牛黃解毒片至泛發型固定性藥疹1例

2016-06-01 08:32:49宋秋荷

中成藥 2016年5期

宋秋荷，朱　坤

（九江學院附屬醫院皮膚科，江西九江332000）

牛黃解毒片至泛發型固定性藥疹1例

宋秋荷，朱坤

（九江學院附屬醫院皮膚科，江西九江332000）

摘要：目的報告牛黃解毒片可導致泛發型固定性藥疹的不良反應。方法介紹我科室一名由牛黃解毒片引起的泛發型固定性藥疹的門診患者，并通過文獻查閱其發生藥疹的可能性。結果牛黃解毒片可引起發疹型、固定性、大皰性表皮松解壞死型、紫癜型、多形紅斑型等類型藥疹。結論牛黃解毒片可引起藥疹，臨床上需要考慮到這種不良反應的存在，確保用藥安全。

關鍵詞：牛黃解毒片；泛發型；固定性藥疹

1 臨床資料

患者李某，女，32歲，因唇部、左側手指及右側足拇趾皮疹伴瘙癢近一周來我科就診。患者約一周前牙痛后自行口服牛黃解毒片劑（吉林萬通藥業集團，生產批號不詳），當天出現皮膚瘙癢，第二天上述部位出現皮疹，足趾部皮疹伴有疼痛（圖1），無其他不適。發病前未使用其他藥物。體格檢查：上述部位境界清楚的水腫性暗紅色斑疹，足趾部皮疹中央水皰。輔助檢查：血常規正常。診斷：泛發型固定性藥疹。治療：囑停服牛黃解毒片，口服甲潑尼龍（尤金天津藥業集團有限公司，批號14100303）、孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，批號10141105）及鹽酸氮卓斯汀（貴州云峰咬藥業有限公司，批號1403002）抗過敏，呋塞米片（上海朝暉藥業有限公司，批號1411F05）消腫，氯化鉀緩釋片（上海海虹實業集團巢湖今辰藥業有限公司，批號141208）補鉀，外用鹵米松軟膏（澳美制藥廠，批號1407550）等。半個月后復診，皮疹完全消退，留有輕度的色素沉著。

2 討論

牛黃解毒片為復方中草藥制劑，可以引起藥疹［1-3］。據文獻報道，其藥疹皮膚表現可有以下類型：發疹型［4-5］、固定性藥疹［6-10］、大皰性表皮松解壞死型藥疹［11-12］、紫癜型藥疹［13］、多形紅斑型藥疹［14］。本例患者固定性藥疹發生于全身3處，臨床表現較罕見。由此提醒我們該藥物在臨床中引起過敏導致藥疹的可能性依舊很大，因此在使用本藥時，要考慮到上述不良反應，確保用藥安全。