內科急診中抗生素的應用調查及管理探討

蔣燕飛

內科急診中抗生素的應用調查及管理探討

蔣燕飛

目的：探討分析抗生素藥物在內科急診之中的管理與應用。方法：抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內科急診就已治療的862例患者的處方，其中運用抗生素治療的有315例，了解并統計處方中抗生素用藥的種類與方法，以及聯合用藥的情況，并根據抗生素藥理作用的差異性將其劃分，進而了解抗生素在內科急診之中的不合理應用與管理的缺失，并針對性的提出一些改進建議。結果：所抽取的862份處方之中，抗生素的使用率達到了36.5%（315/862）,其中單用抗生素的處方有185份（58.73%），占到了處方總量的21.46%（185/862）；聯合用藥的處方有130例，所占的比例為41.27%（130/315），且抗生素主要以注射劑為主，經過調查統計顯示，有10例處方存在用藥不合理的現象，所占比例為3.17%（10/315）。結論：我院對抗生素的使用依舊存在不合理的現象，為了有效的改善，達到完全合理用藥的目的，需要不斷地完善管理體制，加強管理的力度。

內科急診；抗生素；臨床應用；管理

0 前言

基于抗生素的藥理作用優勢，目前被廣泛的應用于內科急診的治療過程中，但是也正是因為這種優勢造成了抗生素的使用存在不合理的現象，進而導致患者出現感染以及毒性反應等狀況，下面本文將抽取我院2011.1.1.-2012.1.1.之間在我院內科急診就已治療的862例患者的處方，對患者的抗生素用藥情況進行全面的統計并分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內科急診就以治療的800例患者的處方，其中運用抗生素治療的有315例，所占比例為百分之36.5%（315/862）。

1.2 統計方法

了解并統計處方中抗生素用藥的種類與方法，以及聯合用藥的情況，并根據抗生素藥理作用的差異性將其劃分并借助統計學軟件SPPS進行統計，進而了解抗生素在內科急診之中的不合理應用與管理的缺失，并針對性的提出一些改進建議。

2 結果

通過調查統計得出，抽取2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院內科急診就以治療的862例患者的處方中，其中運用抗生素治療的有300例，所占比例為百分之36.5%（315/862）；其中單用抗生素的處方有185份（58.73%），占到了處方總量的21.46%（185/862）；聯合用藥的處方有130例，所占的比例為41.27%（130/315），且抗生素主要以注射劑為主，其中有10例處方存在用藥不合理的現象，所占比例為3.17%（10/315）。具體的用藥情況如下表所示：

內科急診處方中抗生素的使用

結果統計顯示，在我院急診內科中使用較為頻繁是的前三位抗生素為頭孢菌素類藥物100例（31.74%）、喹諾酮類藥物60例（19.05%）以及青霉素類藥物35例（11.11%）。而不合理用藥的占到10例，所占比例為3.17%。

3 結論

抗生素是一類用于治療細菌傳染以及感染的藥物，目前在臨床上得到了大力的推廣應用，但是結合以上我院急診內科對抗生素的使用情況來看，對抗生素的不合理使用依舊還是時有發生，這樣既造成了抗生素藥物的浪費，同時也為患者的生命財產安全帶來了巨大的隱患。怎樣合理的使用抗生素成了目前醫學界共同研究的課題，下面我們就針對這些不合理用藥的情況，并結合醫院的自身條件提出一些先進的抗生素用藥管理手段，借此來促進臨床內科急診用藥的安全性、和理性，提升患者的生存質量。

3.1 制定健全的抗生素使用制度

3.1.1 成立相關的醫院藥物管理委員會或小組

這樣就能夠定期的對抗生素在臨床上的使用治療做統計分析并且能夠對如何進行合理的用藥進行指導，并對一些高檔抗生素藥物實行限用制度，進而有效約束和監管醫生大量使用抗生素以及不合理使用抗生素的現象。并且藥房還要將醫生所開的抗生素藥物借助計算機詳細的記錄，進而為醫院藥物管理委員的定期核查和監管提供有效的參考依據，并找出其中出現不合理用藥的醫生，分析其原因，并對他們進行通告批評，并對他們進行定期的培訓和考核，進而達到有效合理使用抗生素治療的目的。

3.1.2 制定合理使用抗生素的用藥指南

為了能夠促進急診內科醫生的合理用藥，可以由藥委會和檢驗科并結合醫院內的抗生素專家以及優秀的臨床醫生，在以美國JCI為標準的基礎上，結合我國的醫療管理制度和我院的實際情況，制定出一套合理使用抗生素的用藥指南，其內容主要包括致病菌、細菌耐藥性、最新抗生素藥物信息以及安全、合理、經濟以及有效用藥的具體方法和原則。

3.1.3 建立細菌耐藥性監控以及對患者進行床邊隨訪制度

其目的是為了及時的了解院內的細菌感染狀況，必須做到每天一培養、監察。并且能夠及時的了解患者用藥之后的各項臨床癥狀，進而判斷抗生素使用的合理性，這樣也能及時的發現患者的感染癥狀，并及時的做出應對治療（如床邊隔離），降低抗生素使用不合理可造成的感染、交叉感染和死亡率。并對細菌的耐藥性進行定期的監察，并將其進行分類、統計，在用法用量上加以說明，為內科急診的合理用藥提供參考和指導。

3.2 對抗生素知識進行定期的宣傳教育

只有相關醫護人員對抗生素的應用有了正確的認知和了解之后，才能促進它的合理用藥。因此，為了讓廣大患者在合理用藥的情況下，生命體征得到及時的好轉，我們必須加強抗生素知識的宣傳教育工作，對新員工進行崗前抗生素知識培訓，包括用藥的方法、用量以及發生藥物不良反應的特征性臨床表現，并定期考核，結合醫院制定合理使用抗生素的用藥指南來做相關的指導，進而促進醫務人員做到合理使用抗生素。

（作者單位：浙江省紹興市柯橋區王壇鎮衛生院）

［1］王英．我院門、急診呼吸道感染患兒抗生素使用情況調查［J］．江西醫藥，2009，44(7):702－704．

［2］袁圣勇，鄭李羨，黃賢堯．急診應用抗生素情況的調查分析［J］．現代醫院，2009，9(4):92－93．

［3］彭冬平．我院急診抗生素不合理處方分析［J］．中國醫藥導報，2007，4(10X):98－98，101．

蔣燕飛（1979～），女，本科，浙江省紹興市柯橋區王壇鎮衛生院主治醫師，研究方向為全科醫學。