標識化管理措施在新生兒病房管理中的應用

林爭怡

516003　惠州市　廣東省惠州市第一人民醫院護理部

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標識化管理措施在新生兒病房管理中的應用

林爭怡

516003惠州市廣東省惠州市第一人民醫院護理部

摘要目的：探討新生兒病房中運用標識化管理措施的臨床效果。方法：選擇我院2013年9月～2014年9月病房接收的新生兒150名作為研究對象,將其隨機等分為對照組與研究組，對照組按照我院新生兒科室常規護理標準進行護理；研究組在對照組護理措施的基礎上增加標識化護理。結果：研究組的不良事件發生率、護理差錯率、護理投訴率均低于對照組(P<0.05)，而患兒滿意度較對照組高。結論：新生兒病房管理中運用標識化管理措施能夠有效降低不良事件發生率、護理差錯率及護理投訴率，提高患兒及滿意度，提高新生兒的護理質量及水平，為新生兒營造了更加良好的住院環境。

關鍵詞標識化管理；新生兒；臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.043

護理標識是醫院為了使醫護人員對患者的護理工作規范化、科學化、效率化而采取的一種方法及手段，主要通過制作各種標識牌的方式以方便醫護人員在執行醫囑及進行護理操作中加強查對，規避傷害事件的發生，提高院內安全水平。患者安全管理是臨床護理管理的重要內容，患者住院期間的安全已成為衡量護理服務的重要指標之一[1]。新生兒因尚未具備日常自理能力且住院期間受到意外創傷也不具備告知父母及醫護人員的能力，故較之成人，新生兒院內不良事件發生率更高，因此，對新生兒病房實施安全管理非常重要。我院在新生兒病房實施標識化管理措施，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年9月～2014年9月新生兒病房收治的150例患兒作為研究對象。病例的選取均符合常規納入標準及程序且均得到了患兒家屬的同意。將150例患兒隨機等分為研究組及對照組。研究組男52例，女23例；出生1～13 d，平均(3.5±1.4)d。對照組男47例，女28例；出生2～14 d，平均天數(3.9±1.7)d。兩組患兒在性別、出生時間等方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組新生兒按照我院新生兒病房常規護理標準進行日常護理工作，研究組在對照組常規護理基礎上，增加標識化管理，具體為采用我院自制的標識牌進行護理工作。具體操作方法如下：

1.2.1自行制作各類標識牌床單號標識牌所選用的制作材料為白面紅底的塑料板材，成品的形狀為直徑12 cm的圓形牌，在牌的正面刻上阿拉伯數字以代表相對應的病床號碼，之后將牌子放置在自制的卡槽內以方便醫護人員查對床號。護理標識牌的制作材料為亞克力板，內夾自行印制的上面寫有各種護理措施的紙張，成品形狀為橢圓形及長方形兩種規格，之后將牌子用專業的膠水粘貼在病房的墻上以方便醫護人員及家屬的閱讀。注意同類別的標識牌選用相同的材料及制作成相同的形狀，不同類別的標識牌選用不同的材料及制作成不同的形狀。標識牌的內容可采用文字、數字、圖畫結合的方式，力求達到簡潔、明了、美觀，做到具有針對性、指導性。

1.2.2標識牌的分類(1)特殊飲食標牌。新生兒臟器功能尚未發育完善，尤其胃腸功能更是非常弱，常常因飲食不適而導致腹瀉等問題，因此可針對新生兒飲食注意事項而制作相關提示標牌，例如喂奶適量牌、拍背牌、奶具消毒牌等。(2)特殊體位標識牌。設立側臥位牌、仰臥位牌、俯臥位牌、交替臥位牌等以提醒護理人員及家屬對新生兒采取正確適當的睡姿保證新生兒良好的睡眠質量。(3)衛生標識牌。新生兒免疫系統功能較弱，抵抗力較差，故護理衛生要達標，可制作洗手牌、開窗通風牌、衣物消毒牌等。(4)護理常識標識牌。新生兒護理方面常識多、工作復雜，更需要時刻提示一些常識性的注意事項，故制作護理常識牌顯得尤為重要，如留意大便性狀牌、留意小便顏色牌、嬰兒紅臀牌、定時換尿布牌、臍帶護理牌、按時沐浴牌等。(5)完成相關檢查標識牌。當新生兒身體發生疾病時，醫師需給患兒開具檢查項目的相關醫囑，此時可將各種醫囑做成標識牌擺放在床頭，提醒醫護人員按照標識牌進行操作，如此可有效地縮短整個治療時間，提高效率。具體標識牌有尿樣本牌、留大便樣本牌、24 h出入量記錄牌、測體溫牌等。(6)衛生清潔牌。新生兒各器官功能較成人弱，抵抗病菌的能力也較低，故良好的室內環境有利于新生兒的健康成長，為此可制作按時擦桌牌、按時拖地牌、按時剪指甲牌等來提高室內的整體環境衛生。

