冠心病出院患者施行延續護理服務的價值評析

劉蓉

摘要：目的：探討施行延續護理對冠心病出院患者的臨床價值。方法：抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上出院后施行延續護理，兩組患者出院后均隨訪1年，對比兩組患者的遵醫行為、心理狀態、生活質量和并發癥情況。結果：觀察組患者的用藥、飲食、運動、自我監測和復查等遵醫行為均明顯高于對照組，心理狀態和生活質量均明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：冠心病患者出院后施行延續護理可以有效提高患者的遵醫行為，有利于改善患者心理狀態和生活質量，減少并發癥的發生，值得廣泛應用于臨床。

關鍵詞：冠心病；延續護理；出院患者

中圖分類號 ： R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）01（A）-0000-00

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是由狹窄性冠狀動脈疾病導致的心肌缺氧引起的缺血性心臟病[1]。冠心病是目前對人類危害最大的非傳染性疾病，其發病率和致死率均位列各項疾病前列。研究證實，延續護理可以提高出院患者的治療依從性和護理滿意度[2]，減少并發癥和再入院率。目前，冠心病的治療技術雖然不斷提高，但患者出院后仍存在持續用藥、 病情反復和發生并發癥等問題，患者對治療和護理的需求普遍較高[3]，很難滿足患者的康復需求，由此可見，延續護理對冠心病出院患者的治療和預后有十分重在的意義。我們特別抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者進行研究，已取得滿意成績，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組男性26例，女性22例，年齡47-81歲，平均年齡（63.4±1.7）歲，病程2-14年，平均病程（4.8±1.3）年；觀察組男性24例，女性24例，年齡43-86歲，平均年齡（67.1±1.2）歲，病程3-16年，平均病程（4.5±1.6）年。96例患者均符合WHO關于冠心病的診斷標準[4]，且所有患者均意識清楚，無語言和聽力障礙，有認知判斷能力，愿意合作。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在院期間均給予常規治療和護理，對照組患者出院后一個月電話隨訪一次，出院后一年電話隨訪一次；觀察組患者在住院治療護理的基礎上施行出院后的延續性護理服務。具體措施如下：建立患者的康復檔案表，在早期康復活動中對患者進行全面指導，出院后三個月，護理人員應每個月到患者家中隨訪一次，了解患者的康復情況并進行指導；出院后半年，護理人員可每兩個月組織患者集中進行一次健康教育座談會，以小組成員相互討論、分享為主，共同探討治療護理心得；出院后一年，護理人員可根據患者具體病情定期進行電話隨訪、上門探視、家庭護理指導和健康教育等，詳細記錄患者日常生活、心理狀態、用藥和康復情況，指導患者定期復查，不適癥狀明顯時及時就診。對比分析兩組患者出院后一年的遵醫行為、心理狀態、生活質量和并發癥情況。

1.3 療效評定 采用抑郁量表（HAMD）、神經功能缺損評分量表（SSS）、生理健康評分表（PCS）和心理健康評分表（MCS），了解患者的心理、生理等恢復情況，得分越高說明康復效果越好，生活質量越高。

1.4 統計學方法 本次涉及患者的遵醫行為、心理狀態、生活質量和并發癥發生率等相關數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用卡方檢驗，計數資料采用t檢查，P<0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的遵醫行為比較 觀察組患者的用藥、飲食、運動、自我監測和復查等遵醫行為均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。詳見表1。表1 兩組患者的遵醫行為比較

2.2 兩組患者出院后一年的心理狀態和生活質量比較 觀察組患者心理狀態和生活質量均明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。詳見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組患者的并發癥發生率6.25%明顯低于對照組22.92%（P<0.05），差異有統計學意義。

3 結論

本研究發現，觀察組患者采用出院延續護理服務后， 患者能夠合理用藥、合理飲食、堅持鍛煉、定期復查，患者的并發癥發生率明顯減較低，患者的心理狀態和生活質量明顯改善。本次研究顯示，觀察組患者的并發癥發生率僅為6.25%，明顯低于對照組；觀察組的遵醫行為、心理狀態和生活質量均優于對照組。

4 討論

隨著我國老齡化人口的日益增加，老年冠心病的發病率也隨之日益升高，冠心病作為老年患者常見的心血管疾病[5]，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質量。以往對冠心病患者的護理僅限于住院治療，出院即意味著護理服務的結束。患者常因為不當的生活習慣和對疾病認識的匱乏影響病情的穩定，不利于冠心病患者的康復。延續護理即過渡性照顧，是采用一系列行動設計保證患者出院后仍能獲得醫院各相關科室的協作性及連續的護理，包括經醫院制定的出院計劃、轉診、回歸家庭或社區后的持續指導和隨訪。冠心病患者出院后的延續護理以合理用藥、發病的急救、康復鍛煉和日常保健為主，采取上門探視、電話隨訪、健康座談等方式相結合的護理服務模式，建立醫院-社區-家庭的聯合服務模式。

通過對出院患者施行延續護理服務， 提高患者對冠心病相關知識的認知程度， 提高了患者的自我監測、自我保健和自救能力，減少了冠心病的反復發作；患者學會了控制自己情緒，降低了不良情緒對冠心病的影響；通過調整患者的不良生活方式，提高了患者對治療的依從性。綜上所述，冠心病患者出院后施行延續護理服務可以有效提高患者對疾病的認知度和治療效果，減少了病情的反復和并發癥發生， 提高了患者的生活質量，值得廣泛應用于臨床。

參考資料

[1] 劉冠英，梁碧君，容超蘭等.延續護理模式在冠心病出院患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（7）：809-811.

[2] 姜小翠.延續護理模式在60例冠心病出院患者中的應用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（23）：139-139.

[3] 劉平，張璐.延續性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析[J].中國美容醫學，2012，21（12）：50-51.

[4] 金蓮，徐惠萍.延續性護理對冠心病介入者遵醫行為的影響[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（5）：601-602.

[5] 應婷.冠心病出院患者的家庭隨訪健康教育[J].醫藥產業資訊，2005，2（11）：32.