人機交互中的倫理關愛研究

劉燁

摘要：兒童是一類非常需要社會特殊關懷的群體，在日常生活中遇到生病輸液的時候，經常由于這一群體的特殊性，常常會引發輸液過程中的各類問題，如哭鬧、跑針、耐性差等。針對這些問題我們需要設計配合兒童群體輸液方式更有效的座椅，較好地解決兒童輸液過程中出現的問題，使兒童得到更好的輸液效果，產生良好的社會效應。

關鍵詞：人機交互；倫理關愛；兒童；輸液室座椅；設計

兒童作為社會中的一個重要群體，人們給予的關注越來越多，兒童的身體成長與身心發展越來越受到重視，如醫療、教育、食品等方面，其中兒童醫療服務就是非常重要的部分。在兒童患病的時候，家長帶兒童到醫療機構希望得到的是及時準確的診斷以及安全有效的治療，其中就包括不希望兒童在輸液環節中受到不必要的傷害。兒童相對于成人來說對于輸液的配合性較差，因此常常產生輸液過程中的種種問題。一般來說，完成一次輸液過程最少要一個半小時，有時候由于藥品較多甚至可以長達兩三個小時，對于兒童來說這是一個非常需要耐心的過程，通常沒有兒童能夠像成人一樣盡量保持姿勢不影響輸液直至順利完成。他們在整個輸液過程中可能有各種情況，包括要求小便、喝水、吃零食、散步、玩玩具，這些活動一不小心就會觸碰到輸液部位，導致針頭松動或是偏移，造成輸液外滲，輸液處腫大起來，使得患兒哭鬧，護理人員不得不將針頭拔出重新扎針，然后又造成兒童再次輸液時的哭鬧，碰上資歷稍淺的醫護人員，被小孩子的哭鬧干擾會產生緊張情緒，愈發扎針不準，或是因為反復扎針，找不到合適的血管加上兒童血管較細，屢屢扎針失敗，最后有的小孩輸一次液最多能夠重復扎上四、五次針。這時有些家長會因為心疼自己的孩子反復扎針情緒激動，與醫護人員發生爭執，甚至打罵護士，發生醫患糾紛，造成不良影響。可以說這種情況屢見不鮮，常常在兒童輸液室這個特定的環境中發生。我國的獨生子女幾乎占據了整個城市家庭，在農村也占據了一半的家庭。每個孩子在家長心中的地位是有目共睹的，他們期望的是護士“一針見血”，靜脈穿刺作為患者評價護理技術的最直觀項目，它的好壞直接影響著患者的滿意度。基于這些情況，有什么方法能夠較好地改善這些問題呢？這就是本課題研究的目的所在，我們希望設計制作一款應用于兒童輸液室的特定座椅，該座椅需要具備舒適性、可固定注射位置、可移動性，它能較好地輔助兒童輸液，降低兒童在輸液的過程中因為缺乏耐性、活潑好動，使得針頭松動、跑針滲液，導致反復穿刺的問題，一定程度上避免醫患糾紛的發生，提高醫療服務的質量。

1兒童群體的特征

兒童的特點與其生理和心理的成熟水平有關。實驗表明，大腦皮質是注意的主要的生理機制，注意的強度、穩定性與大腦皮質的興奮和抑制機能直接相聯。而幼兒大腦皮質正在發育之中，大腦皮質的兩種機能，特別是抑制機能還沒充分發展，興奮機能與抑制機能不平衡，容易產生興奮而且難以抑制，不能長時間保持一個特定的優勢興奮中心。因此，這就在生理上心理上影響了兒童的穩定性，使得兒童在輸液過程中缺乏耐心，難以維持固定狀態，影響到輸液過程的順利性。

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目前兒童輸液室座椅研究的現狀

輸液座椅是醫院輸液室專用座椅，在醫療設備設計中加強人的使用性研究和了解人的心理感覺及審美需求對醫療設備人性化設計的有著重要意義。兒童與成人在輸液過程中表現出來的狀態不一樣，因此，更應該針對兒童的特征研究專門的座椅，使其更好地配合輸液過程。近年來，在國內和國外，有很多人對兒童輸液座椅進行研究。

蘇聯廠家在20世紀90年代生產了一種適于兒童輸液時使用的肘關節固定裝置，這種裝置可以使兒童的上肢處于正常的生理狀態，因而不會產生任何不適及其他不良影響。把患兒的上肢別關節略為彎曲，然后有前、后部外殼接合在肘關節位置處，并用布帶系緊固定。采用這種固定裝置可以保證兒童肘關節具有一定的活動量而不至于過緊，同時兒童的肩部、腕關節都具有足夠的自由活動范圍。這種固定裝置使用性能安全可靠，能夠防止輸液管脫落現象的發生，并且不會引起兒童的恐懼感。

孔祥鳳研制了一種兒童輸液固定器并于2008年1月～2009年6月用于120例患兒，取得較好的效果。其所用材料包括尼龍搭扣、托墊、固定帶、熱水袋等。托墊為采用木板外包海綿紗布制成的一端呈弧度的直板，可根據兒童體型及固定部位不同制成不同規格，托墊兩邊左右對應上、下各1/3處縫有一組彈力固定帶其中一根內側固定連接有熱水袋。每組固定彈力帶自由端均縫制尼龍搭扣。輸液時將兒童手臂放于托墊上，兩組固定帶的自由端用尼龍搭扣連接扣住，松緊帶根據兒童手臂適當調儀環境溫度較低時可將輸液管道置于熱水袋下面。該輸液固定器可將輸液管道牢靠固定于患兒手臂上，從而有效制動、避免針頭脫出血管外；周圍環境較低時可給藥液加溫，發揮肢體保暖作用；可清洗、消毒后反復使用；所用材料價廉易得、經濟實用，使用非常方便。

