d檢出值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者不同時間點下血小板參數(shù)檢出值對比表

3 討論

臨床血常規(guī)檢測除可以提供血小板計數(shù)以及血小板平均容積檢出值以外，還可以提供血小板分布寬度這一指標，并作為反映患者血小板生成、活化狀態(tài)以及凝血活性的重要依據(jù)[4]。綜合分析重癥感染性休克患者的血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度等指標，能夠準確反映患者體內(nèi)血小板數(shù)量、血小板的分布以及功能狀態(tài)，從而可以為臨床對患者炎性反應(yīng)程度、病情嚴重程度、以及治療預(yù)后情況的判斷提供重要依據(jù)。

綜上所述：重癥感染性休克患者不同預(yù)后下血小板參數(shù)變化趨勢不同，可通過對血小板相關(guān)參數(shù)變化的動態(tài)監(jiān)測對患者病情以及預(yù)后進行科學(xué)判斷，有推廣實踐價值。

（作者單位：唐縣人民醫(yī)院急診科）

[1]王利軍,吳潔,崔示德等.血小板生成素與感染相關(guān)性反應(yīng)性血小板增多關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(25):24-26.

[2]董琳,桂淑玉,楊慶斌等.動態(tài)監(jiān)測外周血白細胞、血小板、白細胞／血小板比值對大腸桿菌血流感染預(yù)后的分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(3):527-528.

[3]畢立清,周靜,黃敏等.利奈唑胺治療老年人革蘭陽性菌感染療效分析及其對血小板的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(4):408-412.

[4]鄭俊福,蔡照華,張鑫等.降鈣素原和外周血白細胞/血小板單獨或聯(lián)合檢測對肝硬化合并細菌感染患者早期診斷的價值[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(2):209-213.