自制色彩標記卡對ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的預防效果

黃志容　江　霞　劉麗莎　陳青圓　粱志平

516003　惠州市　廣東省惠州市中心人民醫院急診ICU

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自制色彩標記卡對ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的預防效果

黃志容江霞劉麗莎陳青圓粱志平

516003惠州市廣東省惠州市中心人民醫院急診ICU

摘要目的：探討自制色彩標記卡在我院ICU病房對于降低患者中心靜脈導管相關性血流感染(CRBSI)的效果。方法：選取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者374例作為對照組，2014年1月～2015年4月我院的ICU患者360例作為觀察組，觀察組患者采用自制色彩標記卡，用以提示醫護人員和患者及其家屬所需要注意的事項；對照組采用常規護理。對兩組患者的CRBSI發生率和滿意度進行比較。結果：觀察組CRBSI發生率低于對照組，觀察組的患者滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：自制色彩標記卡用于ICU患者能夠降低CRBSI的發生率，提高患者滿意度，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞導管相關性血流感染；重癥監護室；色彩學

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.055

導管相關性血流感染(CRBSI)是ICU病房中經常發生的一種感染類型，也是院內感染的主要原因之一[1]。ICU病房的患者身體各方面功能差，免疫力低下，更容易發生CRBSI，而且預后較差，死亡率較高。中心靜脈導管在臨床上的應用較為廣泛，尤其是ICU患者的補液等操作均通過中心靜脈導管進行，而且ICU患者所接收的侵入性治療較多，非常容易發生CRBSI[2]。CRBSI是一種可以預防的疾病，因此為了降低ICU患者CRBSI的發生率，我院自制了一種色彩標記卡，用于ICU病房內進行靜脈置管的患者取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者共374例為對照組，其中男181例，女193例；年齡15～96歲，平均(51.21±11.26)歲。選取2014年1月～2015年4月我院的ICU患者共360例為觀察組，男196例，女164例；年齡17～97歲，平均(52.31±21.34)歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理方法對ICU患者進行護理，即遵照醫囑對患者進行用藥、保證病房衛生和患者衛生、無菌操作等常規護理。觀察組采用自制色彩標記卡，用以提示醫護人員和患者及其家屬所需要注意的事項。自制色彩標記卡的方法和內容如下：(1)制作材料。采用PVC作為制作材料，設計好后由我市某印刷廠進行制作。(2)所制作的標記卡分為3種，一種是警告卡，底色為紅色，主要用來提示患者、家屬以及醫護人員一些決定不能違反的規定，例如不能直接接觸靜脈導管，尤其是靠近皮膚的地方，不能觸碰患者的供氧裝置等這些可能造成嚴重后果的細節，都需要用警告卡進行嚴肅的提醒，尤其是不良接觸，是導致患者感染的主要原因之一；另一種是提示卡，底色為橙色，主要用于標記出ICU病房中的各個位置和注意事項，比如說每個儀器、用品擺放的位置等都用提示卡標出，這樣避免了醫護人員過多的接觸不需要的物品和儀器，減少病原體傳播的機會；還有一種為關懷卡，底色為藍色，主要用于對患者的溫馨提示，這一點出于心理護理的考慮，ICU患者不僅僅承受病痛，還承受著巨大的心理壓力，關懷卡則作為對患者的心理疏導，減輕患者的心理負擔。(3)表現形式。以圖片和文字結合的形式，而且圖片拋開了以往的醫用圖片，加入了卡通圖片，提高患者和護理人員的依從性。

1.3觀察指標分別比較兩組患者CRBSI的發生率、患者對護理的滿意度。自制調查問卷，進行患者滿意度調查，分非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統計學處理將調查所得的結果錄入到Excel表格中，采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者CRBSI發生情況比較(表1)

表1　兩組患者CRBSI發生情況比較(例)

