復(fù)方苦參洗劑熏蒸法治療濕疹的療效觀察

周紅霞

復(fù)方苦參洗劑熏蒸法治療濕疹的療效觀察

周紅霞

目的：觀察復(fù)方苦參洗劑熏蒸法治療濕疹的療效，為濕疹的中醫(yī)治療方案選擇提供參考依據(jù)。 方法：以我院2013年5月～2015年5月收治的180濕疹患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為蒸熏組、外擦組及對照組，各60例，分別給予復(fù)方苦參洗劑蒸熏治療、外擦治療以及爐甘石洗劑外擦治療，比較各組患者治療效果、恢復(fù)情況及不良反應(yīng)，探討上述方案的療效與安全性。結(jié)果：蒸熏組臨床總有效率為98.33%，高于外擦組的81.67%及對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。蒸熏組皮損愈合時間、治療6個月后復(fù)發(fā)率、治療后EASI評分、治療后VAS評分均低于外擦組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。蒸熏組、外擦組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%、6.67%，均低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：復(fù)方苦參洗劑治療濕疹有著良好的效果與安全性，采取熏蒸法可進一步提高臨床療效、促進創(chuàng)面愈合、降低濕疹復(fù)發(fā)，建議廣泛推廣。

復(fù)方苦參洗劑；蒸熏法；濕疹；療效

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，由各類復(fù)雜的內(nèi)外病因引發(fā)，以劇烈瘙癢且伴有滲出傾向為主要臨床特征，具有病程綿延、復(fù)發(fā)率高、難以治愈等特點[1]。激素類藥物治療濕疹短期效果明顯，但長期用藥易導(dǎo)致激素耐受或激素性皮炎，往往導(dǎo)致患者工作生活受到更為嚴(yán)重的影響，因此，近年來中醫(yī)療法在濕疹的治療中受到了廣泛關(guān)注[2]。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹屬“濕瘡”范疇，風(fēng)濕熱邪、飲食不調(diào)是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病機，故治療原則應(yīng)以清熱解毒為主[3]。復(fù)方苦參洗劑具有祛濕化瘀之功，輔以蒸熏之法有望做到“外癥外治”，改善患者臨床癥狀。為明確復(fù)方苦參洗劑蒸熏法治療濕疹的臨床療效及安全性，本文選取我院收治的180例患者進行了前瞻性研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

1.1 病例資料

我院2013年5月～2015年5月收治的180濕疹患者為研究對象，在知情同意的原則下，按照隨機數(shù)字表法將其分為蒸熏組、外擦組及對照組，各60例。

各組患者年齡、病程、性別等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

表1 各組患者一般臨床資料比較（n/%）

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》及《中醫(yī)外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診濕疹[4]。（2）年齡18～80歲。（3）入組前1個月內(nèi)無抗組胺類藥物或糖皮質(zhì)激素制劑使用史。（4）神志清，精神佳，對本研究方案知情同意且配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他皮膚病。（2）合并其他先天性疾病或內(nèi)科疾病。（3）嚴(yán)重皮損伴感染。（4）過敏體質(zhì)。

2 研究方法

2.1 治療方案

按照患者組別實施相應(yīng)治療：蒸熏組：應(yīng)用復(fù)方苦參洗劑（商品名潔康雅，國藥準(zhǔn)字B20020433，浙江中法制藥有限公司，規(guī)格150 mL），使用XJZE-Ⅰ智能型中藥熏蒸汽自控治療儀（湖州三洲電子科學(xué)儀器廠），囑患者去除外衣褲后平躺于熏蒸機內(nèi)，重點熏蒸裸露濕疹部位，每日2次，每次30 ～40 min，每次洗劑用量150 mL[5]。外擦組：應(yīng)用復(fù)方苦參洗劑外擦于濕疹部位，每日2次，每次洗劑用量150 mL。對照組：應(yīng)用爐甘石洗劑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058394，規(guī)格100 mL）外擦于濕疹部位，每日1次，每次100 mL。各組患者治療方案均持續(xù)14 d。

2.2 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后臨床療效、恢復(fù)情況及不良反應(yīng)進行評價：（1）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]：痊愈：臨床癥狀完全消失，無瘙癢感；顯效：臨床癥狀基本消失，偶有瘙癢感；有效：臨床癥狀改善，瘙癢感減輕；無效：臨床癥狀體征無明顯改善。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。（2）恢復(fù)情況包括皮損愈合時間、濕疹面積及嚴(yán)重指標(biāo)評分（EASI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）評分以及治療6個月后復(fù)發(fā)情況。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料以（n/%）表示，并采用c2檢驗，計量資料以（`x±s）表示，滿足正態(tài)分布且方差齊性則采用獨立樣本t檢驗，若方差不齊，則采用校正t檢驗，若不滿足正態(tài)分布則以M（Q1,Q3)表示，并采用Wilconx秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 臨床療效

蒸熏組臨床總有效率為98.33%，高于外擦組的81.67%及對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者臨床療效比較（n/%）

4.2 恢復(fù)情況

蒸熏組皮損愈合時間、治療6個月后復(fù)發(fā)率、治療后EASI評分、治療后VAS評分均低于外擦組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 各組患者VAS評分變化比較（`x±s）

4.3 不良反應(yīng)

蒸熏組、外擦組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%、6.67%，均低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n/%）

5 討論

西醫(yī)對濕疹的闡述較為詳盡，認(rèn)為該病與皮膚受外界和內(nèi)在因子影響出現(xiàn)的過敏性炎癥反應(yīng)有關(guān)，多形性、彌漫性、對稱性皮損是該病的常見臨床癥狀。激素類藥物是西醫(yī)治療濕疹的首選方案，但大量研究均發(fā)現(xiàn)，激素類藥物治療濕疹短期內(nèi)效果顯著，但患者反復(fù)發(fā)作的可能性仍相當(dāng)高，慢性期濕疹鱗屑、結(jié)痂、浸潤增厚癥狀與急性期濕疹皰疹、糜爛、滲出等癥狀反復(fù)發(fā)作，加之激素類藥物導(dǎo)致的激素性皮炎，進一步加劇了患者工作生活所受不良影響[7]。

在復(fù)方苦參洗劑使用方法的比較中，可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用蒸熏法較外擦法具有更好的臨床療效，其優(yōu)勢在于：（1）中藥熏蒸可借助藥液沸騰時產(chǎn)生的氣體治療疾病，藥液輕清之氣可直進腠理，透過皮膚、孔竅、腧穴等部位可直達血脈經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮開通玄府作用，促進藥效發(fā)揮[13]；（2）熏蒸時溫?zé)嵝?yīng)可提高局部及周圍淋巴循環(huán)及血液循環(huán)速度、流量，對皮損區(qū)細(xì)胞的角化、受損恢復(fù)具有積極意義[14]，故本研究蒸熏組患者皮損愈合時間更低。此外，有學(xué)者指出，短時中藥熏蒸可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、止癢以及安撫作用，對患者臨床癥狀及心理狀態(tài)的改善亦具有積極意義[15]。關(guān)于復(fù)方苦參洗劑熏蒸法對濕疹患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，有待進一步深入探討。

綜上所述，復(fù)方苦參洗劑熏蒸法能夠有效改善濕疹患者臨床癥狀、促進皮損修復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其確切的臨床療效及良好的安全性值得肯定，建議作為濕疹中醫(yī)治療的重要手段加以推廣。

（作者單位：應(yīng)店街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥劑科）

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周紅霞（1979～），女，嘉興學(xué)院藥學(xué)，本科，主管藥師，藥劑科主任，研究方向為藥物臨床合理使用、藥品管理、藥事管理等。