曹文娟研制了兒童輸液用固定夾板，它不但可以保證輸液順利進行，而且可使患兒手部保持休息狀態。經過1年多的臨床使用收到了滿意的效果。其材料為三層板、海綿、彈力布、棉布、粘扣帶。根據掌指關節的休息位，用三層板制成一端呈圓形彎曲的固定夾板，將海綿置于三層板上并用彈力布包裹，用棉布制成與固定夾板大小適宜的套，用粘扣帶做成兩條約束帶，分別固定在距彎曲前端和距夾板后端。將帶有粘扣帶的棉布套套在固定夾板上，開口端以松緊帶封口。使用時將被穿刺手臂放在夾板有海綿的一面，使掌指關節處在夾板有彎曲度的位置上，并用約束帶上的粘扣調節松緊，固定。這款固定夾板的優點是安全舒適，在確保輸液順利有效進行的同時，保證患兒手部處于舒適的位置。避免了長時間過度伸直給患兒造成的疲勞及因揭粘膏造成的疼痛，制作簡單，造價低。同時可根據年齡，在制作時適當增加夾板的長度。

兒童輸液座椅還應具有一定的可調性，在沈優軍的調查中了解到很多院門診輸液室，每天進行300人次左右的小兒靜脈輸液，其中4～10歲的兒童大約占1/2，這部分兒童坐在與成人一樣高的座椅上進行靜脈穿刺。輸液室護士操作時彎腰幅度特別大，眼與穿刺靜脈之間距離較大，護士在尋找靜脈時要花費較多時間。而且，兒童靜脈較成人細，小兒易動，配合性差。另外，小兒坐在普通輸液椅上，在選擇靜脈穿刺時，護士多把其手抬得較高，不利于靜脈充盈，影響靜脈選擇，增加了穿刺的難度和時間。這些因素都影響一次性穿刺成功率及工作效率。因此，能夠采用帶扶手腳踏式能升降座椅，穿刺時調整到合適的高度，穿刺成功率及速度可明顯地提高。

3兒童輸液室座椅設計研究

設計是為人服務的，因此設計要人性化，所以我們針對不同的人應有不同的關懷。兒童作為社會中的一個重要群體，雖然在生理和心理上發育還不成熟，但我們在對待兒童的問題上也要基于人性化理念。兒童產品的設計應以兒童為設計對象和設計尺度，既要滿足兒童的生理需求，還要滿足兒童的心理需求。同時，要創造可以適應兒童的身體和情感關懷的產品，并在產品的各個細節上讓兒童得到更多無微不至的關懷，從而將對兒童生理上的關懷轉化為心理上的感動。由于兒童特殊的生理、心理特征，在進行兒童產品設計時，可從以下幾個方面來體現：功能性、安全性和趣味性。

我們以兒童輸液室的座椅為研究對象，通過問卷調查的形式，了解醫護人員、患兒及患兒家長的心理需求，以“人性化”設計為理論依據，滿足患兒心理需求為設計目的，總結出符合兒童輸液時使用的座椅設計方法。主要研究內容如下：（1）“人性化關愛”的精神。（2）兒童患者輸液時出現的問題分析及對策。1）針對兒童的恐懼心理。2）針對兒童的耐心差。3）針對兒童不同的年齡、身高。（3）兒童輸液室座椅“倫理關愛”設計因素分析。1）以醫護人員、患兒、陪護人員為對象，了解他們在功能、心理等方面的現實需求。2）從兒童恐懼心理、趣味性心理等方面分析心理因素。3）從醫護、醫療、陪護、活動等使用形式方面分析座椅功能因素。（4）人性化的座椅設計策略。1）兒童通常輸液位置的固定技術：座椅扶手內側設置尼龍搭扣，上肢固定帶的一端固定于扶手外側，椅背一側固定尼龍搭扣，另一側固定上身固定帶。2）兒童輸液座椅的升降角度可調技術：根據兒童年齡身高的不同，座椅可調高度和角度，使得兒童能夠調整輸液時的姿勢，避免固定姿勢帶來的疲勞。3）兒童輸液座椅的移動技術：針對兒童耐性差，設置座椅的拆分與移動，可以方便家長帶患兒在一定范圍內走動，分散患兒的焦躁情緒。

在我國醫療事業的發展過程中，就醫難是一個普遍現象，就醫難不僅體現在找醫生整癥難，還體現在醫療服務水平較低，兒童輸液問題較多就是其中一種。兒童輸液區座椅的改進可以帶來更好的就醫條件，改善醫患關系，促進醫療事業的發展。而且，中國人口眾多，兒童比例大，計生政策的調整還將增加兒童出生率。因此，跟兒童相關的產業有著潛在的發展力，兒童輸液區座椅的設計具有巨大的社會市場。醫院兒童輸液區座椅的設計制作，對相關產業有著很大的推動力，如醫療事業、醫療器械制造業等等，能夠提升社會醫療事業的服務質量，給醫療器械制造業帶來新的發展，產生巨大的社會經濟效益。