2.2使用色彩標記卡前后兩組患者患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者護理滿意度調查

3討論

ICU患者身體狀況較差，免疫力低下，一般同時進行中心靜脈置管和插管等多種創傷性治療方式，是院內感染的高發人群[3]。近幾年，許多學者都針對如何降低ICU患者中心靜脈導管相關性感染的發生率進行了多方面的研究，所有的研究都是在常規研究的基礎上加以特殊護理，包括優質護理、整體護理、集束化護理以及循證護理等多種方式[4]。作為醫院護理管理的工作重點和長期的工作目標，CRBSI的預防迫在眉睫。結果顯示，我院采用自制色彩標記卡效果較好，可以使ICU病房患者的CRBSI發生率明顯降低，患者對護理的滿意度高。自制色彩標記卡在預防CRBSI的發生上發揮著重要的作用，首先自制色彩標記卡采用非常鮮亮醒目的顏色，能夠引起患者和醫護人員的足夠重視，并且能夠按照色彩標記卡的指示進行操作，尤其對于很多容易被忽視的細節，例如嚴格的無菌操作等都能夠重視起來，極大地減少了醫源性的病原菌傳播[5]。自制色彩標記卡采用圖文結合的形式，圖片采用卡通圖，更有親和感，能夠使患者和醫護人員都產生興趣，從而自己閱讀標記卡的內容，并留下深刻的印象，長久下去便養成了規范操作的行為習慣，提高護理人員的職業技能水平[6]。色彩在醫學中應用歷史悠久，我國古代臟腑學中將不同的部位歸為不同的顏色，便是色彩學在醫學領域中的應用；當代醫學，色彩學則更多的是與心理學結合起來[7]，我院自制的色彩標記卡中的關懷卡便是心理學的應用，用于放松患者緊張的心情，減少患者的抑郁和焦慮，有利于疾病的康復也有利于CRBSI的預防[8]。

綜上所述，自制色彩標記卡用于ICU患者能夠降低CRBSI的發病率，提高患者滿意度，有利于提高醫護人員的技能水平，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]Lobo RD,Levin AS,Oliveira MS,et al.Evaluation of interventions to reduce catheter-associated bloodstream infection:continuous tailored education versus one basic lecture[J].Am J Infect Control,2010,38(6):440-448.

[2]林娟,鐘既寧,陳麗,等.ICU中心靜脈導管相關性血流感染持續質量改進的成效分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2804-2806.

[3]李鴻雁,郭彥言.ICU患者醫院感染危險因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(8):1563-1565.

[4]王艷菊,陳奕文,姜愛麗.探討ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的集束化預防策略[J].中國社區醫師,2014,30(28):141-143.

[5]陳立霞.循證護理對降低ICU重型顱腦外傷病人并發癥的效果[J].全科護理,2014,12(33):3111-3113.

[6]陳樂,王淮梁.醫療空間環境中標識導向系統的而延伸[J].黃山學院學報,2015,17(1):77-78.

[7]艾敏,劉玉紅,漆曉紅,等.顏色對人體生理和心理的影響[J].中國健康心理學雜志,2015,23(2):317-320.

[8]許樂群.顏色對人體心理和生理的影響[J].老人世界,2012,25(1):49.

(本文編輯劉學英)

Preventive effect of self-made color tag card on central venous catheter-related bloodstream infection of ICU patients

HUANG Zhi-rong,JIANG Xia,LIU Li-sha,et al

(Huizhou Central People′s Hospital,Huizhou516003)

AbstractObjective:To discuss the effect of self-made color tag card on reducing the central venous catheter-related bloodstream infection (CRBSI) of ICU patients in out hospital.Methods:Selected 374 ICU patients in our hospital from January 2013 to December 2013 as control group and selected 360 ICU patients in our hospital from January 2014 to April 2015 as observation group.The observation group adopted self-made color tag card to remind medical staff, patients and patients′ families of cautions; the control group adopted conventional nursing. Compared the CRBSI incidence rate and satisfaction of two group patients.Results:The CRBSI incidence rate of observation group was lower than that of control group; the satisfaction of observation group was higher than that of control group; the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The application of self-made color tag card to ICU patients could reduce the incidence rate of CRBSI, improve patients′ satisfaction and was worthy of clinical popularization and promotion.

Key wordsCatheter-related bloodstream infection;Intensive care unit;Chromatology

(收稿日期：2015-06-27)

黃志容：女，本科，護師

·基礎護理·