1.2.3標識牌的使用對新生兒進行常規護理期間，可根據每名嬰兒的實際情況及所需的具體護理措施而在嬰兒的床頭擺放相應的標識牌，之后醫護人員根據這些具有針對性的標識牌上的提示來對嬰兒進行護理操作。護理工作完成后，記錄嬰兒的生命體征，將護理時間及護理結果記錄在案并請護理人員及家屬簽字。

1.3評價指標對兩組新生兒護理期間的不良事件發生情況、護理差錯情況、護理投訴情況及患兒滿意程度進行記錄分析患兒滿意度調查。采用自制的調查問卷，由患兒家屬替患兒填寫，1例患兒對應1名家屬。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果(表1，表2)

表1　兩組患兒發生不良事件、護理差錯和

表2　兩組患兒對護理滿意度比較(例)

3討論

3.1在護理工作中采取標識化管理有效地保障了新生兒的院內安全表1顯示，實施標識化管理可以有效提示醫護人員及家屬時刻注意新生兒的健康狀況并采取有針對性的措施進行護理，增加了醫護人員的安全意識及執行效率，使護理工作更加規范化、高效化，從而有助于避免不良事件的發生，使護理過程中出現錯誤及接到患者投訴的概率減少以保障了新生兒的生命安全。

3.2標識化管理有效地提高了患兒的滿意度護士每天的工作強度大、工作內容紛繁復雜，極易導致思維上發生混亂[2]，尤其可因疲憊、緊張等因素導致常規護理程序發生錯誤[3]。標識化管理使護理人員工作井然有序，一定程度上規避了人為因素造成的護理偏失，提高了新生兒的安全從而增加了患兒的滿意度。表2顯示，標識化管理患兒的滿意度提高了，由此可知標識化管理取得了良好的臨床應用效果。

4小結

新生兒病房中，通常對健康的新生兒采取的常規護理即為測量體溫、觀察病情、觀察皮膚顏色及彈性、觀察呼吸道及消化道狀況，但對于疑似及確診為存在健康隱患的新生兒上述護理措施不夠全面。日常護理過程中，有時可能會因為勞累導致注意力不集中而疏忽了潛在的安全隱患，或者因為治療措施采取不及時或不恰當而增加了新生兒不良事件發生率及致死率，這不僅會對新生兒的生命安全造成威脅，還會增加家屬及醫護人員之間的隔閡及糾紛，干預了護理工作的正常進行。為了提高護理質量，降低新生兒接觸危險的概率，采用標識化管理勢在必行。

護理標識牌是醫院為了規避不良事件的發生及避免潛在危險因素而制作的一種具有提示功能的記號，具有以下功能：(1)提高護理質量，保證護理工作的高效進行。由于病房內新生兒群體數目眾多，護理人員數量相對不夠，兩者在數量上不能達到最優的平衡，有時在對一部分新生兒進行護理工作時不可避免地會對另一部分新生兒造成疏忽，導致護理的偏失及遺漏。面對這一情況，若在護理工作中，將標識牌運用到每一例新生兒的各項護理環節中，使護理工作更有針對性及指導性，從而避免了護理差錯、遺漏等狀況的發生。(2)強化護理人員的安全防范意識，減少意外事件及護理差錯的發生率[4]。標識牌對每個新生兒的健康狀況、需要采取的護理措施及護理注意事項均有所標示，使護理人員能夠即刻明確所需護理項目并做到重點防范，明確護理標示能夠使護理工作中的差錯率大大降低[5]，這在很大程度上簡化了護理人員的工作流程，提高了工作效率。

實施標識化管理就是要將具有潛在危險性的事件消滅在根源狀態而采取的一種管理手段[6]。其不僅對醫護人員且對家屬均起到了一個警示及提醒的作用，不僅有利于患兒的健康、提高了家屬協助醫護人員對患兒的護理，同樣也有利于醫護人員的自我維護，達到雙贏的目的。具有醫療效果的標識牌在保障了新生兒健康的同時也在無形之中拉近了醫患之間的關系，不僅使患兒增加了對醫護人員的親切感，同時也對醫護人員采取的治療措施增加了信心。由此，我們在今后的護理工作中應該運用更多的標識化管理手段，使整個護理環境朝著科學化、高效化方向發展，為新生兒提供更加優化的護理環境。

參考文獻

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[6]趙海鳴,孫元美,黃和平,等.護理警示標牌的設計與應用[J].中華現代護理雜志,2008,14(12):1420.

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-05-26)

林爭怡：女，本科，主管護師